Endoskopi dengan pendarahan gastrousus

Pendarahan dari bahagian atas saluran penghadaman

Pendarahan gastrousus adalah keadaan patologi sekunder. Penyebab pendarahan yang paling biasa dari bahagian atas saluran gastrointestinal adalah ulser kronik atau duodenal kronik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk ulser peptik telah menurun dengan ketara, tetapi bilangan penderita pendarahan kronik yang tidak berubah.

Pesakit dengan pendarahan gastrousus terbahagi kepada 2 kumpulan:

1. Pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang jelas mengenai pendarahan gastrousus yang berterusan, yang dengan cepat memburukkan keadaan pesakit. Pesakit-pesakit ini perlu diperiksa di unit rawatan intensif hospital pembedahan, di mana terdapat peluang untuk memberi bantuan sehingga operasi itu. Pemulihan kemungkinan pampasan harus digabungkan dengan kaji selidik.
2. Pesakit yang pada masa penerimaan manifestasi klinikal itu, tetapi keadaan tidak berat dan tidak merosot beransur-ansur dan pendarahan gastrousus telah didaftarkan atas dasar sejarah dan kini hidup pesakit tidak terancam. Pesakit ini boleh diperiksa di mana-mana bilik diagnostik dan dalam mana-mana urutan.

Penyebab utama pendarahan gastrousus dari saluran pencernaan atas

Ulser duodenum	20-30%
Hakisan perut atau duodenum	20-30%
Urat vena daripada esofagus dan perut	15-20%
Ulser perut	10-20%
Sindrom Mallory-Weiss	5-10%
Esofagitis Erosive	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy adalah kaedah penyelidikan yang paling sensitif dan informatif untuk pendarahan gastrousus. Diagnosis berdasarkan data klinikal adalah tepat hanya dalam 50% kes. Pada roentgenoscopy perut adalah mustahil untuk mengetahui sebahagian besar penyakit membran mukus.

Tugas-tugas yang dihadapi oleh endoskopi.

1. Ketahui jika terdapat pendarahan yang berterusan atau tidak.
2. Tentukan intensiti perdarahan yang sedia ada: - berlimpah,
   • sederhana,
   • agak dinyatakan.
3. Tentukan punca pendarahan: borang nosologi dan penyetempatan.
4. Menilai sifat pendarahan: saluran membran mukus, lapisan submucosal atau otot, bawah atau margin (dengan kecacatan ulseratif).
5. Menilai sifat perubahan tisu di sekeliling punca pendarahan.
6. Tentukan: adakah terdapat ancaman semula pendarahan dengan pendarahan berhenti.

Pengelasan pendarahan gastrousus dari bahagian atas saluran penghadaman.

• Saya berkumpulan. Pada masa pemeriksaan, terdapat tahap pendarahan yang besar atau kecil.
• Kumpulan II. Perdarahan dihentikan, tetapi ada ancaman yang jelas mengenai pemulihannya.
• Kumpulan III. Pada masa pemeriksaan, tiada pendarahan dan tidak ada ancaman yang jelas mengenai pemuliharaannya.

Petunjuk untuk fibroendoscopy adalah kecurigaan atau fakta pendarahan gastrousus.

Kontraindikasi kepada fibroendoscopy untuk pendarahan gastrousus:

1. Jika punca pendarahan ditubuhkan berdasarkan kajian baru-baru ini.
2. Kemungkinan teknikal untuk menjalankan penyelidikan disebabkan perubahan yang sedia ada atau lengkung patologi dalam esofagus.
3. Pesakit dalam keadaan agonal, apabila penubuhan diagnosis tidak mempengaruhi taktik pengurusan pesakit.

Semasa memeriksa pesakit dengan pendarahan gastrousus, hanya peranti dengan optik akhir digunakan.

[1], [2], [3], [4],