Komplikasi selepas mamoplasti pengurangan

Mamoplastik pengurangan adalah operasi pembedahan yang agak luas, di mana kawasan tisu besar kadang-kadang dikeluarkan, dan kawasan luas permukaan luka juga boleh menjadi penting. Semua ini meningkatkan kemungkinan komplikasi tempatan.

Apabila mengurangkan mamalia dapat memenuhi jenis berikut.

• Postoperative awal:
  • hematoma;
  • suppuration of the wound;
  • Pergeseran tepi luka;
  • nekrosis areola (marginal atau penuh);
  • nekrosis marginal flaps lemak kutaneus;
  • nekrosis tisu adipose.
• Postoperative lewat:
  • perubahan cicatricial yang ditandakan;
  • pelanggaran kepekaan kulit, puting susu dan isola;
  • kambuh hipertrofi kelenjar susu;
  • ubah bentuk puting dan isola;
  • ubah bentuk dan (atau) ptosis kelenjar.

Sebab-sebab perkembangan komplikasi selepas bersalin sering kali kesilapan teknikal yang dibuat semasa operasi, yang seterusnya disebabkan oleh salah perhitungan perancangan praoperasi dan tanda-tanda yang tidak dilaksanakan.

• Komplikasi selepas bersalin awal

Hematoma. Hematoma berlaku dalam 2% kes dan paling kerap berlaku pada hari pertama selepas pembedahan. Malah penggunaan sistem saliran aktif tidak selalu menghalang pengumpulan darah di luka. Kehadiran hematoma yang teruk boleh mengakibatkan pelanggaran bekalan darah kepak, kompleks puting-isola dan pendarahan luka. Rawatan komplikasi ini terdiri daripada pemindahan hematoma dan penghapusan sumber pendarahan.

Pembekuan luka. Jangkitan setempat boleh disebabkan oleh pembentukan hematoma atau nekrosis tisu adipose. Rawatan terdiri daripada perparitan dan penyingkiran tisu yang tidak sihat. Pada proses yang panjang, terapi antibiotik.

Divergensi tepi luka. Tidak konsisten jahitan luka, sebagai peraturan, adalah akibat daripada kesilapan teknikal pakar bedah. Dalam sesetengah kes, jahitan dari luka itu sengaja dikeluarkan untuk memperbaiki bekalan darah kompleks puting-isola atau flap kulit.

Nekrosis dari kompleks puting-isola dan kraf kulit. Nekrosis lengkap puting dan isola sangat jarang berlaku. Kekerapan nekrosis marginal isola, menurut penulis yang berbeza, tidak melebihi 1.5%. Penyebab utama komplikasi ini adalah pelanggaran teknik pembedahan, yang termasuk:

• peruntukan kasar tunggul tisu dan terlalu epidermisation mentah;
• kaki berpusing;
• mampatan tisu atau hematoma sekitarnya;
• ketebalan kaki yang tidak mencukupi kerana reseksi tisu berlebihan;
• mampatan berlebihan kelenjar susu dengan pembalut.

Tanda-tanda utama pelanggaran bekalan darah pada kompleks puting-isola dan flap adalah sianosis dan edema pada tisu.

Rawatan terdiri daripada penghapusan semua faktor yang membawa kepada gangguan dalam pembekalan tisu (sehingga pembukaan pinggir luka kulit). Jika keadaan tidak dapat stabil, maka pemindahan lapisan lengkap kompleks puting-isola harus dibentuk.

Nekrosis tisu adipose adalah lebih biasa dalam pemisahan besar kelenjar susu dan ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, kesakitan.

Lemak necrotized mesti dikeluarkan melalui akses pembedahan, selepas itu luka itu dikeringkan dan dipimpin, seolah-olah dijangkiti, sehingga penyembuhan lengkap.

• Komplikasi selepas bersalin

Pembentukan parut yang ketara adalah komplikasi yang agak kerap pengurangan mamalia. Salah satu sebab objektifnya adalah lokasi garis jahitan secara serentak atau pada sudut ke arah "kuasa" pada kulit. Parut yang lebih penting, dengan kecenderungan hipertropi, sentiasa terletak berhampiran sternum. Oleh itu, teknik pembedahan yang mengecualikan lokasi parut ini lebih disukai. Malah penggunaan bahan inert yang tidak dapat diserap tidak menghalang parut di sekitar areola dari regangan dan turun ke lipatan submammar. Ini tidak menghairankan, kerana tanpa mengenakan ketegangan jahitan pada luka yang diletakkan secara menegak, tidak mungkin untuk mendapatkan hasil estetik yang memuaskan.

