Pemeriksaan abdomen

Untuk pemeriksaan dan pemeriksaan lanjut abdomen, ia sepatutnya didedahkan dengan cukup. Perlu adalah kawasan inguinal diperiksa sepenuhnya. Pesakit harus berada dalam kedudukan yang selesa. Bilik hendaklah hangat.

Pemeriksaan abdomen

Pada kulit abdomen boleh dilihat apa yang dikenali sebagai striae (putih jalur tegangan cecair edematous atau merah-coklat di hypercorticoidism) urat cetek, peningkatan pembangunan yang dikaitkan dengan penyakit hati (cagaran dengan hipertensi portal ).

Perutnya terlibat dalam pernafasan, ketiadaan gerakan pernafasan adalah ciri peritonitis akut. Di rantau epigastrik, denyutan aorta perut boleh dilihat, lebih jarang ia disebabkan oleh ventrikle kanan jantung hipertropi.

Pada pemeriksaan, bentuk dan simetri kedua-dua bahagian abdomen dinilai. Peningkatan perut boleh dengan obesiti, pembentukan gas secara besar-besaran di usus, ascites, kehamilan, dengan sista ovari yang besar, kadang-kadang dengan peningkatan pundi hempedu. Bengkak mungkin perut dan ubah bentuk, boleh dilihat pada pemeriksaan luaran dikaitkan dengan kehadiran tumor penyetempatan berbeza, pembesaran hati, limpa, buah pinggang. Melalui dinding abdomen yang nipis, peristalsis normal usus kecil kadang-kadang dilihat. Hernias di lokasi yang berlainan boleh menyebabkan dinding bulu perut tempatan. Ini berlaku untuk hernia umbilik, hernia garis putih perut, serta hernia femoral dan inguinal.

[1], [2], [3], [4]

Palpasi abdomen

Adalah penting bahawa tangan doktor hangat. Untuk melegakan otot-otot dinding depan abdomen, pesakit harus berada di kedudukan yang selesa dengan kepala rendah dan lengan yang terbentang sepanjang batang.

Palpasi permukaan bermula dengan dua tangan daripada membandingkan bahagian simetri perut (sakit, ketegangan otot, dan sebagainya). Kemudian, meletakkan tangannya di atas perutnya penuh, doktor hujung jari tangan kanannya mula meraba perut, bermula dari kawasan paling jauh dari lokasi kesakitan. Apabila bergerak tangan ke atas permukaan perut lebih tepat ditentukan oleh voltan dinding abdomen, bukaan hernial, pencaran otot dinding perut, sakit pada rabaan abdomen atau jabatan lain. Rabaan sebagai salah satu kaedah utama untuk pemeriksaan fizikal abdomen mula digunakan secara meluas pada abad yang lalu, apabila pada tahun 1887 dalam negeri sampel VP doktor buat kali pertama menyifatkan keputusan yang rabaan abdomen disasarkan. "Palpating dalam kedudukan mendatar pesakit perutnya - kata Designs VP - Saya berasa tiga jari di bawah pusat pada garis tengah, usus dalam bentuk yang agak tebal, bergolek atas dan ke bawah, tidak memberi gegaran silinder, yang jelas boleh menjadi telah dikesan ke kanan dan kiri naik ke hypochondria dan bersembunyi di belakang mereka. Dengan jelas dan ketetapan yang sama ... Saya dan menyiasat condong pihak, dalam arah ke bawah, kedua-dua silinder lain, salah satu daripadanya, kiri, beralih sigmoid, dan yang lain, kanan, -. Di cecum "

Sampel VP menyediakan suatu lembaga penasihat yang penting (yang merupakan asas kaedah beliau dicadangkan organ siasatan abdomen): letakkan tangan jari sedikit bengkok di sebelah sama ada pusat dan mula bergerak ke atas dan ke bawah bersama-sama dengan dinding abdomen.

