Urinalisis

Ujian kencing umum adalah kajian yang dijalankan di makmal khas dan diberikan kepada pesakit dalam proses mendiagnosis penyakit. Analisis air kencing terdiri daripada peringkat berikut:

• Kajian organoleptik - termasuk analisis jumlah air kencing, warna, bau, busa dan ketelusan.
• Analisis fiziko-kimia dalam air kencing - memungkinkan untuk menentukan tahap graviti dan keasidan tertentu air kencing.
• Analisis biokimia pada air kencing dijalankan untuk mengesan protein dalam air kencing.
• Analisis mikroskopik air kencing membolehkan anda menentukan sejauh mana kehadiran sel-sel darah merah dan leukosit.

Iaitu data yang diperolehi daripada analisis air kencing, digunakan untuk mengesan nefropati kronik, terutamanya yang berlaku pendam, dan juga membolehkan untuk menilai aktiviti dan, dalam menjalankan dinamik, kadar perkembangan kerosakan buah pinggang dan tindak balas kepada terapi.

[1], [2]

Pengumpulan air kencing

Kaji bahagian purata air kencing pagi. Mikroskopi perlu dilakukan tidak lewat daripada 2 jam selepas pengumpulan air kencing. Jika mikroskopi segera tidak mungkin, air kencing harus disimpan pada suhu rendah untuk mencegah pertumbuhan bakteria dan lisis unsur-unsur sel (erythrocytes, sel darah putih, silinder). Untuk mengekalkan integriti sel-sel darah merah dan leukosit, air kencing alkali yang sengaja diasamkan. Sekiranya tidak mustahil untuk mematuhi peraturan untuk mengumpul air kencing, contohnya pada pesakit yang mengalami kesedaran terjejas, disyorkan untuk melakukan catheterization pundi kencing.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bagaimana saya boleh menjalani ujian air kencing?

Air kencing pagi biasanya diambil untuk analisis. Sebelum mengosongkan pundi kencing, anda mestilah melakukan prosedur kebersihan intim menggunakan sabun. Urin harus disalirkan ke dalam bekas plastik, yang dijual di farmasi. Urinalis biasanya dilakukan tidak lebih dari satu setengah jam selepas pengumpulan air kencing. Sebelum mengambil urinalisis, dilarang untuk mengambil ubat, kerana ini boleh menjejaskan keputusan, dan air kencing tidak boleh ditinggalkan pada suhu sub-sifar.

Urinalisis oleh Nechiporenko

Ujian kencing mendedahkan nechyporenko proses radang yang berlaku dalam saluran kencing dan untuk menentukan tahap leukosit, eritrosit dan silinder. Peraturan membenarkan parameter seperti: sel-sel darah putih - sehingga 2000 ml dalam subjek lelaki dan sehingga 4000 ml bagi wanita; eritrosit - sehingga 1000 ml; silinder - sehingga 20 ml. Sebelum membuang air, perlu menyediakan bekas plastik kering, yang kemudiannya perlu untuk mengumpul kira-kira 200 mL pagi air kencing (sekurang-kurangnya satu ratus lima puluh mililiter). Ujian kencing dilakukan seperti berikut: air kencing yang dikumpul digegarkan, kemudian ditarik balik sedikit di dalam tabung uji, yang beberapa minit centrifuged, kemudian bahagian atas air kencing yang dikumpul, dan in vitro meninggalkan 1 mililiter air kencing dengan sedimen, yang bercampur dengan teliti dan diletakkan di dalam sel khas, kemudian mengira bilangan leukosit, eritrosit dan silinder.

