Pemeriksaan kandungan duodenal

Pada masa ini, kaedah probing pecahan pelbagai peringkat digunakan untuk menilai keadaan fungsi saluran hempedu, yang membolehkan kita menyelesaikan masalah kehadiran patologi di pelbagai bahagian saluran hempedu, termasuk diskinesia. Ujian makmal hempedu yang diperoleh membantu menjelaskan sifat proses patologi. Dengan probing pecahan berbilang peringkat, hempedu dikumpulkan dalam tabung uji berasingan setiap 5 atau 10 minit, masa aliran setiap bahagian hempedu dan jumlahnya direkodkan. Hasilnya ditunjukkan dalam gambar rajah. Untuk mendapatkan sebahagian hempedu dari pundi hempedu (bahagian B), larutan 33% magnesium sulfat (50 ml) biasanya digunakan sebagai perangsang. Magnesium sulfat, seperti cholecystokinin, menyebabkan pengecutan pundi hempedu.

Jumlah hempedu dan fasa rembesan hempedu

Fasa I - hempedu A - kandungan duodenum sebelum pengenalan perengsa; 15-45 ml hempedu dirembeskan dalam masa 20-40 minit. Pengurangan jumlah hempedu yang dirembeskan dalam fasa I menunjukkan hyposecretion, dan rembesan hempedu yang lebih ringan diperhatikan dengan kerosakan pada parenchyma hati, halangan saluran hempedu biasa. Hyposecretion dalam fasa ini agak kerap diperhatikan dalam cholecystitis. Hipersecretion adalah mungkin selepas kolesistektomi, dalam fasa remisi yang tidak lengkap eksaserbasi cholecystitis, dengan pundi hempedu yang tidak berfungsi, dengan jaundis hemolitik.

Pelepasan sekejap menunjukkan hipertonisitas sfinkter Oddi (duodenitis, angiocholitis, batu, neoplasma malignan). Bahagian A mungkin tidak hadir pada kemuncak hepatitis virus.

Fasa II (sfinkter Oddi ditutup) - masa ketiadaan hempedu dari saat pengenalan perengsa sehingga penampilan hempedu A ₁ - 3-6 min.

Pemendekan fasa II mungkin disebabkan oleh hipotensi sfinkter Oddi atau peningkatan tekanan dalam saluran hempedu biasa. Pemanjangannya mungkin dikaitkan dengan hipertonisitas sfinkter Oddi, stenosis papilla duodenum. Memperlahankan laluan hempedu melalui saluran sistik, khususnya dalam cholelithiasis, juga menyebabkan pemanjangan fasa ini.

Fasa III - hempedu A ₁ - kandungan saluran hempedu biasa; 3-5 ml hempedu dirembeskan dalam masa 3-4 minit. Lanjutan fasa III hingga 5 minit boleh diperhatikan dengan atonia pundi hempedu atau penyumbatan asal spastik atau organik (batu hempedu). Jumlah pecahan hempedu A ₁ berkurangan dengan kerosakan hati yang teruk dan meningkat dengan pengembangan saluran hempedu biasa.

Fasa IV - hempedu B - kandungan pundi hempedu; 20-50 ml hempedu dirembeskan dalam masa 20-30 minit. Pecutan masa rembesan hempedu B menunjukkan dyskinesia hipermotor pundi hempedu sambil mengekalkan isipadu normalnya. Rembesan hempedu yang berpanjangan, rembesan terputus-putus dengan jumlah yang meningkat diperhatikan dengan dyskinesia hipomotor pundi hempedu. Pengurangan dalam jumlah hempedu yang dirembes menunjukkan penurunan dalam jumlah pundi hempedu, khususnya dengan cholelithiasis, perubahan sklerotik dalam pundi hempedu.

Pecahan hempedu B tiada dalam:

• penyumbatan saluran sista oleh batu atau neoplasma;
• gangguan keupayaan kontraksi pundi hempedu akibat perubahan keradangan;
• kehilangan keupayaan pundi hempedu untuk menumpukan hempedu akibat perubahan keradangan;
• ketiadaan refleks "pundi kencing" yang dipanggil, iaitu, pengosongan pundi hempedu sebagai tindak balas kepada pengenalan perangsang konvensional, yang diperhatikan pada 5% orang yang sihat, tetapi juga boleh disebabkan oleh dyskinesia bilier.

Fasa V - hempedu "hepatik", bahagian C - mengalir secara berterusan semasa probe berada di tempatnya; aliran perlahan diperhatikan apabila parenkim hati rosak.

Ketiadaan lengkap semua bahagian hempedu semasa menyelidik dengan kedudukan yang betul zaitun siasatan dalam duodenum mungkin akibat daripada:

• mampatan saluran hempedu biasa oleh batu atau neoplasma;
• pemberhentian fungsi perkumuhan hempedu dalam lesi teruk parenchyma hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]