Ujian darah ghaib najis

Darah tersembunyi dalam najis

Biasanya, dengan penyediaan pesakit yang betul, darah ghaib dalam najis tidak dikesan. Pendarahan gastrousus adalah masalah yang sering dihadapi oleh doktor yang mengamalkan. Tahap pendarahan berbeza dengan ketara, dan kesukaran yang paling besar ialah mendiagnosis pendarahan kronik yang kecil. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh penyakit kanser saluran gastrousus. Tumor kolon mula berdarah pada peringkat awal (asimtomatik) penyakit, akibatnya darah memasuki usus.

Untuk mendiagnosis pendarahan gastrousus, pelbagai ujian saringan digunakan untuk mengenal pasti perkembangan asimtomatik penyakit pada orang yang kelihatan sihat, yang membolehkan mencapai hasil rawatan yang positif.

Biasanya, 1 ml darah dikumuhkan dengan najis setiap hari (atau 1 mg hemoglobin setiap 1 g najis). Semasa ia bergerak melalui usus, darah diedarkan dalam najis dan dipecahkan oleh enzim (pencernaan dan bakteria).

Untuk mengesan darah tersembunyi dalam najis, kebanyakan klinik menggunakan ujian benzidin atau guaiac. Darah tersembunyi ialah darah yang tidak berubah warna najis dan tidak dikesan secara makro atau mikroskopik. Reaksi untuk mengesan darah tersembunyi adalah berdasarkan sifat hemoglobin pigmen darah untuk mempercepatkan proses oksidatif. Bahan mudah teroksida (benzidin, guaiac), apabila teroksida, berubah warna. Berdasarkan kadar penampilan warna dan keamatannya, tindak balas positif lemah (+), positif (++ dan +++) dan positif kuat (++++) dibezakan.

Apabila menetapkan ujian najis untuk darah ghaib, penyediaan khas pesakit adalah perlu (untuk mengelakkan keputusan positif palsu). Tiga hari sebelum ujian, hidangan daging, buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi banyak katalase dan peroksidase (timun, lobak pedas, kembang kol) dikecualikan daripada diet pesakit, asid askorbik, persediaan besi, asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang bukan steroid yang lain dibatalkan. Untuk mengesan darah ghaib, disyorkan untuk menguji najis selepas 3 pergerakan usus berturut-turut, dengan sampel diambil dari dua tempat berbeza najis setiap kali. Apabila menilai keputusan analisis, walaupun satu keputusan positif harus dianggap penting secara diagnostik (walaupun dalam kes di mana peraturan untuk menyediakan pesakit tidak dipatuhi).

Reaksi yang digunakan untuk mengesan darah ghaib dalam najis mempunyai sensitiviti yang berbeza-beza. Tindak balas benzidin hanya dapat mengesan kehilangan darah melebihi 15 ml/hari, memberikan banyak keputusan positif palsu, dan pada masa ini hampir tidak pernah digunakan. Ujian yang paling biasa untuk mengesan aktiviti peroksidase dalam amalan klinikal ialah ujian guaiac. Biasanya, apabila menjalankan ujian ini, najis digunakan pada kertas penapis, dan kemudian reagen guaiac, asid asetik, dan hidrogen peroksida ditambah kepada mereka. Dalam rumusan ini, kaedah ini sangat sensitif untuk mengesan aktiviti peroksidase, tetapi tidak diseragamkan dengan baik dan sering memberikan hasil positif palsu. Dalam hal ini, ujian telah dibangunkan di mana reagen guaiac telah digunakan terlebih dahulu pada jalur plastik, yang memungkinkan untuk menyeragamkan pengendalian kajian dan mendiagnosis walaupun pendarahan kecil.

Kekerapan keputusan ujian guaiac positif bergantung pada jumlah darah dalam najis. Ujian biasanya negatif apabila kepekatan hemoglobin dalam najis kurang daripada 2 mg setiap 1 g dan menjadi positif apabila kepekatan ini meningkat. Sensitiviti tindak balas guaiac pada kepekatan hemoglobin 2 mg setiap 1 g najis ialah 20%, pada kepekatan lebih daripada 25 mg setiap 1 g - 90%. Dalam kira-kira 50% kes kanser kolon, tumor "melepaskan" darah yang cukup untuk dikesan oleh reaksi guaiac, sensitiviti yang dalam kanser kolorektal mencapai 20-30%. Ujian guaiac juga membantu dalam diagnosis polip kolon, tetapi kehilangan darah dari polip adalah kurang, jadi ujian untuk mendiagnosis patologi ini tidak cukup sensitif (positif dalam kira-kira 13% kes). Polip kolon distal (kolon menurun, kolon sigmoid dan rektum) memberikan hasil positif dalam 54% kes, proksimal - dalam 17%.

Ujian kuantitatif "Hemoquant" (berdasarkan pengesanan pendarfluor porfirin dalam najis) mempunyai dua kali ganda sensitiviti tindak balas guaiac, tetapi ia boleh dipengaruhi oleh makan daging dan mengambil asid acetylsalicylic selama 4 hari sebelum ujian. Biasanya, kandungan porfirin dalam najis adalah kurang daripada 2 mg / g najis; 2-4 mg / g - zon sempadan; di atas 4 mg / g - patologi.

Memandangkan semua kelemahan ujian saringan tradisional ini, kaedah yang sama sekali baru untuk mendiagnosis pendarahan gastrousus untuk pengesanan awal kanser kolon telah dibangunkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kita bercakap tentang ujian imunokimia (contohnya, kit Hemoselect), yang menggunakan antibodi khusus kepada hemoglobin manusia. Mereka hanya mengesan hemoglobin manusia dalam najis, jadi tidak ada keperluan untuk sekatan diet atau ubat apabila menggunakannya. Ujian ini sangat sensitif - mereka mengesan walaupun 0.05 mg hemoglobin setiap 1 g najis (biasanya nilai melebihi 0.2 mg/g najis dianggap sebagai hasil ujian yang positif). Mereka tidak mengesan pendarahan dari saluran gastrousus atas, yang membolehkan mereka digunakan secara khusus untuk mendiagnosis lesi tumor kolon. Ujian imunokimia adalah positif dalam 97% kes kanser kolon dalam satu kajian dan dalam 60% kes polip adenomatous yang lebih besar daripada 1 cm. Dalam 3% kes, ujian boleh positif jika tiada tumor dalam kolon.

Pengalaman menggunakan ujian imunokimia di klinik asing menunjukkan bahawa ujian darah ghaib najis membolehkan pengesanan kanser kolon pada peringkat awal perkembangan dan membawa kepada pengurangan 25-33% dalam kematian. Di samping itu, ujian ini adalah alternatif kepada kaedah endoskopik (kolonoskopi) saringan kanser kolon. Pemeriksaan darah ghaib najis yang kerap membawa kepada pengurangan 50% dalam kes pengesanan kanser kolon pada peringkat terakhir perkembangan.

[ 1 ], [ 2 ]