Jangkitan Helicobacter pylori: antibodi kepada Helicobacter pylori dalam darah

Biasanya, antibodi IgG kepada Helicobacter pylori tidak hadir apabila ditentukan secara kualitatif dalam serum darah; apabila dikaji secara kuantitatif, titer antibodi IgG adalah kurang daripada 8 U/ml, 8-12 U/ml - "zon sempadan".

Helicobacter pylori ialah rod gram-negatif, selalunya berbentuk S. Helicobacter pylori didapati dalam purata 87% pesakit dengan penyakit ulser peptik dan 75% pesakit dengan gastritis akut. Selepas bakteria memasuki perut, mereka melekat pada sel-sel epitelium gastrik di kawasan ruang antara sel. Yang terakhir adalah disebabkan oleh kemotaksis bakteria ke tapak pembebasan urea dan hemin, yang digunakan untuk aktiviti penting bakteria. Urea, dipecahkan oleh urease bakteria, bertukar menjadi ammonia dan karbon dioksida, yang mewujudkan lapisan pelindung di sekeliling koloni bakteria, melindungi mereka daripada pH jus gastrik yang tidak menguntungkan.

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk mendiagnosis Helicobacter pylori.

• Bakteriologi:
  • pengesanan bakteria dalam smear;
  • Pengasingan budaya Helicobacter pylori (kepekaan kaedah - 33-97%, kekhususan - 100%).
• Serologi: ELISA, immunoblotting.
• Morfologi:
  • histologi: pengesanan bakteria dalam biopsi menggunakan pewarnaan Romanovsky-Giemsa, Gram, dsb. (kepekaan kaedah - 86-99%, kekhususan - 86-95%);
  • sitologi: pemeriksaan smear-print (1-2 atau lebih) yang diperoleh semasa endoskopi daripada biopsi bahagian antral mukosa gastrik (sensitiviti kaedah adalah 80-90%, kekhususan adalah 100%).
• Biokimia:
  • ujian urease dengan biopsi (ujian industri: CLO-test, De-Nol test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test, dll.), sensitiviti kaedah adalah 65-95%, kekhususan - 75-100%;
  • analisis udara yang dihembus (aerotest di mana kandungan ammonia ditentukan dalam udara yang dihembus atau analisis yang lebih kompleks mengenai kandungan ¹³ C dan ¹⁴ C dalam udara yang dihembus dijalankan selepas pesakit telah mengambil urea, sebelum ini dilabelkan dengan isotop yang ditunjukkan), sensitiviti kaedah adalah sehingga 99%, kekhususan adalah 98%.
• IFA:
  • pengesanan Helicobacter pylori dalam najis;
  • pengesanan Helicobacter pylori dalam air liur dan transudat gingival (sensitiviti - 66%, kekhususan - 66.7%).
• PCR.

Kaedah serologi yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis Helicobacter pylori- Kaedah ELISA. Kaedah ini tidak invasif dan tidak langsung: antibodi kepada Helicobacter pylori, dikelaskan sebagai IgA, IgM dan (paling kerap) IgG, ditentukan dalam darah pesakit. Apabila menggunakan kaedah ini, titer antibodi yang paling berharga dalam titer antibodi am dianggap sebagai penentuan titer kelas IgG kepada Helicobacter pylori. Kepekaan kaedah berkisar antara 87% hingga 98%, dan kekhususan adalah 75-100%. Penentuan kualitatif mudah antibodi kepada Helicobacter pylori oleh ELISA digunakan terutamanya untuk mendiagnosis jangkitan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sistem ujian diagnostik berdasarkan ELISA telah dibangunkan yang mempunyai kepekaan tinggi dan membolehkan penentuan kuantitatif antibodi kepada Helicobacter pylorikelas yang berbeza. Sistem ujian sedemikian boleh digunakan untuk menilai pembasmian. Telah ditunjukkan berbanding dengan kaedah invasif (histologi, urease), bahawa jika 30-40 hari selepas rawatan, nilai titer antibodi IgG telah menurun sebanyak 20% atau lebih, boleh dianggap bahawa Helicobacter pylori telah dihapuskan akibat rawatan, jika nilai titer meningkat, tidak berubah, atau penurunannya adalah kurang daripada 20%.

Penentuan titer antibodi kepada Helicobacter pylori adalah perlu untuk diagnosis penyakit yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, termasuk ulser gastrik dan ulser duodenal, kanser perut, dan ulser esofagus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]