Endoskopi untuk pendarahan gastrousus

Pendarahan gastrousus atas

Pendarahan gastrousus adalah keadaan patologi sekunder. Penyebab paling biasa pendarahan gastrousus atas adalah ulser gastrik atau duodenal kronik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk penyakit ulser peptik telah menurun dengan ketara, tetapi bilangan pesakit dengan ulser kronik yang berdarah kekal tidak berubah.

Pesakit dengan pendarahan gastrousus dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. Pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang jelas mengenai pendarahan gastrousus yang berterusan, yang dengan cepat memburukkan keadaan pesakit. Pesakit ini perlu diperiksa di unit rawatan rapi hospital pembedahan, di mana ia boleh memberikan bantuan sehingga dan termasuk pembedahan. Pemulihan keupayaan pampasan harus digabungkan dengan peperiksaan.
2. Pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal pada masa kemasukan, tetapi keadaannya tidak teruk dan tidak semakin teruk, dan pendarahan gastrousus direkodkan berdasarkan anamnesis dan pada masa ini tidak mengancam nyawa. Pesakit ini boleh diperiksa di mana-mana bilik diagnostik dan dalam sebarang urutan.

Penyebab utama pendarahan gastrousus dari saluran gastrousus atas

Ulser duodenal	20-30%
Hakisan perut atau duodenum	20-30%
Urat varikos esofagus dan perut	15-20%
Ulser perut	10-20%
Sindrom Mallory-Weiss	5-10%
Esofagitis erosif	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy adalah kaedah pemeriksaan yang paling sensitif dan bermaklumat untuk pendarahan gastrousus. Diagnosis berdasarkan data klinikal adalah tepat hanya dalam 50% kes. X-ray gastrik tidak dapat mengesan kebanyakan penyakit mukosa.

Tugasan yang dihadapi oleh endoskopi.

1. Ketahui sama ada terdapat pendarahan yang berterusan atau tidak.
2. Tentukan keamatan pendarahan sedia ada: - banyak,
   • sederhana,
   • lemah diungkapkan.
3. Tentukan punca pendarahan: bentuk nosologi dan penyetempatan.
4. Menilai sifat sumber pendarahan: saluran membran mukus, submukosa atau lapisan otot, bahagian bawah atau tepi (sekiranya kecacatan ulser).
5. Menilai sifat perubahan dalam tisu yang mengelilingi punca pendarahan.
6. Tentukan sama ada terdapat risiko pendarahan berulang selepas pendarahan berhenti.

Klasifikasi pendarahan gastrousus dari saluran gastrousus atas.

• Kumpulan I. Pada masa pemeriksaan, terdapat pendarahan yang banyak atau ringan.
• Kumpulan II. Pendarahan telah berhenti, tetapi terdapat ancaman yang jelas untuk disambung semula.
• Kumpulan III. Pada masa pemeriksaan, tiada pendarahan dan tiada ancaman yang jelas untuk disambung semula.

Petunjuk untuk fibroendoskopi adalah syak wasangka atau fakta pendarahan gastrousus.

Kontraindikasi kepada fibroendoskopi dalam pendarahan gastrousus:

1. Jika punca pendarahan ditubuhkan berdasarkan kajian terdahulu yang baru-baru ini.
2. Ketidakmungkinan teknikal untuk menjalankan kajian kerana perubahan sedia ada atau selekoh patologi dalam esofagus.
3. Pesakit dalam keadaan agonal, apabila menubuhkan diagnosis tidak menjejaskan taktik rawatan pesakit.

Apabila memeriksa pesakit dengan pendarahan gastrousus, hanya peranti dengan optik penghujung digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]