Ubat gastrik dan duodenal

Ulser gastrik dan ulser duodenum - penyakit berulang kronik, yang berlaku dengan berselang-seli tempoh kepahitan dan pengampunan, ciri morfologi utama yang bertindak sebagai ulser di dalam perut dan / atau duodenum. Perbezaan antara hakisan dan ulser adalah hakisan yang tidak menembusi plat muscular membran mukus.

Kod ICD-10

• K25 Perut ulser
• K26 Ulser duodenum.

Dengan kod tambahan:

• 0 Akut dengan pendarahan,
• 1 Akut dengan penembusan,
• 2 Akut dengan pendarahan dan perforasi,
• 3 Akut tanpa pendarahan atau perforasi,
• 4 Kronik atau tidak ditentukan dengan pendarahan,
• 5 Kronik atau tidak ditentukan dengan penembusan,
• 6 Kronik atau tidak ditentukan dengan pendarahan dan perforasi,
• 7 Kronik tanpa pendarahan atau perforasi,
• 9 Tidak dikenal sebagai akut atau kronik, tanpa pendarahan atau perforasi.

Epidemiologi

Kelaziman adalah 5-10% daripada populasi dewasa, terutamanya lelaki di bawah umur 50 tahun.

[1], [2], [3], [4]

Punca ulser gastrik dan duodenum

• kehadiran Helicobacter pylori;
• peningkatan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktiviti faktor perlindungan mukosa (mucoprotein, bikarbonat).

Penyebab ulser perut dan duodenal

[5], [6], [7], [8]

Gejala ulser gastrik dan duodenum

Perlu difahami bahawa data anamnestic mengenai jangkitan Helicobacter pylori yang telah dikenal pasti dan pengambilan jangka panjang kepada pesakit dengan NSAIDs tidak boleh menjadi faktor penentu dalam menentukan diagnosis ulser peptik. Pengenalpastian faktor risiko untuk penyakit ulser peptik pada pesakit yang mengambil NSAID mungkin berguna dalam menubuhkan bukti untuk menjalankan FGDS.

Manifestasi utama ulser peptik - kesakitan ( kesakitan di sebelah kiri ) dan sindrom dyspeptik (sindrom - satu set tanda simptom yang stabil dari penyakit).

Gejala perut dan ulser duodenal 

[9], [10], [11], [12],

Borang

Dengan penyetempatan:

• ulser perut;
• ulser duodenum;
• ulser gabungan perut dan duodenum.

Jenis perut dan ulser duodenal

[13]

Komplikasi dan akibatnya

• pendarahan;
• penembusan (pecahan dinding perut atau duodenum);
• stenosis (penyempitan) pilylus - salur perut;
• penembusan (penetapan bahagian bawah ulser ke organ jiran), perivyscritis (penglibatan dalam proses keradangan organ berhampiran);
• keganasan (degenerasi menjadi kanser).

Komplikasi ulser gastrik dan duodenal

• Pendarahan dari ulser gastrik dan duodenal
• Penembusan ulser lambung dan duodenal
• Penembusan ulser gastrik dan duodenal
• Stenosis pilorus dan duodenum
• Malignancy ulser perut

[14], [15],

Diagnostik ulser gastrik dan duodenum

Pathognomonic untuk tanda makmal ulser peptik tidak hadir.

Ia perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi, terutamanya pendarahan ulser:

• ujian darah am (OAK);
• analisis tinja untuk darah ghaib.

Diagnosis ulser gastrik dan duodenum

Pemeriksaan untuk penyakit ulser peptik

Pemeriksaan untuk penyakit ulser peptik tidak dilakukan. Menjalankan PHEGS dalam pesakit tanpa gejala tidak bertindak sebagai langkah pencegahan yang berpotensi, yang mengurangkan kemungkinan membasmi ulser peptik.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Rawatan ulser gastrik dan duodenum

Pesakit dengan cara yang tidak rumit ulser peptik tertakluk kepada rawatan konservatif.

Rawatan ulser peptik dijalankan dalam dua peringkat:

• terapi aktif dalam keadaan eksaserbasi atau ulser yang baru didiagnosis,
• rawatan pencegahan untuk mengelakkan berulang (kembali).

Pada permulaan keterukan, pesakit memerlukan rehat fizikal dan mental, yang dicapai dengan memerhati rezim separa cepat dan menganjurkan persekitaran psiko-emosi yang munasabah. Kemudian, selepas kira-kira 7-10 hari, rejim perlu diperluaskan untuk memasukkan keupayaan rizab organisma untuk pengawalan diri.

Rawatan ulser gastrik dan duodenal

• Diet dengan ulser gastrik dan 12 duodenum
• Ulser perut dan duodenum - Phytotherapy
• Ulser gastrik dan duodenal - Gimnastik perubatan
• Ubat gastrik dan duodenal - Rawatan ubat
• Ubat gastrik dan duodenal - Pencegahan

Pencegahan

Pada pesakit yang memerlukan penerimaan NSAID berterusan dan peningkatan risiko ulser dan komplikasi pembangunan perlu mengambil kira kesesuaian pelantikan misoprostol (200 mg 4 kali sehari), perencat pam proton (contohnya, omeprazole - 20-40 mg lansoprazole - 15-30 mg 1 kali sehari, 10-20 mg rabeprazole 1 kali setiap hari) atau dos tinggi blockers H ₂ -receptor histamine (mis famotidine 40 mg 2 kali sehari). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa proton perencat pam lebih berkesan dalam mencegah penyakit ulser peptik dan akut berbanding dos yang tinggi penghalang histamin H2-penerima.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ramalan

Prognosis menggalakkan untuk ulser peptik yang tidak rumit. Sekiranya pembasmian ulser peptik yang berjaya dalam tahun pertama berlaku dalam 6-7% pesakit. Prognosis bertambah buruk untuk masa yang lama penyakit ini digabungkan dengan kerap, jangkitan jangka panjang, dengan bentuk ulser peptik yang rumit.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]