X-ray perut dan duodenum

Peperiksaan sinaran dan endoskopik membentuk asas diagnostik komprehensif penyakit perut. Antara kaedah sinaran, X-ray adalah kepentingan utama. Rancangan pemeriksaan sinar-X (X-ray) perut dan duodenum bergantung kepada data anamnesis dan gambaran klinikal penyakit tersebut.

Dalam diagnostik kecemasan, iaitu dalam keadaan akut, pesakit menjalani pemeriksaan X-ray pada dada dan organ perut dalam kedudukan menegak dan mendatar. Kontras tiruan saluran pencernaan dilakukan hanya untuk tanda-tanda khas.

Persediaan untuk X-ray perut dan duodenum

Pemeriksaan pemeriksaan perut semasa pemeriksaan perubatan dijalankan pada peranti diagnostik sinar-X khas - gastrofluorograf - di bawah kawalan pengimbasan televisyen sinar-X. Pemeriksaan dijalankan semasa perut kosong. 20-30 minit sebelum itu, pesakit meletakkan 2-3 tablet Aeron di bawah lidah untuk melegakan perut. Suspensi barium sulfat yang sangat pekat yang disediakan khas digunakan sebagai agen kontras, dan ubat pembentuk gas berfanulasi digunakan untuk meregangkan perut. Fotografi sinar-X dilakukan dalam beberapa unjuran standard dengan pesakit dalam kedudukan menegak dan mendatar. Imej yang terhasil dipanggil "gastrofluorograms". Saiznya, tidak seperti filem X-ray konvensional, kecil - 10x10 atau 11x11 cm, bilangannya ialah 8-12. Sekiranya perubahan patologi dikesan dalam imej, pesakit biasanya dirujuk untuk fibrogastroscopy. Mengendalikan pemeriksaan X-ray beramai-ramai adalah wajar di kawasan geografi di mana insiden kanser perut adalah tinggi.

Persediaan untuk X-ray perut dan duodenum

Perut normal dan duodenum

Sebelum mengambil jisim kontras, terdapat sedikit udara di dalam perut. Apabila badan berada dalam kedudukan menegak, gelembung gas terletak di kawasan bilik kebal. Selebihnya perut adalah rabung dengan dinding tebal dan rapat maksimum.

Jisim kontras yang ditelan oleh pesakit, dalam kedudukan menegak badan, secara beransur-ansur melepasi esofagus ke dalam perut dan turun dari pembukaan jantung ke dalam badan, sinus dan bahagian antral. Sudah selepas menelan kecil barium pertama, lipatan mukosa gastrik muncul - pelepasan permukaan dalaman organ muncul. Pelepasan terlipat ini tidak tetap dan mencerminkan keadaan fisiologi perut.

Anatomi sinar-X biasa perut dan duodenum

Penyakit perut dan duodenum

Petunjuk untuk pemeriksaan radiologi perut adalah sangat luas disebabkan oleh kelaziman tinggi aduan "perut" (gejala dyspeptik, sakit perut, kehilangan selera makan, dll.). Pemeriksaan radiologi dilakukan apabila terdapat kecurigaan ulser peptik, tumor, pada pesakit dengan achylia dan anemia, serta dengan polip gastrik yang atas sebab tertentu belum dikeluarkan.

Gastritis kronik. Dalam mengiktiraf gastritis, peranan utama diberikan kepada pemeriksaan klinikal pesakit dalam kombinasi dengan endoskopi dan gastrobiopsi. Hanya dengan pemeriksaan histologi sekeping mukosa gastrik boleh ditentukan bentuk dan kelaziman proses dan kedalaman lesi. Pada masa yang sama, dalam kes gastritis atropik, pemeriksaan sinar-X adalah setara dalam kecekapan dan kebolehpercayaan kepada fibrogastroscopy dan kedua selepas mikroskop biopsi.

Ulser gastrik dan duodenal. Radiografi memainkan peranan penting dalam mengenal pasti ulser dan komplikasinya.

Apabila melakukan pemeriksaan X-ray pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, ahli radiologi menghadapi tiga tugas utama. Yang pertama adalah untuk menilai keadaan morfologi perut dan duodenum, terutamanya untuk mengesan kecacatan ulser dan menentukan kedudukan, bentuk, saiz, garis besar, dan keadaan membran mukus di sekelilingnya. Tugas kedua adalah untuk memeriksa fungsi perut dan duodenum: untuk mengesan tanda-tanda tidak langsung penyakit ulser, untuk menubuhkan peringkat penyakit (pemburukan, remisi), dan untuk menilai keberkesanan terapi konservatif. Tugas ketiga ialah mengenal pasti komplikasi penyakit ulser.

Kanser perut. Pada mulanya, tumor adalah pulau tisu kanser dalam membran mukus, tetapi kemudiannya, pelbagai laluan pertumbuhan tumor mungkin, yang menentukan tanda radiografi kanser kecil. Sekiranya nekrosis dan ulser tumor mendominasi, maka bahagian tengahnya tenggelam berbanding dengan membran mukus di sekeliling - yang dipanggil kanser dalam. Dalam kes ini, kontras berganda mendedahkan ceruk bentuk tidak sekata dengan kontur tidak rata, di sekelilingnya tiada areola. Lipatan membran mukus menumpu ke arah ulser, sedikit mengembang di hadapan niche dan kehilangan garis besarnya di sini.

Tumor benigna perut. Gambar radiografi bergantung kepada jenis tumor, peringkat perkembangan dan corak pertumbuhannya. Tumor jinak yang bersifat epitelium (papilloma, adenoma, polip villous) berasal dari membran mukus dan menonjol ke dalam lumen perut. Pada mulanya, kawasan bulat tidak berstruktur ditemui di antara areola, yang hanya boleh dilihat dengan kontras berganda perut. Kemudian, pengembangan tempatan salah satu lipatan ditentukan. Ia secara beransur-ansur meningkat, mengambil bentuk kecacatan bulat atau sedikit memanjang. Lipatan membran mukus memintas kecacatan ini dan tidak menyusup.

Penyakit perut selepas operasi. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk pengesanan tepat pada masanya komplikasi pasca operasi awal - radang paru-paru, pleurisy, atelektasis, abses dalam rongga perut, termasuk abses subfrenik. Abses yang mengandungi gas agak mudah dikenali: pada imej dan semasa transiluminasi, adalah mungkin untuk mengesan rongga yang mengandungi gas dan cecair. Sekiranya tiada gas, maka abses subfrenik boleh disyaki oleh beberapa tanda tidak langsung. Ia menyebabkan kedudukan tinggi dan imobilisasi separuh daripada diafragma yang sepadan, penebalannya, garis besar yang tidak sekata. Efusi "Simpatetik" dalam sinus costophrenic dan fokus penyusupan di pangkal paru-paru muncul. Sonografi dan tomografi berkomputer berjaya digunakan dalam diagnosis abses subfrenik, kerana pengumpulan nanah jelas digariskan dalam kajian ini. Infiltrat radang dalam rongga perut menghasilkan imej gema-heterogen: tiada kawasan yang bebas daripada isyarat gema. Abses dicirikan oleh kehadiran zon yang tidak mempunyai isyarat sedemikian, tetapi rim yang lebih padat muncul di sekelilingnya - paparan aci infiltratif dan membran piogenik.

Tanda-tanda sinar-X penyakit perut dan duodenum