Urinalisis semasa kehamilan

Pada permulaan kehamilan, wanita perlu mengambil ujian air kencing hampir setiap minggu. Sistem genitouriner seorang wanita hamil menjalani dua kali ganda beban, kerana selama kehamilan tidak hanya rahim tumbuh, tetapi ada juga kompresi pada ginjal, pundi kencing yang dikaitkan dengan pertumbuhan dan susunan janin. Oleh itu, penghantaran urinisis semasa kehamilan adalah prosedur biasa yang wajib. Bagi wanita hamil, sedikit protein dalam air kencing mungkin adalah norma, walaupun tidak ada protein dalam air kencing dalam keadaan biasa. Sekiranya lebih daripada tiga ratus mg protein didapati dalam air kencing seorang wanita hamil, ia boleh menandakan patologi buah pinggang, termasuk yang kronik, yang boleh menjadi lebih teruk semasa kehamilan. Dalam kes sedemikian, rawatan pesakit dalam ditetapkan. Proteinuria (protein dalam air kencing), yang berlaku pada minggu ke-32 kehamilan, boleh memberi isyarat perkembangan nefropati, disertai dengan peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi plasenta. Dalam air kencing wanita hamil, pelbagai bakteria sering dijumpai. Bacteriuria boleh menyebabkan perkembangan pyelonephritis, yang boleh menyebabkan ancaman kelahiran pramatang. Terutamanya penting ialah analisis air kencing dengan bakteria asimtomatik, kerana hanya dengan cara ini boleh mendedahkan patologi tersembunyi. Dalam air kencing wanita mengandung tidak ada leukosit, dan gangguan sistem genitouriner dapat ditunjukkan oleh kandungan garam yang tinggi. Sekiranya badan ketone dikesan dalam air kencing seorang wanita hamil, ini mungkin menunjukkan perkembangan toksikosis. Dengan kekurangan kalium, serta toksikosis dalam air kencing, tahap keasidan dapat diturunkan. Analisis air kencing semasa mengandung termasuk pemeriksaan warna dan ketelusan, ketumpatan, epitel, bilirubin, eritrosit dan kandungan silinder. Sekiranya menerima keputusan tidak baik, ujian air kencing tambahan akan ditetapkan - mengikut kaedah Nechiporenko, serta bacus kencing, dsb.

Mikroskopi sedimen urin

Penyiasatan unsur-unsur konstituensi sedimen urin adalah pentingnya praktikal, termasuk untuk mewujudkan tahap penyetempatan proses patologi dalam sistem kencing. Unsur sedimen urin dibahagikan kepada organik (unsur-unsur selular, silinder) dan bukan organik (kristal garam yang berbeza).

Di antara unsur-unsur organik di dalam air kencing, sel-sel epitelium, eritrosit, leukosit dan silinder diperiksa.

Sel epitel

Sel epitel membezakan mengikut jenis epitel. Sel epitel rata berasal dari bahagian bawah saluran kencing; meningkatkan kandungan mereka lebih daripada 1-2 dalam bidang penglihatan, terutamanya sebilangan besar mereka menunjukkan proses keradangan dalam pundi kencing atau uretra. Sumber sel epitel silinder adalah pelvis buah pinggang dan ureter; peningkatan bilangan mereka diperhatikan dengan pyelonephritis dan urethritis. Sel-sel epitelium tiub renal adalah bulat, pengesanan mereka di kompleks dengan silinder atau dalam kumpulan besar bersaksi kepada asal usus buahnya. Jenis sel ini terdapat dalam pelbagai penyakit buah pinggang (nephritis tubulointerstitial, glomerulonephritis kronik, termasuk lupus).

[9], [10]

Erythrocytes

Erythrocytes didapati dalam sedimen air kencing individu sihat dalam jumlah 0-1 dalam bidang penglihatan.

Kehadiran makromemuria dalam pesakit diadili oleh perubahan ciri dalam warna air kencing; untuk membezakannya dengan myoglobinuria dan hemoglobinuria, terdapat ujian khas ("Hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukosit

Leukocyturia - peningkatan kandungan leukosit dalam sedimen urin (norma 0-1 dalam bidang mikroskop pada lelaki dan sehingga 5-6 pada wanita). Ujian diagnostik yang berbeza untuk menentukan populasi leukosit dalam sedimen kencing digunakan untuk menentukan dengan tepat sumber leukocyturia.

