Rawatan gastrik dan 12 ulser peptik

Pesakit dengan penyakit ulser peptik tanpa komplikasi tertakluk kepada rawatan konservatif.

Rawatan penyakit ulser peptik dijalankan dalam dua peringkat:

• terapi aktif eksaserbasi atau ulser yang baru didiagnosis,
• rawatan profilaksis untuk mengelakkan kambuh (kembali).

Pada permulaan eksaserbasi, pesakit memerlukan rehat fizikal dan mental, yang dicapai dengan mengekalkan rejim rehat separuh katil dan mengatur persekitaran psiko-emosi yang munasabah. Kemudian, selepas kira-kira 7-10 hari, adalah dinasihatkan untuk mengembangkan rejim untuk memasukkan keupayaan rizab badan untuk pengawalan diri.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

• Ulser peptik dengan gambaran klinikal pemburukan teruk: sindrom kesakitan teruk, muntah.
• Pengesanan ulser gastrik yang memerlukan diagnosis pembezaan antara ulser benigna dan kanser gastrik.
• Tanda-tanda pendarahan gastrousus (melena, muntah darah, dll.), penembusan dan penembusan kecacatan ulser.
• Ulser peptik perut dan duodenum dengan sejarah komplikasi (terutamanya pendarahan gastrousus).
• Ulser peptik dengan penyakit bersamaan. Pesakit dengan pemburukan ulser gastrik dirawat di jabatan terapeutik atau gastroenterologi umum.

Rawatan pesakit dalam disediakan untuk ulser gastrik yang baru didiagnosis, untuk ulser gergasi, untuk rawatan pesakit luar yang tidak berkesan, dan untuk komplikasi. Rawatan pesakit dalam untuk ulser gastrik yang tidak rumit berlangsung 20-30 hari, dan untuk ulser duodenal - 10 hari. Selepas keluar dari hospital, pesakit diberi dokumen yang mengikat secara sah (ekstrak daripada sejarah perubatan), yang menunjukkan diagnosis penuh penyakit dan ciri-ciri individu penyakit (penyetempatan dan saiz ulser, komplikasi penyakit ulser peptik, operasi sebelumnya untuk penyakit ulser peptik, cadangan rawatan), dan juga merekodkan penyakit bersamaan.

Pesakit dengan penyakit ulser peptik yang tidak rumit tertakluk kepada rawatan konservatif secara pesakit luar.

Matlamat rawatan ulser peptik

• Pembasmian H. pylori.
• Penghapusan cepat gejala penyakit.
• Mencapai remisi yang stabil.
• Pencegahan komplikasi.

Rawatan pembedahan ulser peptik

Petunjuk untuk rawatan pembedahan penyakit ulser peptik adalah komplikasi penyakit ini: perforasi; pendarahan; stenosis dengan gangguan pemindahan yang teruk.

Apabila memilih kaedah rawatan pembedahan, keutamaan diberikan kepada operasi memelihara organ.

Pengurusan lanjut pesakit dengan penyakit ulser peptik

Terapi pembasmian untuk H. pylori, jika bakteria berjaya dihapuskan, mengurangkan risiko kambuh penyakit ulser peptik dan perjalanan penyakit yang rumit dalam kebanyakan pesakit. Untuk mengelakkan pemburukan ulser gastrik, ulser duodenal dan komplikasinya, dua jenis terapi disyorkan.

Terapi penyelenggaraan berterusan (selama beberapa bulan atau bahkan tahun) dengan ubat antisecretory pada separuh dos: contohnya, pengambilan harian sama ada 150 mg ranitidine, atau 20 mg famotidine, atau 20 mg omeprazole.

Petunjuk:

• ketidakberkesanan terapi pembasmian;
• komplikasi penyakit ulser peptik (pendarahan atau perforasi ulser);
• kehadiran penyakit bersamaan yang memerlukan penggunaan NSAID (inhibitor pam proton lebih disukai);
• bersamaan dengan penyakit ulser peptik GERD;
• penyakit ulser peptik yang tidak dikaitkan dengan H. pylori.

Pendidikan pesakit

Pesakit harus yakin tentang keperluan untuk mematuhi rejimen terapi pembasmian yang disyorkan untuk H. pylori, kerana rejimen kekerapan dan dos ubat yang diubah secara sewenang-wenangnya adalah sebab utama jangkitan H. pylori berterusan.

Pesakit harus dinasihatkan untuk mengelak daripada mengambil NSAID dan menyesuaikan gaya hidup dan diet mereka. Adalah dinasihatkan untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan kafein dan berhenti merokok.

Pesakit harus diberi maklumat terperinci tentang tanda-tanda kambuhan penyakit ulser peptik dan komplikasinya (pendarahan, perforasi, stenosis pilorik) dan yakin tentang keperluan untuk segera berjumpa doktor jika ia berlaku.