Ulser gastrik dan duodenal

Ulser peptik perut dan duodenum adalah penyakit berulang kronik yang berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan remisi yang bergantian, tanda morfologi utamanya ialah pembentukan ulser dalam perut dan/atau duodenum. Perbezaan antara hakisan dan ulser ialah hakisan tidak menembusi plat otot membran mukus.

Kod ICD-10

• K25 Ulser gastrik
• K26 Ulser duodenal.

Dengan kod tambahan:

• 0 Akut dengan pendarahan,
• 1 Akut dengan perforasi,
• 2 Akut dengan pendarahan dan perforasi,
• 3 Akut tanpa pendarahan atau perforasi,
• 4 Kronik atau tidak dinyatakan dengan pendarahan,
• 5 Kronik atau tidak ditentukan dengan perforasi,
• 6 Kronik atau tidak spesifik dengan pendarahan dan perforasi,
• 7 Kronik tanpa pendarahan atau perforasi,
• 9 Tidak dinyatakan sebagai akut atau kronik, tanpa pendarahan atau perforasi.

Epidemiologi

Prevalens: 5-10% daripada populasi dewasa, terutamanya lelaki di bawah umur 50 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca ulser gastrik dan duodenal

• kehadiran Helicobacter pylori;
• peningkatan rembesan jus gastrik dan penurunan aktiviti faktor pelindung membran mukus (mukoprotein, bikarbonat).

Punca ulser gastrik dan duodenal

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala ulser gastrik dan duodenal

Perlu difahami bahawa data anamnestik mengenai jangkitan Helicobacter pylori yang dikenal pasti sebelum ini dan penggunaan jangka panjang NSAID oleh pesakit tidak boleh menjadi faktor penentu dalam menentukan diagnosis penyakit ulser peptik. Pengenalpastian anamnestik faktor risiko penyakit ulser peptik pada pesakit yang mengambil NSAID mungkin berguna dalam mewujudkan petunjuk untuk FGDS.

Manifestasi utama penyakit ulser peptik adalah sakit ( sakit di sebelah kiri ) dan sindrom dyspeptik (sindrom ialah set gejala yang stabil ciri-ciri penyakit tertentu).

Gejala ulser gastrik dan duodenal

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Borang

Mengikut penyetempatan:

• ulser perut;
• ulser duodenal;
• ulser gabungan perut dan duodenum.

Jenis ulser gastrik dan duodenal

[ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

• pendarahan;
• perforasi (penembusan dinding perut atau duodenum);
• stenosis (penyempitan) pilorus - saluran keluar perut;
• penembusan (penetapan bahagian bawah ulser ke organ bersebelahan), perivisceritis (penglibatan organ bersebelahan dalam proses keradangan);
• keganasan (degenerasi menjadi kanser).

Komplikasi ulser gastrik dan duodenal

• Pendarahan dari ulser gastrik dan ulser duodenal
• Perforasi ulser gastrik dan ulser duodenal
• Penembusan ulser gastrik dan duodenal
• Stenosis pilorus dan duodenum
• Keganasan ulser gastrik

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik ulser gastrik dan duodenal

Tiada tanda makmal patognomonik untuk penyakit ulser peptik.

Penyelidikan perlu dijalankan untuk mengecualikan komplikasi, terutamanya pendarahan ulseratif:

• kiraan darah lengkap (CBC);
• ujian darah ghaib najis.

Diagnosis ulser gastrik dan duodenal

Pemeriksaan untuk penyakit ulser peptik

Pemeriksaan untuk penyakit ulser peptik tidak dilakukan. FGDS dalam pesakit tanpa gejala bukanlah langkah pencegahan yang berpotensi untuk mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit ulser peptik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rawatan ulser gastrik dan duodenal

Pesakit dengan penyakit ulser peptik tanpa komplikasi tertakluk kepada rawatan konservatif.

Rawatan penyakit ulser peptik dijalankan dalam dua peringkat:

• terapi aktif eksaserbasi atau ulser yang baru didiagnosis,
• rawatan profilaksis untuk mengelakkan kambuh (kembali).

Pada permulaan eksaserbasi, pesakit memerlukan rehat fizikal dan mental, yang dicapai dengan mengekalkan rejim rehat separuh katil dan mengatur persekitaran psiko-emosi yang munasabah. Kemudian, selepas kira-kira 7-10 hari, adalah dinasihatkan untuk mengembangkan rejim untuk memasukkan keupayaan rizab badan untuk pengawalan diri.

Rawatan ulser gastrik dan duodenal

• Diet untuk ulser gastrik dan ulser duodenal
• Ulser gastrik dan duodenal - Fitoterapi
• Ulser perut dan duodenum - Gimnastik terapeutik
• Ulser gastrik dan duodenal - Rawatan dengan ubat-ubatan
• Ulser Gastrik dan Duodenal - Pencegahan

Pencegahan

Pada pesakit yang memerlukan penggunaan NSAID yang berterusan dan yang mempunyai peningkatan risiko pembentukan ulser dan komplikasi, misoprostol (200 mg 4 kali sehari), perencat pam proton (cth omeprazole 20-40 mg, lansoprazole 15-30 mg sekali sehari, rabeprazole 10-20 mg sekali sehari) atau dos tinggi penghalang H2-histamine mg ₍ eg0) dos tinggi H2-histamine. dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa perencat pam proton lebih berkesan dalam mencegah penyakit ulser peptik dan keterukan daripada dos tinggi penyekat reseptor H2-histamin.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan

Prognosis adalah baik untuk penyakit ulser peptik yang tidak rumit. Dalam kes pembasmian yang berjaya, kambuhan penyakit ulser peptik pada tahun pertama berlaku pada 6-7% pesakit. Prognosis bertambah buruk dengan sejarah panjang penyakit dalam kombinasi dengan kambuh yang kerap, jangka panjang, dengan bentuk penyakit ulser peptik yang rumit.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]