Mengasingkan leukocyturia berjangkit, ciri-ciri banyak penyakit berjangkit dan keradangan sistem kencing (termasuk pyelonephritis). Mengenai sifat berjangkit leukocyturia boleh diramalkan dengan pengesanan dalam sedimen kencing bakteria - bacteriuria (lebih daripada 1x10 ⁵ / ml air kencing). Semasa menyemai, air kencing sering mengakibatkan hasil negatif palsu disebabkan oleh fakta bahawa walaupun pelanggaran yang tidak penting dari peraturan untuk sampel dan penyimpanan sampel mempengaruhi ketepatan kaedah ini. Leukocyturia aseptik, ciri-ciri pelbagai bentuk glomerulonephritis kronik, nefropati analgesik; kadang-kadang diperhatikan dalam amiloidosis.

Silinder

Silinder terbentuk pada sambungan uromukoida Tamm-Horsfall (protein yang dirembeskan oleh anggota badan menaik epitelium gelung Henle OK ini), protein plasma yang telah berlalu membran glomeruli, dan komponen tertentu (sel-sel, zarah lemak).

• Silinder hyaline hanya terdiri daripada molekul protein, mereka didapati dalam pelbagai penyakit buah pinggang dan normal (tidak lebih daripada 100 dalam 1 ml air kencing).
• Silinder waksil terdiri daripada protein plasma dan bertindak sebagai tanda nefropati kronik.
• Silinder selular (erythrocyte, leukosit) selalu mempunyai asal usus dan menunjukkan luka parenchyma ginjal.
• Silinder lemak didapati dengan proteinuria yang signifikan, termasuk sindrom nefrotik.
• Silinder bijirin adalah tanda penyakit buah pinggang.

[18], [19], [20], [21]

Unsur anorganik sedimen urin terdiri daripada kristal garam yang berbeza

Pengesanan kencing kristal asid urik, kalsium oxalate, urat dan fosfat amorfus dan tripelfosfatov sendiri tidak adalah tanda kerosakan buah pinggang, perlu dipertimbangkan air kencing dan data klinikal.

Kehadiran dalam air kencing kristal kolesterol, sistein, tirosin dan leucine sentiasa menunjukkan kekalahan buah pinggang. Crystalluria kolesterol diperhatikan pada pesakit dengan sindrom nefrotik; kristal tyrosin dan leucine menunjukkan kerosakan hati prognostically tidak baik.

Dalam sedimen kencing, bakteria, kulat, protozoa dan parasit juga dijumpai. Bacteriuria adalah paling penting dalam kombinasi dengan leukocyturia; untuk memperjelas genesisnya, disarankan untuk menjalankan kajian bakteria pada air kencing. Daripada kulat dalam sedimen kencing paling sering dijumpai wakil-wakil genus Candida, terutama pada pesakit diabetes mellitus atau menerima terapi imunosupresif. Kadang-kadang ameba dijumpai; Di hadapan disuria, ini menunjukkan amoebiasis genito-kencing. Pengesanan telur Schistosoma haematobium menunjukkan pencerobohan saluran kencing.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Uji air kencing: normal

Warna normal air kencing berbeza dari cahaya kuning hingga kuning gelap. Warna kuning terlalu sengit biasanya menunjukkan ketumpatan peningkatan air kencing, yang biasanya diperhatikan semasa dehidrasi, terlalu banyak air kencing, sebaliknya, menunjukkan bahawa kepadatannya rendah. Ini bermakna terdapat peluang kegagalan buah pinggang. Apa-apa perubahan dalam warna air kencing dari merah jambu pucat hingga warna coklat gelap boleh menjadi petunjuk kepada proses patologi yang serius. Pada masa yang sama, beberapa ubat-ubatan, serta penggunaan banyak bit dan wortel, boleh menjejaskan pewarna air kencing. Sekiranya analisis mendapati bahawa air kencing tidak telus, ini dapat dijelaskan oleh kehadiran bakteria, sel darah merah, garam, lemak, lendir, dan lain-lain. Jika air kencing digoncang, buih muncul di atasnya. Sekiranya busa berawan, berlimpah dan berterusan, ia boleh bermakna ada protein dalam air kencing. Biasanya, busa adalah jelas dan cepat larut. Sekiranya tahap protein air kencing lebih daripada 0.033 g / l, ini dianggap sebagai penyelewengan dari petunjuk normal.