Kaedah penyiasatan fizikal secara langsung dipanggil "teratur rabaan dalam gelongsor," kerana ia menggabungkan keputusan sensasi menerima doktor pada masa yang sama dari statik (pada kulit penutup abdomen dan dinding badan) dan dinamik (penembusan tangan atau jari doktor di dalam, menekan menjadi organ dan tergelincir) rabaan. Jari rendaman mesti dilakukan secara beransur-ansur, pada setiap pengeluaran nafas pesakit, yang membolehkan untuk mengurangkan voltan maksimum otot abdomen refleks dan tekan pihak berkuasa pemantauan ke dinding belakang abdomen; kemudian perasaan berlaku semasa pergerakan jari diadakan dalam arah serenjang dengan paksi badan ketara. Dalam menjalankan gerakan-gerakan ini, pastikan untuk menggerakkan jari anda dengan kulit perut dan tisu asas. Mula rabaan yang lebih baik dengan yang paling mudah jabatan - kolon sigmoid, dan kemudian beralih kepada orang buta, usus kecil, naik, turun, kolon melintang, meraba hati, limpa.

Kolon Sigmoid boleh disiasat oleh semua orang yang sihat, kecuali bagi orang yang mempunyai pemendapan lemak yang besar. Kolon sigmoid biasanya terungkap dalam bentuk silinder padat, licin, tebal seperti ibu jari tangan. Ia biasanya tidak menyakitkan, tidak ada gegaran.

Cecum teraba di rantau ileal kanan dalam bentuk silinder yang tidak menyakitkan, dua jari tebal. Adalah mungkin untuk menyiasat juga bahagian lain usus besar: kolon menaik, menurun dan melintang. Selalunya palpation mereka tetap tidak berkesan. Dengan kandungan yang lebih padat, bahagian-bahagian usus ini dapat terungkap dalam bentuk helai padat.

Kelengkungan besar perut boleh didefinisikan sebagai roller. Ia ditemui dengan merasakan rantau epigastrik pada tahap yang berbeza. Pilorus disiasat di sebelah kanan tulang belakang dalam bentuk ketumpatan pelbagai ketumpatan. Dengan perubahan patologi, penjaga pintu menjadi lebih padat dan menyakitkan. Selalunya bahagian perut tidak disiasat. Walau bagaimanapun, ramai pesakit dengan rabaan boleh diperhatikan bukan sahaja sakit di bahagian-bahagian tertentu di rantau ini epigastric, tetapi juga ketegangan otot dinding perut (otot melindungi), yang adalah khas untuk ulser gastrik. Palpasi perut kadang-kadang membolehkan anda mengesan tumor.

Perkumuhan perut

Matlamat utama perkusi perut adalah untuk menentukan berapa banyak peningkatan abdomen disebabkan oleh kehadiran pembentukan gas, cecair atau padat. Untuk kembung yang berkaitan dengan pembentukan gas, bunyi timpani adalah ciri. Kebisingan bunyi perkusi biasanya dicatatkan pada asites. Dalam kes ini, perut sering diperbesarkan dalam jumlah, dan bunyi perkusi menjadi tumpul di bahagian sisi abdomen. Apabila pesakit beralih ke sisi yang bertentangan, tympanitis mula ditentukan, yang dikaitkan dengan pergerakan cairan ke bahagian abdomen yang lebih rendah.

Rektum dirasakan melalui jari telunjuk yang dimasukkan ke dalam rektum melalui anus ( pemeriksaan jari usus ). Oleh itu, ia adalah mungkin untuk memasang di hadapan rektum buasir, tumor, dan juga berasa rektum bersebelahan dengan prostat, uterus, ovari, menyusup ke dalam rongga abdomen.

Auscultation of the abdomen

Apabila peristalsis usus, bunyi muncul yang boleh didengar apabila stethophonendoscope digunakan pada perut. Selalunya suara ini didengar setiap 5-10 saat, namun selang ini boleh berbeza-beza. Peristalsis usus hilang dengan halangan usus kerana halangan lumen usus. Penampilan bunyi arteri apabila mendengar aorta dan arteri buah pinggang pada titik unjuran mereka dikaitkan dengan penyempitan mereka. Kadang-kadang, bunyi geseran terdengar, menyerupai bunyi geseran pleura pada pleurisy kering, disebabkan adanya perisplenitis atau perihepatitis.

[5], [6], [7], [8],

Kaedah penyelidikan tambahan

Belajar fes. Termasuk kajian mengenai darah laten, mikroskopi dan penyelidikan bacteriological.

Kajian mengenai darah okultisme adalah penting untuk diagnosis penyakit gastrousus dan hematologi. Hasil positif mungkin merupakan satu-satunya tanda awal tumor usus, kerana pendarahan adalah episodik dan ia perlu mendapatkan hasil daripada sekurang-kurangnya tiga kajian dalam beberapa hari. Di hadapan buasir, bahan untuk penyiasatan perlu diperoleh dengan bantuan proctoscope.

