Pembesaran mamoplasti: implantasi endoprosthes sfera

Markup dan akses prabayar. Sebelum operasi dalam kedudukan pesakit, garis median dan lipatan submimari ditandakan dan sempadan zon pendiskan tisu, yang diameternya sedikit lebih besar daripada diameter prostesis, sedang duduk. Dari sisi tiang atas kelenjar susu, zon detasmen tisu harus lebih 2-3 cm.

Selalunya implantasi endoprosthes dilakukan melalui submimaria, axillary (transaxillary), peri-dan akses periareolar. Untuk pengenalan endoprostheses, parut pasca operasi yang sedia ada boleh digunakan. Setiap akses mempunyai kelebihan dan kekurangan.

Kelebihan utama ialah kemungkinan akses subglandular tepat dan sempurna simetri (depan dan belakang) poket borang untuk prostesis, dan keupayaan untuk melaksanakan hemostasis menyeluruh. Panjang potongan seperti itu, sebagai peraturan, tidak melebihi 5 cm, dan garisnya sepadan dengan lipatan submimaria. Akses markup adalah seperti berikut: menggugurkan serenjang dari puting kepada kedutan payudara, diikuti oleh garis-garis persilangan titik tanda 1 cm medially dan 4-4,5 cm ke arah luar. Adalah penting bahawa jarak dari pusat isola ke lipatan dada adalah sama di kedua-dua belah pihak. Secara purata, ia bervariasi dari 6 hingga 8 cm dan bergantung kepada konfigurasi dada dan jumlah yang dirancang prostesis.

Kelebihan akses axillary ialah luka pasca operasi di kawasan tersembunyi. Walau bagaimanapun, lebih sukar bagi pakar bedah untuk membentuk rongga saiz yang sesuai, untuk mencapai susunan simetri prostesis dan menghentikan pendarahan dengan berhati-hati.

Insisi periareolar terletak di sempadan kulit berpigmen dan ringan, yang menjadikannya kurang ketara. Kekurangannya termasuk kecederaan yang agak biasa gentian terhingga cawangan sensitif IV intercostal saraf, kerosakan langsung kepada tisu prostat, serta sekatan penggunaan beberapa jenis prostesis (anggota palsu, penuh dengan gel bukan mengalir).

Akses Transareolar mempunyai lebih banyak kelemahan. Untuk kerosakan tisu kelenjar, pencemaran mikroba poket yang terbentuk dengan mikroflora dari tisu kelenjar ditambah, yang menurut idea moden, adalah salah satu sebab pembentukan sekitar prostesis suatu kapsul berserat kuat.

Teknik pengendalian. Operasi ini dijalankan di bawah bius umum dalam kedudukan pesakit di atas meja operasi di bahagian belakang dengan yang ditarik balik untuk sudut 90 ° dengan tangan. Tisu zon detasmen lagi menyusup 0.5% lidocaine ditambah dengan adrenalin pada pencairan 1: 200 000. Apabila menggunakan kulit akses punggung dan tisu lemak subkutaneus adalah dibedah siasat kepada fascia otot pectoralis utama, kemudian meneruskan kepada pembentukan rongga implan. Bergantung kepada penempatan poket implan untuk bentuk ke atas atau di bawah otot pectoralis utama. Mengikut sempadan menandakan detasmen tisu otot beroperasi fascia mendalam antara kepingan, tanpa merosakkan kelenjar sarung fascial. Membentuk rongga pada bahagian luar kelenjar, ia adalah perlu untuk berhati-hati supaya tidak merosakkan sensitif anterolateral cawangan IV intercostal saraf innervating kompleks puting-areolar itu. Kelebihan tertentu dalam langkah ini menyediakan penggunaan electrocautery dengan muncung panjang yang berbeza. Akhirnya, saiz poket sedikit boleh melebihi dimensi prostesis.

Apabila lokasi prostesis bawah gigi otot pectoralis untuk mengelakkan anjakan di bawah tindakan pembentukan rongga penguncupan selesai dengan memotong otot pectoralis kepada lokasi lampiran kepada tulang dada dan tulang rusuk.

Penggunaan perlawanan gentian kepala, peralatan yang baik dan peralatan electrosurgical adalah prasyarat untuk melakukan perhentian pendarahan yang menyeluruh.

Selepas pemeriksaan, rongga dibasuh dengan penyelesaian antibiotik dan antiseptik.

Tahap penting operasi ialah pemasangan endoprosthesis di dalam katil yang terbentuk. Mammoprostheses dengan permukaan bertekstur dimasukkan ke dalam poket dengan "lengan" polietilena khas, supaya tidak mencederakan tepi luka dan tidak merosakkan permukaan implan. Dengan penempatan prostesis yang betul, pusatnya biasanya terletak pada unjuran puting, yang diperiksa di kedudukan pesakit yang duduk di meja operasi.

Unsur wajib peringkat akhir operasi mengalirkan luka dengan tiub (dengan aspirasi aktif kandungan luka). Penggunaan berikutnya dari jahitan ke fascia memerlukan penggunaan bilah oleh Buyalsky untuk melindungi prostesis daripada kerosakan jarum. Selepas menyuburkan lemak subkutan, jahitan intradermal diletakkan pada kulit - berterusan atau nodular. Selesaikan operasi dengan menggunakan pembalut mampatan elastik.

[1], [2], [3]