Anatomi sinar-X biasa perut dan duodenum

Sebelum mengambil jisim kontras, terdapat sedikit udara di dalam perut. Apabila badan berada dalam kedudukan menegak, gelembung gas terletak di kawasan bilik kebal. Selebihnya perut adalah rabung dengan dinding tebal dan rapat maksimum.

Jisim kontras yang ditelan oleh pesakit, dalam kedudukan menegak badan, secara beransur-ansur melepasi esofagus ke dalam perut dan turun dari pembukaan jantung ke dalam badan, sinus dan bahagian antral. Sudah selepas menelan kecil barium pertama, lipatan mukosa gastrik muncul - pelepasan permukaan dalaman organ muncul. Pelepasan terlipat ini tidak tetap dan mencerminkan keadaan fisiologi perut.

Di kawasan bilik kebal, pelbagai varian kursus lipatan diperhatikan; biasanya lipatan panjang dan arkuate digabungkan di sini dengan lipatan melintang dan serong. Di dalam badan perut, 3-4 lipatan membujur, sedikit berliku ditentukan. Di bahagian keluar perut, lipatan serong dan membujur mendominasi. Mereka menumpu ke arah pilorus, terus di salurannya dan di dalam mentol duodenum. Walau bagaimanapun, bermula dari selekoh atas duodenum, pelepasan membran mukus berubah secara mendadak: lipatan pendek melintang dan serong muncul. Hanya pada saat laluan gelombang peristaltik mereka mengambil arah membujur.

Apabila perut mengembung dengan udara, bentuk dan ketebalan lipatan berubah dan akhirnya hilang. Imej menunjukkan corak selular yang unik - melegakan halus permukaan dalaman perut. Ia dibentuk oleh ketinggian bujur dan bulat dengan saiz 2-3 mm - areola, atau medan gastrik. Kelegaan halus berbeza daripada kelegaan terlipat dalam ketekalannya.

Selepas keseluruhan jisim kontras diambil, perut, apabila badan dalam kedudukan menegak, mengambil bentuk cangkuk. Ia mempunyai bahagian utama berikut: bilik kebal, badan, sinus, bahagian antral, dan pilorus. Kawasan sekitar pembukaan jantung dipanggil bahagian jantung (ia mempunyai bahagian supra dan subkardial). Kawasan pada kelengkungan kecil di mana badan perut masuk ke saluran keluarnya dipanggil sudut perut. Sebahagian kecil bahagian antral di hadapan pilorus - 2-3 cm panjang - dipanggil bahagian prepyloric (prepyloric). Terusan pilorik hanya kelihatan apabila barium melaluinya.

Duodenum dibahagikan kepada bahagian atas, menurun dan mendatar (bawah) dan tiga lentur: superior, inferior dan duodenojejunum. Di bahagian atas usus, terdapat ampulla, atau, dalam istilah radiologi, mentol. Dalam mentol, terdapat dua poket - medial dan lateral. Di bahagian usus yang menurun, ketinggian bujur boleh dikenal pasti - papilla besar - tempat saluran hempedu biasa dan saluran pankreas (saluran Wirsung) mengalir ke dalam usus. Kadang-kadang saluran Wirsung mengalir ke dalam usus dengan sendirinya. Dalam kes sedemikian, secara radiologi, kadang-kadang mungkin untuk mengesan ketinggian bujur kedua - papilla kecil duodenum.

Aktiviti otot perut ditunjukkan oleh pengecutan dan kelonggarannya, yang boleh dirakam dalam satu siri imej, serta gelombang peristaltik yang mengikuti dari kardia ke pilorus pada selang masa kira-kira 20 s. Jumlah tempoh laluan gelombang sepanjang jarak ini adalah lebih kurang 20 s; 200 ml suspensi barium berair meninggalkan perut dalam masa 1>/2-3 jam. Makanan kekal di dalam perut lebih lama.

Data yang lebih tepat mengenai pemindahan kandungan dari perut boleh diperolehi dengan scintigraphy dinamik. Semasa perut kosong, pesakit ditawarkan sarapan pagi dengan jumlah berat 500 g. Komposisi standardnya ialah: 10% bubur semolina, teh dengan gula, sekeping roti putih basi. Koloid 99mTc dengan aktiviti 10-20 MBq dimasukkan ke dalam sarapan pagi ini. Scintigraphy bermula sejurus selepas tamat makan (dalam kedudukan menegak) dan diulang dengan kekerapan yang telah dipilih selama 90 minit. Kemudian analisis komputer siri scintigram perut dijalankan, lengkung yang terhasil diplot, mengikut mana tempoh pengosongan separuh perut dari sarapan pagi standard ditentukan. Dalam orang yang sihat, tempohnya adalah secara purata 45 minit.

Mukosa gastrik mampu mengekstrak 99mTc-pertechnetate daripada darah dan mengumpulnya. Selepas pentadbiran intravena, "zon panas" yang sepadan dengan lokasi perut muncul pada scintigrams. Sifat ini digunakan untuk mengenal pasti kawasan mukosa gastrik ektopik. Selalunya, pulau kecilnya ditemui di esofagus (yang dipanggil Berrett esofagus) atau di diverticulum ileum (diverticulum Meckel), terletak di bahagian distalnya. Di esofagus, patologi ini boleh menjadi rumit oleh keradangan dan perkembangan ulser peptik, dan dalam diverticulum Meckel - oleh diverticulitis dan pendarahan (komplikasi ini lebih biasa pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan). Untuk mengenal pasti mukosa ektopik, 10 MBq 99mTc-pertechnetate disuntik ke dalam vena pesakit. Apabila ia disetempatkan dalam diverticulum Meckel, scintigram boleh menunjukkan kawasan pengumpulan RFP di kawasan iliac kanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]