Yang paling sesuai ialah sampel dengan resin guaiac. Semasa pengoksidaan, resin guaiac bertukar biru disebabkan aktiviti hemoglobin, yang sama dengan peroksidase.

Pada pemeriksaan mikroskopik, zarah najis dicampur pada gelas dengan larutan larutan natrium klorida isotonik. Pada erythrocyte mikroskopi, makrofag yang didapati dalam kuantiti yang banyak pada luka ulser dari kolon boleh didapati. Ia juga mungkin untuk mengesan kista dan telur parasit, serat daging yang tidak dicerai.

Pada penyelidikan bakteriologi dalam tinja sentiasa cukup dalam kuantiti yang cukup cukup pelbagai mikroorganisma mencari. Perubahan dalam nisbah bahagian mereka dicatatkan dalam apa yang dipanggil dysbiosis. Dalam kes ini, satu kajian kuantitatif khas mengenai najis untuk kehadiran bakteria dilakukan.

Pemeriksaan endoskopik. Kemunculan gastrofibroskop memungkinkan untuk memperluaskan penggunaan kaedah endoskopik dengan ketara untuk mendiagnosis penyakit pelbagai bahagian saluran penghadaman. Dalam kes ini, rektum dan bahagian yang lebih rendah dari koloni sigmoid diperiksa menggunakan endoskop pepejal. Untuk mengkaji kolon, pesakit perlu disediakan dengan secukupnya (perlu membersihkan keberanian dengan enema). Semasa peperiksaan, sebagai tambahan kepada peperiksaan, biopsi tisu bertukar dibuat untuk peperiksaan mikroskopik. Pada masa ini, endoskopi membuang formasi patologi yang agak kecil, contohnya polip.

Pemeriksaan sinar-X. Pertama adalah gambar gambaran keseluruhan rongga abdomen di mana boleh dilihat buah pinggang, limpa jarang, batu buah pinggang kadang-kadang dikenal pasti dan saluran biliary, kurang flebolity dalam pelvis kecil. Kepentingan khusus adalah gambar abdomen dalam kedudukan berdiri dan berbaring untuk penilaian abdomen yang dikenali sebagai akut. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengesan tahap bendalir dan pengedaran gas sepanjang saluran gastrousus.

Radiografi kontras membolehkan anda menjelaskan keadaan saluran penghadaman. Apabila menelan penggantungan barium, seseorang dapat mengesan penyempitan atau pelebaran esofagus dalam satu atau seksyen lain. Di dalam perut, pengisian kecacatan disebabkan oleh kehadiran tumor atau ulserasi mukosa dapat dikesan. Duodenum dan bahagian lain usus kecil diperiksa.

Usus besar diperiksa apabila penggantungan barium diberikan dengan enema. Penyediaan pesakit terdiri daripada pembersihan kolon lengkap dengan bantuan pencahar dan enema. Kadang-kadang ia menyebabkan kesulitan dan sensasi yang tidak menyenangkan di pesakit dan berfungsi sebagai kontraindikasi relatif terhadap prosedur ini.

Apabila pemeriksaan X-ray saluran gastrousus adalah penyediaan penting pesakit, yang terdiri dari pemakanan dengan 2-3 hari sebelum prosedur. Ini tidak termasuk produk yang menyebabkan pembentukan gas yang kuat (susu segar, kacang polong, kubis dan sayur-sayuran lain).

Radiografi endoskopi dan kontras saluran pencernaan dianggap sebagai kajian pelengkap. Apabila diagnosis yang tepat ditubuhkan dengan bantuan salah seorang daripada mereka, yang lain tidak diperlukan. Kedua-dua kaedah ini digunakan apabila Diagnosis dipersoalkan dan dalam mana-mana keadaan jika terdapat kecurigaan tumor yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Pemeriksaan ultrabunyi. Kaedah ini digunakan untuk mendapatkan imej dua dimensi rongga abdomen, khususnya, organ padat, seperti hati, limpa, buah pinggang, nodus limfa rongga perut.

Tomografi komputer. Kaedah ini digunakan untuk menganggar dimensi pembentukan padat dalam rongga perut, khususnya pankreas.

[9]