Tafsiran urinalisis

Analisis air kencing termasuk penilaian parameter berikut.

• Warna, ketelusan.
• Ketumpatan relatif.
• Ujian kimia:
  • pH;
  • protein;
  • glukosa;
  • badan keton;
  • hemoglobin (ditentukan, sebagai peraturan, dengan perubahan yang sama dalam warna air kencing);
  • urobilinogen;
  • Myoglobin (ditentukan, sebagai peraturan, dengan perubahan yang sama dalam warna air kencing).
• Mikroskopi:
  • kristal - urat, fosfat, oxalate atau kalsium karbonat, tripolphosphate, cystine, ubat;
  • sel - leukosit, eritrosit, sel epitel tiub, saluran kencing, sel-sel atipikal;
  • silinder - hyaline, butiran, eritrosit, leukosit, epitel, waxy, butiran, lipid;
  • agen berjangkit - bakteria, kulat, parasit.

Analisis air kencing menyiratkan penentuan mandat kandungan protein, unsur selular (erythrocytes, leukosit), bakteria dan beberapa petunjuk lain. Di samping itu, dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan dalam air kencing, bentuk leukosit aktif dikesan, serta kandungan chemokin, faktor pertumbuhan dan molekul vasoaktif.

Untuk mendiagnosis mikroalbuminuria, ujian pesat standard digunakan, yang membolehkan pemantauan magnitud, termasuk dalam keadaan pesakit luar.

Warna dan kejelasan air kencing

Air kencing yang baru dipilih biasanya jelas. Penyebab kekeruhan air kencing ditubuhkan dengan bantuan ujian tambahan.

• Kehilangan kekeruhan selepas pemanasan air kencing hingga 60 ° C menunjukkan kandungan urat dan asid urik yang berlebihan di dalamnya.
• Jika air kencing menjadi telus selepas penambahan 10% asid asetik, maka terdapat lebihan fosfat.
• Dengan lebihan oksalat, kekeruhan akan hilang selepas penambahan asid hidroklorik yang cair.
• Jika terdapat banyak elemen dalam air kencing atau lendir, ia menjadi telus hanya selepas penapisan dan sentrifugasi.
• Tahan terhadap semua ujian kualitatif dan sentrifugasi, kekeruhan menunjukkan bacteriuria.
• Pada permukaan air kencing yang mengandungi sejumlah besar protein, busa berterusan terbentuk.

Urin orang yang sihat adalah jerami kuning, keamatan warna bergantung pada tahap pencairannya. Urin pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik hampir tidak berwarna. Perubahan dalam warna air kencing juga disebabkan oleh kehadirannya dari pelbagai bahan kimia, termasuk ubat-ubatan dan metabolitnya, serta nanah, darah dan limfa.

Punca perubahan warna air kencing

Warna

Sebab

Putih Merah / merah jambu / coklat Kuning / oren Coklat / hitam Hijau, biru

Lymph, nanah, kristal fosfat Erythrocytes, hemoglobin, myoglobin, porphyrins, levodopa, methyldopa, metronidazole, phenacetin, phenolphthalein, pewarna makanan Bilirubin, urobilin, zat besi, nitrofurantoin, riboflavin, sulfasalazine, rifampicin, phenytoin Methemoglobin, asid homogenzitinovaya (dengan alkaponuria), melanin (pada pesakit dengan melanoma) Biliverdin, pewarna (methylene blue and indigo carmine), triamterene, vitamin B, indikan, phenol, klorofil, jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa

Warna putih air kencing adalah disebabkan oleh kemasukan sejumlah besar limfa atau lemak ke dalamnya. Penguraian besar garam asid urik menyebabkan jeruk (bata) atau warna coklat air kencing. Apabila air kencing porphyria berkilat apabila berdiri di udara.

Tafsiran betul tentang warna merah air kencing adalah perlu. Kesan air kencing darah segar dalam warna merah, hematuria asal buah pinggang memberikan air kencing bentuk yang ciri "daging slops" - salah satu glomerulonefrtia tanda-tanda, termasuk akut, myoglobin - warna merah-coklat. Di samping itu, warna merah air kencing telah dilaporkan dengan penggunaan methyldopa, derivatif phenothiazine.

