Perut

Perut (gaster, ventriculus) adalah bahagian pembesaran saluran pencernaan, yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Di dalam perut, makanan ditangguhkan 4-6 jam. Pada masa ini, ia bercampur dan dicerna oleh tindakan jus gastrik yang mengandungi pepsin, lipase, asid hidroklorik, lendir. Di perut juga penyerapan gula, alkohol, air, garam. Dalam membran mukus perut, faktor anti-anemia (faktor Castle) terbentuk, mengikat vitamin B ₁₂ dan mempromosikan penjerapannya oleh dinding usus.

Bentuk perut, kedudukannya, dimensi sentiasa berubah-ubah bergantung pada jumlah makanan yang diambil, kedudukan tubuh dan jenis binaan. Pada orang-orang jenis brachymorph perlembagaan, perut mempunyai bentuk tanduk (kerucut), yang terletak hampir melintang. Dalam kes jenis perlembagaan dolichomorph, perut menyerupai stok memanjang yang terletak hampir menegak dan kemudian curam melengkung ke kanan. Dalam jenis perlembagaan mesomorphik, perut mempunyai bentuk cangkuk. Paksi panjangnya berjalan dari kiri ke kanan dan dari belakang ke bahagian depan dan hampir di dalam pesawat hadapan.

Perut terletak di bahagian atas rongga perut. Tiga perempat di rantau hipokondrium kiri, satu perempat - dalam epigastrium. Masuk ke perut terletak di sebelah kiri tulang belakang pada tahap X-XI (kadang-kadang XII) dari vertebra thoracic. Keluar dari perut ditentukan ke kanan tulang belakang pada tahap thoracic XII atau lumbar vertebra. Selalunya, terutama pada orang gemuk, pengosongan gastrik diperhatikan dengan peralihan sempadannya ke bawah (gastroptosis).

Panjang perut kosong pada orang dewasa adalah 18-20 cm, lebar - 7-8 cm Perut penuh dengan perut mempunyai panjang 24-26 cm, lebar - 10-12 cm. Kapasiti perutnya berbeza dari 1.5 hingga 4 liter.

Perut mempunyai dinding depan (paries anterior), diarahkan anterior dan agak ke atas, dan dinding posterior (paries posterior), berbalik ke belakang dan ke bawah. Tempat esophagus di dalam perut dipanggil pembukaan jantung (ostium cardiacum). Di sebelahnya adalah pengejaran jantung (pars cardiaca), atau cardia perut. Di sebelah kirinya, perut mengembang, membentuk bahagian bawah (peti besi) (fundus, s.fornix) yang pergi ke bawah dan ke kanan ke dalam perut (corpus ventriculi). Tepi sebelah kiri adalah cembung ke bawah dipanggil kelengkungan besar perut (curvatura ventriculi utama), betul-betul tepi cekung - kelengkungan kecil perut (curvatura ventriculi (gastrica) kecil). Bahagian kanan perut sempit - bahagian pyloric (pars pilorica), atau penjaga pintu, dibahagikan kepada dua bahagian. Membezakan bahagian luas - gua pilorik (antrum pyioricurn) dan sebahagian leher - terusan pilorik (canalis pyloricus), pas ke dalam duodenum. Sempadan antara pilorus dan duodenum pada permukaan badan adalah alur bulat sepadan dengan pembukaan saluran pilorik (ostium pyloricurn) dan otot anulus - sfinkter pilorus.

Kelengkungan kecil perut di sempadan badan dan bahagian pylorus membentuk takik sudut cetek (incisure angularis). Pada kelengkungan yang besar terdapat takik yang memisahkan bahagian kardial dari bahagian bawah perut.

Anterior dinding perut di bahagian cangkuk berbentuk dalam jantung, badan dan bawah bersentuhan dengan diafragma, di rantau ini kelengkungan kecil - dari permukaan visceral lobus di sebelah kiri hati. A kecil bahagian badan perut mempunyai bentuk segi tiga, terus melekat ke dinding anterior abdomen. Kelenjar yang terletak di belakang kantung perut - ruang slot berbentuk kecil rongga peritoneal, yang memisahkan perut daripada organ-organ yang terletak di belakang perut KERAJAAN retroperitoneal yang retroperitoneal juga tiang atas buah pinggang kiri, kelenjar adrenal dan pankreas. Permukaan belakang perut untuk rantau kelengkungan besar bersempadanan kolon melintang dan mesenteri, maka atas kelengkungan (bahagian bawah perut) - untuk limpa.

Perut mengalir apabila bernafas dan mengisi organ kosong yang berdekatan (colon melintang). Sekurang-kurangnya zon bergerak adalah bahagian masuk dan keluar perut. Kedudukan perut diberikan oleh kehadiran ligamen fiksatif (lipatan peritoneum). Ligan hepatik-gastrik (lig.hepatogastricum) bermula di pintu-pintu hati dan pergi ke kelengkungan kecil perut. Ligan gastrik-ligament (lig.gastrocolicum) berasal dari kelengkungan besar perut ke colon melintang. Ligamen Gastro-splenic (lig Gastrolienale) diarahkan dari awal kelengkungan besar dan bahagian kiri bawah perut ke pintu limpa.

