Pemeriksaan kandungan gastrik

Kajian klinikal kandungan lambung

Jus gastrik - kelenjar rahsia terletak pada membran mukus perut; dia mengambil bahagian dalam proses pencernaan yang kompleks dan menyembunyikan 5-10 minit selepas makan. Daripada penghadaman, jus gastrik tidak dirembeskan. Kajian jus gastrik adalah penting untuk menilai keadaan fungsi perut. Ini termasuk kajian sifat fizikal dan kimia serta penyelidikan mikroskopik. Kaedah utama penyiasatan fungsional rembesan gastrik adalah pecahan pecah dengan penggunaan perangsang rembesan gastrik (sarapan pagi ujian). Intipati kaedah ini ialah selepas pengenalan penyelidikan ke dalam perut, ekstrak keseluruhan kandungan perut - bahagian pada perut kosong; Di masa depan, 4 bahagian jus gastrik dikumpulkan dalam hidangan berasingan setiap 15 minit. Merengsa dalam kes ini adalah probe diperkenalkan ke dalam perut (fasa pertama rembasan atau rembesan dasar); maka rangsangan makanan (jus kubis atau sup daging, sarapan "alkohol" atau "kafein") dimasukkan ke dalam perut melalui siasatan. 10 minit selepas pengenalan rangsangan makanan, 10 ml kandungan gastrik dikeluarkan, dan selepas 15 minit semua kandungan perut dikeluarkan - baki makan tengah hari ujian. Kemudian, dalam masa sejam, setiap 15 minit, semua kandungan gastrik (fasa kedua rembesan atau rangsangan yang dirangsang) dibawa ke dalam cawan yang berasingan.

Kandungan gastrik

Warna. Biasanya jus gastrik berwarna putih kekuningan. Campuran darah memberikan jus gastrik pelbagai warna merah: dengan pendarahan segar - merah jambu, jika darah berada dalam perut untuk waktu yang lama - coklat. Bile memberikan jus gastrik warna hijau, kerana bilirubin hempedu masuk ke biliverdin. Pada achitis biliverdin tidak terbentuk dan jus gastrik dengan campuran bahan empedu mempunyai warna kuning.

Bau. Biasanya, jus gastrik tidak mempunyai bau. Bau putrefactive muncul apabila hipokresi atau kekurangan asid hidroklorik, genangan dan penapaian kandungan perut, stenosis, pereputan tumor, pereputan protein. Sekiranya tiada asid hidroklorik, terdapat bau asid organik - asetik, laktik, minyak.

Jumlah jus gastrik. Tentukan jumlah kandungan puasa, jumlah rembesan dasar, jumlah kandungan gastrik yang diekstrak 25 minit selepas ujian sarapan (keseimbangan) dan tekanan rutin setiap jam. Voltan setiap jam adalah jumlah jus gastrik yang diperuntukkan setiap jam. Sebagai contoh, voltan jam seksyen 1 rembesan adalah jumlah volum 2, 3, 4 dan 5 bahagian selepas pengenalan siasatan (tanpa ujian makanan). Jumlah jilid 8-, 9-, 10- dan 11-bahagian atau bahagian 3-, 4-, 5-, dan 6 selepas pengenalan sarapan pagi dianggap sebagai ketegangan setiap jam dari rembesan fasa kedua.

Keasidan. Untuk menilai fungsi pembentukan asid perut menentukan beberapa indikator.

• Jumlah keasidan adalah jumlah semua produk berasid yang terkandung dalam jus gastrik: asid hidroklorik bebas, terikat, asid organik, fosfat asid dan sulfat.
• Asid hidroklorik terikat - asid hidroklorik yang tidak boleh dirundingkan kompleks asid protein-hidroklorik dalam jus gastrik; dengan gastritis, pendarahan ulser, pereputan tumor, jumlah protein dalam perut meningkat, dan kandungan asid hidroklorik terikat mungkin meningkat.
• asid hidroklorik percuma - berlepas ke ion H ⁺ dan CL ^-.
• Debit asid hidroklorik adalah jumlah mutlak asid hidroklorik yang dikeluarkan dalam masa yang tertentu.
• Residu asid - semua komponen berasid jus gastrik, sebagai tambahan kepada asid hidroklorik, iaitu asid asid dan asid organik.

