Rawatan endoskopik penyakit ulser peptik

Rawatan endoskopik penyakit ulser peptik digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk ulser yang sukar dirawat.

Sebab lambat penyembuhan ulser.

1. Saiz besar kecacatan ulser.
2. Tepi melepasi.
3. Kehadiran margin berserabut sklerotik.
4. Pengumpulan produk pereputan dalam rongga ulser.
5. Ketiadaan tindak balas keradangan di sekeliling ulser adalah bukti kapasiti regeneratif yang rendah pada tisu sekeliling.
6. Keasidan tinggi jus gastrik.

Objektif rawatan endoskopik.

1. Rangsangan epitelialisasi ulser atau parut.
2. Melegakan kesakitan.
3. Penghapusan keradangan periulser.
4. Tahap rembesan gastrik berkurangan.
5. Penghapusan dan pencegahan komplikasi.

Petunjuk untuk rawatan endoskopik.

1. Ulser sehingga 2.5 cm diameter dan tidak lebih daripada 0.5 cm kedalaman apabila rawatan konservatif konvensional tidak berjaya.
2. Ulser dengan kehadiran faktor tempatan yang melambatkan parut.
3. Ulser yang memerlukan rawatan pembedahan jika pesakit enggan pembedahan atau jika terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan.

Kontraindikasi terhadap rawatan endoskopik.

1. Keganasan ulser.
2. Penyetempatan kecacatan ulseratif adalah menyusahkan untuk manipulasi endoskopik.
3. Kehadiran komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan.
4. Keadaan pesakit yang serius kerana kehadiran penyakit bersamaan.
5. Kehadiran faktor yang menyebabkan sukar untuk memasukkan endoskopi ke dalam perut.
6. Sikap negatif pesakit terhadap endoskopi terapeutik. Semua kontraindikasi adalah relatif.

Ubat-ubatan yang diperlukan.

1. Antibiotik.
2. Antiseptik (furacilin, rivanol, dll.)
3. Minyak (buckthorn laut, pinggul mawar, dll.)
4. Ubat hormon.
5. Etanol.
6. Penyelesaian atropin.
7. Penyelesaian Novocaine.
8. Persediaan pelekat.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriscorbone.
11. Astringen, agen anti-radang (collargol, protargol, tanin).

Ubat lain juga digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu atau menggalakkan penolakan kawasan nekrotik (jus Kalanchoe, enzim, antioksidan, jisim leukosit, dll.)

Rawatan anti-radang tempatan dijalankan secara bebas atau digabungkan dengan rawatan konservatif. Anestesia tempatan digunakan. Rawatan tempatan termasuk kaedah terapeutik dan pembedahan. Kaedah pembedahan termasuk pelbagai intervensi yang dilakukan dengan instrumen yang dimasukkan melalui saluran endoskopi. Kaedah terapeutik termasuk terapi ubat tempatan.

Kaedah rawatan tempatan.

1. Penyingkiran jisim nekrotik dan fibrin daripada ulser.
2. Penghapusan margin berserabut sklerotik.
3. Pemberian antibiotik untuk menyekat aktiviti mikroflora di zon peri-ulser.
4. Suntikan ubat-ubatan yang memulihkan kecergasan tisu.
5. Pentadbiran tempatan produk perubatan yang merangsang pertumbuhan semula tisu. Suntikan dari 2-3 mata, 5-6 mm dari tepi.
6. Penggunaan bahan yang melindungi permukaan ulser daripada kesan berbahaya alam sekitar. Apabila menggunakan polimer pembentuk filem, diameter dan kedalaman kecacatan mukosa berkurangan, yang mempercepatkan epitelialisasi. Penggunaan bahan pembentuk filem menggalakkan penyembuhan ulser tanpa pembentukan parut yang jelas. Ulser benar-benar epitelium, sama ada tidak meninggalkan kesan atau membentuk parut halus linear atau stellate yang boleh dikatakan tidak menonjol di atas permukaan mukosa.
7. Sekatan saraf. Dijalankan 2 hari sekali.
8. Sekatan batang vagal di sepanjang. Tambah 2.0 ml alkohol 70 darjah dan 2.0 ml larutan atropin 0.1% kepada 50 ml novocaine. Suntikan ke dalam kawasan persimpangan kardioesofagus dari 2 mata sekali setiap 2 minggu.
9. Peregangan kawasan saluran penghadaman yang stenosis akibat proses cicatricial atau keradangan.

Dalam semua kes, terapi tempatan yang kompleks digunakan. Satu kaedah digantikan dengan yang lain bergantung kepada perubahan dalam ulser.

Urutan prosedur.

Semasa pemeriksaan endoskopik, produk reput dikeluarkan secara mekanikal atau hidraulik. Tepi yang tergantung dipotong dengan forsep dan digumpalkan. Larutan solcoseryl disuntik ke dalam pinggir ulser. Jika granulasi berlaku, oxyferriscorbone disuntik dan bukannya solcoseryl dan aplikasi minyak dan gam dilakukan. Dalam kes ulser "bersih", tepi sklerotik dipotong dan gam digunakan pada ulser. Kesakitan dihapuskan dengan sekatan novocaine. Sesi rawatan dilakukan setiap hari atau setiap hari. Sekiranya tiada kesan selepas 10 sesi, rawatan endoskopik dibatalkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]