Komplikasi abdominoplasty

Plastik dinding perut anterior adalah intervensi yang sangat berkesan, tetapi dalam keadaan tertentu ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya. Yang terakhir, seperti biasa, dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Komplikasi yang biasa

Komplikasi yang paling biasa abdominoplasty berbahaya ialah pembangunan kesesakan pulmonari dan, sebagai akibatnya, - edema paru-paru menyebabkan peningkatan yang ketara dalam tekanan intra-abdomen selepas aponeurosis suturing terlalu luas dinding anterior abdomen.

Kemudian komplikasi umum dikaitkan dengan hypodynamia pesakit pada minggu pertama selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, tempoh ini boleh berkembang dengan perkembangan komplikasi tempatan, yang akhirnya dipenuhi dengan perkembangan hipnosis pneumonia dan juga tromboembolisme arteri pulmonari.

Kaedah utama untuk mencegah komplikasi ini adalah pengaktifan awal pesakit, yang disediakan oleh teknik abdominoplasty yang sesuai, yang relatif awal meningkat dari tempat tidur dengan immobilisasi tisu yang mencukupi di kawasan luka operasi.

Pada pesakit dengan kadar pembekuan darah dipercepatkan, perlu melakukan terapi khusus yang bertujuan untuk mencegah komplikasi thromboembolic.

Komplikasi tempatan

Komplikasi tempatan yang paling kerap ialah perkembangan seroma, hematoma, nekrosis tisu lembut dan penularan luka.

Seroma. Penyebab utama perkembangan seroma adalah pembentukan semasa operasi permukaan luka yang luas, yang saling bersambungan antara satu sama lain dan dipindahkan semasa pergerakan. Dalam patogenesis kelabu, peranan penting dimainkan oleh pergerakan malar dinding abdomen. Walaupun komponen abdomen pernafasan yang paling ketara di kalangan lelaki, ia juga penting bagi wanita. CONTOH menghubunginya bocor permukaan luka radang exudate, pembentukan yang dipertingkatkan dengan pergerakan berkumpul dalam luka dan bergerak oleh graviti ke dalam bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada luka. Dengan jumlah cecair yang cukup dalam zon ini, bengkak dan turun naik mula ditentukan.

Kemungkinan serologi meningkat dengan ketara pada pesakit dengan ketebalan ketara lemak subkutan. Peranan penting dalam perkembangan serologi juga boleh dimainkan dengan melakukan liposuction melalui dinding luka utama (semasa abdominoplasty). Oleh itu, dengan liposuction di bahagian sisi perut dan rumpun, menekan pada zon-zon ini membawa kepada pergerakan yang berbeza dari exudate luka ke luka utama melalui saluran yang terbentuk oleh kanula.

Seroma Diagnosis berdasarkan tanda-tanda klinikal (bengkak dalam perut condong tanah, turun naik dinding anterior abdomen, menaikkan suhu badan pesakit), dan dalam kes keraguan boleh disahkan menggunakan sonography.

Rawatan seroma, sebagai peraturan, dilakukan dalam dua versi. Penyelesaian yang paling mudah adalah prestasi berkala tusukan rongga dengan penyingkiran cecair serous yang berlebihan. Dalam kombinasi dengan pembalut tekanan, ini dapat memberikan hasil, walaupun punctures yang berulang mungkin diperlukan untuk masa yang lama (3-5 minggu). Walau bagaimanapun, pendekatan sedemikian boleh membuktikan tidak berkesan untuk serum yang agak besar. Dalam kes ini, seringkali perlu untuk terus mengalirkan rongga melalui tapak luka utama.

Oleh kerana permukaan luka yang dipisahkan cecair tetap bergerak dan tidak bersatu dengan satu sama lain, rongga yang dikeringkan perlahan-lahan diisi dengan granulasi. Akhirnya luka tidak menutup dengan lipit menengah, tetapi pesakit dalam jangka panjang (2-6 bulan) perlu kerap melawat pakar bedah, yang apabila digabungkan dengan kemerosotan yang ketara dalam kualiti parut menentukan penilaian negatif hasil rawatan pesakit. Dari masa ke masa, penilaian ini boleh meningkatkan dengan ketara, termasuk selepas melakukan operasi pembetulan. Pada diagnosis lewat seroma, suplasi luka dapat berkembang.

Bidang utama pencegahan kelabu adalah:

• penggunaan kaedah-kaedah abdominoplasty yang tidak dikaitkan dengan detasmen ketara kulit-lemak pada dinding perutnya (abdominoplasty tense-ocular atau menegak);
• superposisi semasa operasi jahitan tambahan yang membetulkan permukaan mendalam kepak kulit lemak ke permukaan aponeurosis;
• kegagalan liposuction meluas melalui dinding luka utama;
• imobilisasi postoperatif yang mencukupi bagi tisu, yang dipastikan oleh:
  • superimposisi pada jadual operasi pembalut mampatan khas, memberikan pengaliran relatif tisu dinding abdomen anterior;
  • rehat tidur selama 24 jam pertama selepas operasi dan pergerakan terhad untuk 2 minggu akan datang;
  • Pemeliharaan kedudukan kepak semasa pergerakan dan kedudukan menegak tubuh pesakit disebabkan kedudukan separuh bongkok.

Hematoma adalah komplikasi yang jarang berlaku, pencegahan yang merupakan pendarahan yang berhati-hati terhadap pendarahan, menyembuhkan luka tanpa meninggalkan rongga yang penting dan menguras ruang yang cedera.

Nekrosis pada tepi luka. Punca nekrosis pada pinggir luka operasi adalah:

• membentuk terlalu besar pada dinding perut anterior, akibatnya bekalan darah ke pinggirnya tidak mencukupi;
• Jahitan pada kulit dengan ketegangan, yang dapat mengurangkan lagi makan tepi flap di bawah tahap kritikal;
• Kehadiran parut pasca operasi pada dinding perut anterior, memburuk aliran darah ke pinggir kepak terbentuk.

Arahan utama pencegahan nekrosis tisu yang membentuk dinding luka adalah jelas dan dipertimbangkan dalam bahagian yang berkaitan dalam bab ini.

Salah satu pilihan ialah selepas pembedahan nekrosis tisu nekrosis lemak subkutaneus di sepanjang pinggir lubang yang digunakan untuk pusat plastik selepas transposisi flap kulit dan lemak. Sebab untuk ini mungkin mengetatkan berlebihan jahitan kulit, menetapkan tepi ke tepi pusat dan kulit luka aponeurosis dinding perut, menyebabkan kulit dinding abdomen tepi luka disesarkan ke dalam. Dengan ketebalan besar lemak subkutaneus dan (atau) pemotongan kekurangan (sekitar lubang pusar) mampatan lemak boleh menyebabkan nekrosis dan seterusnya luka suppuration.

Suppuration luka, sebagai peraturan, adalah hasil daripada salah satu komplikasi atas (seroma, hematoma, kematian tisu lembut), jika kedua kemudiannya didiagnosis sebagai alasan mereka tidak dihapuskan secara aktif. Rawatan pesakit dijalankan mengikut peraturan pembedahan yang diterima secara umum (saliran luas foci suppuration, pengasingan tisu nekrotik, ubat am dan sebagainya).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],