Rujukan indeks rembesan gastrik

Rembesan gastrik	Keaslian, unit titrasi		Debit HCl, mmol / h	Kadar HCl percuma, mmol / h	Kandungan lambung, ml
	Jumlah HCl	HCl percuma
Pada perut kosong	Sehingga 40	Sehingga 20 tahun	Sehingga 2	Sehingga 1	Sehingga 50
Stimulasi Basal (Fasa I)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Voltan rembakan setiap jam adalah 50-100
Stimulasi oleh Leporskiy (Fasa II)	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	Selebihnya adalah sehingga 75. Voltan rintakan setiap jam adalah 50-110

Kepekatan pepsin. Nilai rujukan kepekatan pepsin, ditentukan oleh kaedah Tugolukov, adalah: perut kosong 0-21 g / l, selepas ujian kubis sarapan - 20-40 g / l. Kepekatan pepsin adalah petunjuk penting dalam diagnosis Achilles - keadaan di mana asid lambung tidak mempunyai asid hidroklorik dan pepsin. Achilia boleh dikesan dengan anemia Addison-Birmer, yang tidak ciri-ciri bentuk anemia kekurangan vitamin B _{12 yang lain}. Achilia, yang menyertai satu bentuk gastrik khas - gastrik yang ketat, memerlukan kajian tambahan untuk pengecualian kanser perut.

Dalam amalan klinikal, rangsangan gastrik yang tidak dirangsang (basal) dan dirangsang dikaji. Sebagai perangsang digunakan enteral (sup kubis, sup daging, sarapan alkohol) dan parenteral (gastrin dan analog sintetik, sebagai contoh, pentagastrin, histamin) perangsang.

Indeks rembesan gastrik yang dirangsang oleh histamin

Histamine adalah salah satu daripada stimulator terkuat dari rembesan gastrik, menyebabkan rembesan histamine sub-maksimal dan maksimum, bergantung kepada dos. Hubungan langsung antara jisim sel lapisan lapisan berfungsi dan kadar asid hidroklorik dicatatkan selepas rangsangan histamin maksimum. Pengurangan dalam bilangan sel lapisan berfungsi digambarkan, masing-masing, pada jumlah rembesan asid. Histamine digunakan untuk membezakan achlorhydria organik, yang bergantung kepada perubahan atropik dalam mukosa gastrik, dan berfungsi, yang berkaitan dengan perencatan rembesan gastrik.

Nilai rujukan (norma) indikator utama rembesan, selma dan maksimum perut dengan rangsangan histamin

Petunjuk Utama		Rembesan gastrik
Rembesan gastrik	Basal	Submaximal	Maksimumnya
Jumlah jus gastrik, ml / h	50-100	100-140	180-120
Jumlah keasidan, unit titrasi	40-60	80-100	100-120
Percuma HCL, unit titrasi	20-40	65-85	90-110
Pengeluaran berasid (kadar HCL), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Pepsin oleh Tugolukov:
Kepekatan, mg%	20-40	50-65	50-75
Kadar aliran, mg / j	10-40	50-90	90-160

Jika asid hidroklorik dikesan dalam jus gastrik dengan rangsangan histamin, hidroklorida, yang dikesan lebih awal dengan menyelidik tanpa histamin, dianggap berfungsi. Dengan achlorhidid organik, asid hidroklorik bebas tidak muncul selepas pentadbiran histamina. Chlorhydria organik disertai oleh anemia Addison-Birmer, gastritis atropik dan kanser perut. Achlorhydria fungsional mungkin dengan banyak proses patologi disertai dengan penindasan rembesan gastrik, dalam beberapa keadaan ia boleh menjadi tindak balas kepada diri sendiri.

Ujian histamin sederhana dan berganda (pentadbiran subkutaneus larutan histamine hydrochloride pada dos 0.08 ml / kg) merujuk kepada kaedah rangsangan submaximal rembesan gastrik. Pada ujian histamin maksimum Kay, penyelesaian histamine dihydrochloride adalah subcutaneously diberikan pada kadar 0.024 mg / kg. 30 minit sebelum pentadbiran histamine 2 ml larutan 2% kloropyramine disuntik untuk mencegah kesan toksik histamin.

Pemeriksaan mikroskopik. Mikroskopik mengkaji bahagian jus gastrik yang diperoleh pada perut kosong: Biasanya mencari nukleus leukosit dan sebilangan kecil sel epitelium. Sejumlah besar leukosit dan sel epitel utuh adalah ciri achlorhidri. Sel darah merah tunggal boleh muncul dalam jus gastrik akibat trauma mukosa gastrik dengan probe. Sebilangan besar eritrosit boleh didapati di ulser peptik perut, kanser perut ulser.

[1], [2], [3], [4],