sampel Coombs

Biasanya, tiada antibodi kepada sel darah merah dalam darah.

Ujian Coombs langsung ialah ujian antiglobulin (penggabungan gel, membolehkan pengesanan antibodi divalen lengkap) yang menentukan antibodi IgG dan komponen C3 pelengkap pada permukaan sel darah merah. Biasanya, antibodi yang dikesan oleh ujian Coombs langsung mempunyai kekhususan yang luas, tidak dikaitkan dengan antigen yang mantap. Ujian Coombs langsung positif dengan jelas menunjukkan kehadiran anemia hemolitik pada pesakit, walaupun tidak semua pesakit dengan ujian antiglobulin langsung positif mengalami penyakit ini. Dalam kira-kira 10% pesakit, antibodi atau komponen pelengkap pada membran sel darah merah tidak dapat dikesan oleh ujian Coombs langsung (ujiannya negatif), tetapi mereka tetap mengalami anemia hemolitik autoimun. Dalam kes sedemikian, ujian dengan elusinya digunakan untuk menjelaskan kekhususan antibodi. Ujian Coombs langsung, positif hanya untuk pelengkap, biasanya berkaitan dengan antibodi sejuk jenis IgM. Dalam kes ini, antibodi IgM tidak terdapat pada sel darah merah pada suhu basal badan. Walau bagaimanapun, kerana antibodi IgM secara aktif membetulkan pelengkap, dan pelengkap kekal pada sel darah merah, dalam bentuk anemia hemolitik autoimun ini (penyakit aglutinin sejuk), ujian Coombs akan positif hanya untuk pelengkap.

Ujian Coombs langsung adalah positif dalam anemia hemolitik autoimun yang disebabkan oleh antibodi hangat, anemia akibat ubat autoimun (sehingga 20% pesakit yang mengambil methyldopa mempunyai tindak balas positif), jenis penjerapan ubat anemia hemolitik, jenis anemia hemolitik kompleks imun (ujian itu positif hanya untuk C3), dalam hemolitik autoimun hemolitik hanya disebabkan oleh antibodi selsema agglutin (agglutin anemia selsema sahaja) Dalam hemoglobinuria sejuk paroxysmal, ujian Coombs langsung adalah negatif.

Ujian Coombs tidak langsung - ujian antiglobulin tidak langsung (mengesan antibodi tidak lengkap) membolehkan untuk mengesan antibodi atipikal dalam darah, termasuk alloantibodies, kepada antigen asing eritrosit. Ia menerima namanya (tidak langsung) kerana fakta bahawa ia berlaku dalam 2 peringkat. Pada mulanya, serum darah pesakit, yang mengandungi antibodi yang tidak lengkap, berinteraksi dengan Ag-diagnosticum korpuskular tambahan tanpa manifestasi yang kelihatan. Pada peringkat kedua, serum antiglobulin yang ditambah berinteraksi dengan antibodi yang tidak lengkap yang terserap pada antigen, dengan penampilan sedimen yang kelihatan. Pemindahan eritrosit homolog (allogeneik) atau kehamilan adalah punca paling biasa pembentukan antibodi anti-eritrosit ini. Gabungan ujian Coombs tidak langsung positif dengan ujian langsung negatif tidak memberikan apa-apa untuk diagnosis anemia hemolitik autoimun. Ujian Coombs tidak langsung yang positif menyebabkan kesukaran tertentu dalam memilih darah untuk pemindahan dan menjalankan ujian silang untuk keserasian dengan darah yang diawet, tetapi tidak mempunyai kepentingan diagnostik lain.

[ 1 ], [ 2 ]