Dinding perut terdiri daripada membran mukus, asas submukosa, otot dan membran serus.

Mukosa (mukosa tunica) mempunyai ketebalan 0.5-2.5 mm. Sepanjang kelengkungan kecil, dari kardial ke lubang pivot, 4-5 lipatan longitudinal dihantar, memudahkan kemajuan jisim makanan (laluan perut). Di bahagian bawah dan badan perut ada lipatan melintang, membujur dan serong. Lokasi dan dimensi lipatan perut (plicae gastricae) sentiasa berubah dalam keadaan fisiologi yang berbeza (mukosa autologous). Dengan laluan saluran pyloric ke duodenum, membran mukus membentuk injap lipatan pylorik (valvula pylorica). Pada permukaan membran mukus adalah bidang gastrik (aureae gastricae). Mereka mempunyai bentuk poligonal, bervariasi dari saiz saya hingga 6 mm dan memberikan permukaan perut rupa butiran yang pelik. Setiap medan dipisahkan dari kerudung jiran. Di permukaan medan perut terdapat banyak lecuran gastrik (foveolae gastricae), di mana saluran pernafasan pada kelenjar perut terbuka. Pada 1 mm ² permukaan mukosa gastrik terdapat sehingga 60 lubang gastrik.

Membran mukus ditutup dengan epitel silinder tunggal berlapis. Bahagian apikal sel-sel ini dipenuhi dengan granul. Di bahagian dasar sel epitelium ada nukleus ovoid, segmen endoplasma. Di atas inti adalah kompleks Golgi. Dalam lamina propria mukosa, bersama dengan vesel, saraf, nodul limfoid, pelbagai sel (immunosit, myocytes licin, dan sebagainya) adalah kelenjar perut.

Kelenjar gastrik mudah, berbentuk tiub, tidak bercabang. Nyatakan sendiri (asas), kelenjar pyloric dan jantung perut. Bahagian paling bawah terletak pada kelenjar (badannya) masuk ke serviks (saluran ekskresi), dan kemudian ke hujung. Isthmus 4-5 kelenjar terbuka ke fossa gastrik. Jumlah kelenjar gastrik adalah kira-kira 35 juta.

Kelenjar perut sendiri (utama, asas) mempunyai panjang 0.65 mm, diameter - 30-50 mikron. Panjang kelenjar adalah 2-3 kali lebih besar daripada kedalaman fossa lambung. Leher adalah satu pertiga badan kelenjar. Dalam lamina propria membran mukus, kelenjar utama diperbaiki dengan tisu penghubung di kawasan serviks. Di dalam kelenjar mereka ada empat jenis sel: sel eksokrin utama, parietal (lapisan), sel (sel aksesori) (mucocytes) dan sel endokrin.

Sel-sel utama (glandulosit) didapati terutamanya di bahagian bawah dan badan kelenjar; mereka menghasilkan pepsinogen dan chymosin. Antara sel utama ialah sel tunggal parietal dan endokrin. Sel-sel utama mempunyai bentuk silinder. Dalam bahagian apikal sitoplasma mereka, granul rembesan protein terkandung. Pada membran plasma bahagian apikal, terdapat banyak mikrovilli pendek. Sel-sel utama dicirikan oleh kompleks Golgi, suatu retikulum endoplasmik berbutir, sejumlah besar ribosom. Di bawah kompleks Golgi, nukleus terletak.

Sel parietal (glandulosit) adalah lebih besar daripada yang utama. Sel parietal mempunyai nukleus bulat atau ellipsoidal, banyak mitokondria. Sel-sel ini dicirikan oleh kehadiran saluran perigi intraselular bercabang yang membuka ke dalam lumen kelenjar. Dalam lumens tubula, kompleks asid hidroklorik dan protein yang tidak disengajakan oleh sel terletak. Mendapatkan membran mukus perut, kompleks ini memecah masuk ke asid hidroklorik dan protein.

Sel-sel mukus lebih kecil daripada glandulocytes utama dan parietal. Bentuk sel dipanjangkan, nukleus terletak pada dasarnya, organoids mempunyai kedudukan supranuklear. Sejumlah kecil granul mukus terletak di bahagian apikal sitoplasma. Karakteristik adalah perkembangan lemah kompleks Golgi dan retikulum endoplasma, kandungan mitokondria yang signifikan.

Sel endokrin dalam kelenjar gastrik mempunyai ciri morfologi dan biokimia. Lebih daripada 10 jenis sel ini dijelaskan. Enterochromaffin, atau sel EC, yang paling banyak, menghasilkan serotonin dan melatonin. Sel-sel Enterochromaffin (ECL) merembeskan histamin. A-sel mensintesis glukagon, sel-sel D - somatostatin, D1-sel - polipeptida usus vasoaktif, G-sel-gastrin, P-sel - bombesin, dll. Biasa untuk sel-sel endokrin yang berlainan jenis adalah butiran rahsia di bawah nukleus di bahagian dasar sitoplasma, lokasi supernuk kompleks Golgi. Rembesan kelenjar endokrin dilepaskan melalui bahagian basal dan basolateral membran sel ke ruang antara ruang.