Parut biasa boleh dikeluarkan, tetapi tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas operasi dengan jahitan berbilang baris bertindih.

Perubahan sensitiviti puting dan isola, serta kulit selepas menurunkan Mom-Moplasty, berlaku agak kerap, terutamanya selepas pengurangan yang besar. Kepekaan kulit, sebagai peraturan, secara beransur-ansur bertambah baik dalam masa beberapa bulan selepas operasi.

Gangguan kepekaan yang melampau - anestesia puting - berlaku dalam 10% kes dan juga bergantung kepada jumlah dan teknik operasi. Ia perlu untuk memberi amaran kepada pesakit tentang perkara ini terlebih dahulu.

Pengulangan hipertropi mamalia boleh berlaku pada pesakit dengan hypertrophy remaja. Untuk mengelakkan masalah ini, sesetengah pakar bedah menyarankan bahawa jenis pembedahan ini tidak boleh digunakan sebelum berusia 16 tahun pesakit.

Kecacatan puting dan isola. Deformasi kompleks puting-isola boleh dibahagikan kepada tiga jenis: 1) pembentukan puting yang dicabut dan perut dari kontur kompleks puting-isola; 2) dystopia kompleks puting-isola; 3) ubah bentuk kontur isola.

Penyebab penularan puting adalah pengecutan cetratis tisu-tisu batang dermal yang menyusu, termasuk saluran kompleks puting-isola. Ini boleh dielakkan oleh pemotongan terhad puting semasa pembedahan atau pembedahan saluran pada asasnya beberapa bulan selepas campur tangan. Satu lagi punca meratakan kontur puting dan isola mungkin penyingkiran tisu kelenjar yang berlebihan. Kompleks sucker-areola yang dipadatkan itu boleh diperbaiki dengan tidak baik. Cuba ubah keadaan dengan mengenakan tali pinggang yang mengetatkan di sekitar areola.

Perlu ditekankan bahawa ubah bentuk puting dan isola didapati dalam lebih daripada 50% kes, tanpa mengira kaedah yang digunakan dan jumlah reseksi tisu. Oleh itu, kemungkinan mengembangkan komplikasi ini perlu dibincangkan dalam perbualan awal dengan pesakit.

Dystopia kompleks puting-isola biasanya berlaku secara menegak. Sebab utama untuk pemindahan isola adalah penurunan postoperative dari bahagian bawah kelenjar. Areola dan puting dalam kes ini terlalu tinggi, bukan di bahagian atas kerucut kelenjar. Dystopia dihapuskan dengan memendekkan jahitan menegak yang membawa kepada lipatan submimari, memindahkan kompleks puting-isola ke bawah.

Ke arah ubah bentuk kontur, gelang dianggap terlalu besar atau terlalu kecil dalam saiz, asimetri dan bentuk drop berbentuk tidak teratur. Dalam kebanyakan kes, punca ubah bentuk adalah tidak betul atau tidak tepat tanda-tanda pra operasi, putaran puting ketika menutup luka, dan juga kaki mobilisasi tidak mencukupi pada anjakan besar kompleks puting-areolar itu.

Deformasi kelenjar susu. Menukar payudara litar selepas pembedahan boleh ditentukan dengan mendatar prostat, kedudukan prolaps berlebihan yang terlalu tinggi daripada kompleks dan estetika tidak boleh diterima bentuk dada puting-areolar. Masalah ini berlaku kerana bahagian bawah kulit regangan susu prolaps tisu kelenjar di kedudukan yang tetap kompleks puting-areolar itu. Langkah-langkah pencegahan mesti dikaitkan kelenjar penetapan wajib semasa operasi pectoralis fascia otot utama kepada periosteum atau II atau III rusuk jumlah penyingkiran optimum tisu prostat - supaya kelenjar susu tidak kekal terlalu berat selepas pembedahan.

Pada amnya, amalan klinikal telah menunjukkan bahawa kejadian komplikasi pasca operasi secara langsung berkaitan dengan bilangan tisu yang dikeluarkan. Menurut J.Strombeck, dalam kes-kes di mana jisim tisu payudara resected melebihi 1000 g, jumlah komplikasi adalah 24%, dan pada 200 g resection - hanya 2.5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]