[29],

Bau air kencing

Urin mempunyai bau ciri. Perubahannya berlaku dalam pelbagai penyakit, termasuk penyakit metabolik.

Punca perubahan bau air kencing

Bau	Sebab
Buah yang manis, membusuk	Ketone badan
Ammonia	Jangkitan saluran kencing dengan bakteria urea-merendahkan
acuan	Phenylketonuria
Peluh	Kehadiran asid isovalerik atau glutarik dalam darah
Lemak rancid	Hypermethioninemia, tirosinemia

[30], [31], [32], [33],

Keasidan air kencing

Reaksi air kencing bervariasi secara meluas (pH 4.5-8.5). Reaksi alkali semula air kencing menunjukkan kemungkinan jangkitan saluran kencing atau asidosis tiub ginjal.

[34], [35], [36], [37]

Ketumpatan relatif air kencing

Ketumpatan relatif air kencing pada orang yang sihat berbeza dari 1.002 hingga 1.030. Penunjuk ini bergantung kepada diet dan rejim pengambilan cecair. Kemurungan ketumpatan air kencing relatif merupakan tanda awal nefritis tubulointerstitial dan kegagalan buah pinggang kronik. Untuk menentukan penunjuk ini dengan tepat, adalah perlu untuk menjalankan percubaan Zimnitsky. Dengan peningkatan kandungan protein dalam air kencing dengan 4 g / l atau glukosa sebanyak 2.7 g / l, indeks ini meningkat sebanyak 0.001.

Urinalisis pada kanak-kanak: transkrip

Apabila ujian kencing pada kanak-kanak kira petunjuk seperti pewarna, bau, ketelusan, berat tertentu, tahap eritrosit dan leukosit, kehadiran protein, gula, keton, garam, bakteria, mukus. Penunjuk biasa adalah tidak adanya bau atipikal dalam air kencing dan ketidaksuburan. Jika air kencing mempunyai bau ammonia, ia boleh menandakan kerosakan pada pundi kencing. Tahap keasidan dalam air kencing bayi adalah antara 4.8 hingga 7.5. Dengan cirit-birit, muntah-muntah, dan kelaziman makanan tumbuhan dan kelebihan fizikal dalam diet, tindak balas alkali berlaku. Keasaman air kencing meningkat diperhatikan pada suhu, kencing manis atau penggunaan protein yang berlebihan dalam makanan. Penunjuk normal kepadatan air kencing adalah bergantung kepada umur dari 1.003-1.025. Protein, gula, eritrosit, silinder, bakteria, garam dan badan keton dalam air kencing kanak-kanak tidak seharusnya. Komponen-komponen seperti ini boleh muncul dengan gangguan metabolik, buah pinggang, pundi kencing, sistem endokrin, muntah, demam, cirit-birit, sembelit, kelainan saraf, anemia. Kiraan sel darah putih yang meningkat mungkin berlaku dalam proses keradangan sistem kencing.

Analisis umum air kencing: transkrip

Petunjuk normal untuk orang yang sihat:

• Warna - kuning sederhana, tidak terlalu tepu, tetapi tidak terlalu pucat.
• Ketelusan adalah norma.
• Bau itu unsharp.
• Keasidan - pH kurang daripada 7.
• Ketumpatan adalah dari 1.018.
• Protein tidak.
• Badan Ketone tidak.
• Bilirubin - tidak.
• Urolilinogen - lima hingga sepuluh mg / l.
• Hemoglobin - tidak.
• Erythrocytes - dari sifar hingga tiga dalam bidang penglihatan untuk wanita, dari sifar hingga satu dalam bidang penglihatan untuk lelaki.
• Leukosit - dari sifar hingga enam dalam bidang pandangan wanita, dari sifar hingga tiga dalam bidang visi pada lelaki.
• Epitel - dari sifar hingga sepuluh dalam bidang pandangan.
• Silinder - no.
• Garam - tidak.
• Bakteria - tidak.