Kelenjar pelorik terletak di rantau pilat, terutamanya berhampiran kelengkungan kecil, dan juga berhampiran kelengkungan besar. Batasan-batasan anatomi bahagian pyloric perut dan zon lokasi kelenjar-kelenjar ini tidak bertepatan. Kelenjar kumpulan ini dalam bentuk helai lebar boleh terletak di kawasan perut bawah. Sebilangan besar kelenjar pyloric adalah mucocytes, di mana sel parietal dan endokrin dikesan. Sel-sel utama dalam kelenjar-kelenjar ini tidak hadir.

Kelenjar kardial terletak di kawasan kardia perut. Panjang kawasan penyetempatan mereka bervariasi secara individu. Kelenjar ini mengandungi kebanyakan mucocytes; terdapat juga sel parietal dan endokrin.

Plat muscular membran mukus (lamina muscularis mucosae) dibentuk oleh tiga lapisan kelenjar myocytes: lapisan dalaman dan luaran berorientasikan bulat, lapisan tengah berorientasi secara longitudinal. Bundle otot nipis individu menembusi ketebalan plat mereka sendiri dari membran mukus. Pengurangan unsur-unsur otot licin menyumbang kepada pembentukan lipatan mukosa dan rembesan rembesan dari kelenjar perut.

Submucosa (tela submukosa) dikembangkan dengan baik. Tisu penghubung berserat longgarnya kaya dengan serat anjal, mengandungi saluran dan saraf, banyak nodul limfoid dan pelbagai unsur selular.

Muscularis tunik dibentuk oleh tisu otot licin yang membentuk tiga lapisan. Lapisan luar mempunyai otot sederhana orientasi membujur - orientasi bulat, dalaman - serong. Berkas otot membujur sebaik-baiknya disusun berhampiran kelengkungan minor dan major perut; rasuk longitud yang berasingan hadir di kawasan pilorus. Lapisan peredaran penebalan di rantau ini satu bentuk cardia sfinkter jantung. Ketebalannya berkaitan dengan bentuk perut. Dalam perut dalam bentuk sfinkter stok lebih tebal dan sempit di dalam perut dalam bentuk tanduk, sfinkter ini adalah lebih nipis tetapi lebih luas. Pekeliling lapisan dalam pilorik paling maju di mana ia membentuk sfinkter pilorus (m.sphincter pylorici) 3-5 mm tebal. Dengan pengurangannya, keluar dari perut ke dalam duodenum ditutup. Fascicles otot serong terletak di bawah otot peredaran darah. Berkas langsung berorientasikan myocytes jantung dibuang melalui bahagian kiri orifis jantung dan kipas turun ke bawah dan kanan dalam ketebalan depan dan belakang dinding perut ke arah kelengkungan besar di mana mereka ditenun ke submucosa itu. Di antara lapisan otot ada plexus saraf intermuskular. Gastrik otot Tonus menyokongnya, mewujudkan tekanan berterusan dalam lumen perut dan dikacau di dalamnya membawa ramai makanan (peristalsis). Akibat pergaulan massa makanan dengan bentuk jus gastrik chyme - buburan cecair yang bahagian yang berasingan yang diperolehi dari perut ke dalam duodenum.

Di luar, perut ditutup dengan peritoneum (kedudukan intraperitoneal). Hanya jalur sempit, terletak pada lengkungan kecil dan besar, tanpa penutup serous. Membran serus dipisahkan dari asas subserus otot.

Pemeliharaan perut: plexus gastrik yang dibentuk oleh saraf vagus dan serat saraf simpatis dari plexus celiac.

Bekalan darah ke perut: arteri gastrik kiri (dari batang seliak), bukan penghadaman kelenjar arteri (dari arteri gastro-duodenum itu), kanan arteri gastrik (dari arteri sendiri hepatik), kiri arteri gastroepiploic dan arteri gastrik ringkas (arteri yg berkenaan dgn limpa). Gastrik dan anastomose arteri gastroepiploic untuk membentuk cincin di sekitar darah perut. Aliran keluar vena: gastrik kiri dan kanan, kiri dan kanan penghadaman kelenjar urat (anak sungai vena portal).

Pengaliran getah limfa perut: gastro-omentum kanan dan kiri gastrik, nodus limfa pyloric.

Anatomi X-ray perut. Bentuk perut sangat berubah-ubah. Mengambil fungsi pencernaan dan motor dalam perut, kantung pencernaan (saccus digestorius) dan kanal excretory (pemindahan) (canalis egestorius) dibezakan. Beg pencernaan sepadan dengan peti besi dan badan perut, dan saluran pengeluaran kepada penjaga pintu dan penjaga pintu. Pemeriksaan radiografi menggunakan barium sulfat menunjukkan pelepasan lipatan mukosa dan gelombang peristaltik.

[1], [2], [3],