Pemeriksaan rektum jari

Peperiksaan digital adalah bahagian wajib dalam pemeriksaan proktologi, nilai diagnostik yang sukar untuk dinilai terlalu tinggi. Menekankan kepentingan kaedah ini, VM Mysh menulis: "Kawasan kemungkinan diagnostik rektoskopi adalah terhad kepada penyakit usus itu sendiri, manakala pemeriksaan digital melalui rektum adalah kaedah yang sangat berharga dan tersedia secara meluas untuk memeriksa kedua-dua usus itu sendiri dan beberapa organ bersebelahan." Kaedah pemeriksaan digital adalah amat penting dalam diagnosis kanser rektum.

Adalah diketahui bahawa diagnosis kanser rektum boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan digital tunggal dalam 80-85% kes, dan adalah mungkin untuk menentukan pertumbuhan exophytic atau endophytic tumor, tahap anjakannya, jarak dari dubur, dan penyempitan lumen usus. Selain memeriksa rektum, keadaan organ bersebelahan ditentukan (kelenjar prostat pada lelaki, serviks dan permukaan belakang rahim pada wanita).

Keputusan pemeriksaan rektum digital (DRE) adalah asas untuk merangka rancangan untuk pemeriksaan lanjut pesakit yang disyaki prostatitis kronik. Kaedah ini bernilai bukan sahaja untuk kesederhanaan dan kebolehcapaiannya, tetapi juga untuk kandungan maklumatnya yang agak tinggi.

Terdapat 3 kedudukan di mana pemeriksaan rektum prostat dilakukan:

1. di sebelah kanan dengan lutut ditarik ke atas perut. Kedudukan ini paling sesuai apabila memeriksa pesakit tua dan lemah;
2. kedudukan tradisional, lutut-siku;
3. dalam kedudukan subjek berdiri dengan torso bengkok ke hadapan.

Semasa palpasi prostat, jari telunjuk tangan kanan (dengan sarung tangan getah atau katil jari) dilincirkan dengan Vaseline dan dimasukkan dengan pergerakan ringan ke dalam dubur, di mana tiang bawah kelenjar prostat dirasai pada jarak 4-5 cm. Berhati-hati meluncurkan jari ke atas permukaan prostat, kontur, saiz, bentuk, konsistensi, kepekaan, dan keadaan alur interlobarnya dinilai.

Prostat yang tidak berubah dibandingkan saiz dan bentuknya dengan buah berangan kecil dengan bahagian atasnya yang bulat menghadap ke bawah. Biasanya, jari boleh dengan mudah mencapai sempadan atas prostat yang tidak membesar. Biasanya, dua lobus prostat dibezakan dengan palpasi, di mana alur interlobar dinyatakan dengan jelas. Saiz purata setiap lobus ialah 14 x 20 mm, permukaannya licin, konsistensinya anjal, dan sempadannya jelas. Membran mukus rektum di atas lobus prostat mudah disesarkan.

Pengalaman klinikal kami sendiri dan pendapat banyak penulis menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara peringkat klinikal prostatitis kronik dan perubahan dalam prostat yang dikesan semasa pemeriksaan rektum digital.

Peringkat I dicirikan oleh peningkatan (kadang-kadang ketara) dalam saiz dan pembengkakan kelenjar prostat, kesakitan yang ketara, dan konsistensi seragam, padat, elastik. Tiada kawasan pemadatan atau pelembutan ditentukan pada peringkat ini. Sempadan kelenjar mungkin tidak jelas kerana penyusupan tisu sekeliling.

Untuk tahap II penyakit ini, normalisasi saiz prostat, pengurangan kesakitannya, konsistensi tidak sekata (kawasan pemadatan dan pelembutan bergantian) adalah lebih tipikal. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk meraba batu kelenjar prostat, sempadannya lebih jelas pada peringkat ini. Disebabkan oleh gangguan yang jelas pada struktur dan fungsi pembentukan otot licin, kelenjar prostat boleh menjadi lembik dan atonik.

Pada peringkat III prostatitis kronik, saiz kelenjar berkurangan, biasanya tidak menyakitkan; konsistensinya padat; sempadannya jelas. Membran mukus rektum di atasnya adalah mudah alih. Selepas mengurut kelenjar sclerosed, tiada rembesan dikeluarkan daripadanya.

Malah pada orang yang sihat, tekanan jari pada prostat disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan yang memancar ke zakar. Pada pesakit dengan prostatitis kronik, kesakitan semasa palpasi adalah lebih besar. Keamatan sensasi subjektif sangat berbeza di kalangan orang yang berbeza. Semua ini mesti diambil kira oleh doktor yang melakukan prosedur diagnostik ini.

Kerana variasi dalam saiz, bentuk dan konsistensi prostat, untuk penilaian yang betul tentang keadaannya adalah perlu untuk membandingkan ini dan ciri-ciri lain dari lobus kiri dan kanan, serta data yang diperoleh dalam analisis rembesan kelenjar prostat. IF Yunda (1982) menerangkan gejala "sabit" - atrofi prostat berbentuk sabit. Dalam kekurangan androgen, prostat mengambil bentuk sabit, terbuka ke atas, iaitu segmen atas prostat mendatar dan tenggelam, dan bahagian bawah dalam bentuk rabung, seolah-olah, bersempadan dengan kemurungan yang terbentuk dari bawah. Jika bahagian yang tenggelam mempunyai diameter sehingga 2.5-3 cm - simptom "sabit" dinilai sebagai positif secara mendadak (+++), iaitu fungsi androgen berkurangan kira-kira 3 kali; sehingga 1.5 cm - positif (++) - fungsi dikurangkan sebanyak 1.5-2 kali - jika kurang - gejala "sabit" awal (+) - penurunan dalam fungsi androgen rizab diperhatikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]