perut

Perut (gaster, ventrikulus) adalah bahagian saluran pencernaan yang diperluas yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Makanan disimpan di dalam perut selama 4-6 jam. Pada masa ini, ia dicampur dan dicerna di bawah tindakan jus gastrik yang mengandungi pepsin, lipase, asid hidroklorik, dan lendir. Perut juga menyerap gula, alkohol, air, dan garam. Faktor antianemia (faktor Castle) terbentuk dalam mukosa gastrik, mengikat vitamin B ₁₂ dan menggalakkan penyerapannya oleh dinding usus.

Bentuk perut, kedudukan dan saiznya sentiasa berubah bergantung pada jumlah makanan yang diambil, kedudukan badan dan jenis badan. Pada orang yang mempunyai jenis badan brachymorphic, perut mempunyai bentuk tanduk (kon), terletak hampir melintang. Dengan jenis badan dolichomorphic, perut menyerupai stoking memanjang, terletak hampir menegak dan kemudian membongkok tajam ke kanan. Dengan jenis badan mesomorfik, perut mempunyai bentuk cangkuk. Paksi panjangnya pergi dari kiri ke kanan dan dari belakang ke hadapan dan terletak hampir di satah hadapan.

Perut terletak di bahagian atas rongga perut. Tiga perempat daripadanya berada di hipokondrium kiri, satu perempat di epigastrium. Pintu masuk ke perut terletak di sebelah kiri tulang belakang pada tahap vertebra toraks ke-10-11 (kadang-kadang XII). Jalan keluar dari perut terletak di sebelah kanan tulang belakang pada tahap toraks ke-12 atau vertebra lumbar pertama. Selalunya, terutamanya pada orang yang gemuk, prolaps perut dengan anjakan ke bawah sempadannya (gastroptosis) diperhatikan.

Panjang perut kosong pada orang dewasa ialah 18-20 cm, lebar - 7-8 cm. Perut yang terisi sederhana mempunyai panjang 24-26 cm, lebar - 10-12 cm. Kapasiti perut berbeza dari 1.5 hingga 4 liter.

Perut mempunyai dinding anterior (paries anterior), diarahkan ke hadapan dan sedikit ke atas, dan dinding posterior (paries posterior), menghadap ke belakang dan ke bawah. Tempat di mana esofagus memasuki perut dipanggil pembukaan jantung (ostium cardiacum). Di sebelahnya ialah bahagian jantung (pars cardiaca), atau kardia perut. Di sebelah kirinya, perut mengembang, membentuk bahagian bawah (vault) (fundus, s.fornix) yang melepasi ke bawah dan ke kanan ke dalam badan perut (corpus ventriculi). Tepi cembung kiri, diarahkan ke bawah, dipanggil kelengkungan perut yang lebih besar (curvatura ventriculi major), tepi cekung kanan dipanggil kelengkungan kecil perut (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Bahagian kanan perut yang menyempit - bahagian pilorik (pars pilorica), atau pylorus, dibahagikan kepada dua bahagian. Perbezaan dibuat antara bahagian yang luas - gua pilorik (antrum pyioricurn) dan bahagian yang sempit - saluran pilorik (canalis pyloricus), yang masuk ke duodenum. Sempadan antara pilorus dan duodenum pada permukaan organ adalah alur bulat yang sepadan dengan pembukaan saluran pilorik (ostium pyloricurn) dan otot cincin - sphincter pilorik.

Kelengkungan perut yang lebih kecil membentuk takuk sudut cetek (incisure angularis) di sempadan badan dan bahagian pilorik. Pada kelengkungan yang lebih besar terdapat takuk yang memisahkan bahagian jantung dari fundus perut.

Dinding anterior perut, dengan bentuk berbentuk cangkuk, di kawasan bahagian jantung, fundus dan badan bersentuhan dengan diafragma, di kawasan kelengkungan yang lebih rendah - dengan permukaan viseral lobus kiri hati. Kawasan kecil badan perut, yang mempunyai bentuk segi tiga, secara langsung bersebelahan dengan dinding perut anterior. Di belakang perut adalah bursa omental - ruang sempit seperti celah rongga peritoneal, yang memisahkan perut dari organ yang terletak secara retroperitoneal. Di belakang perut, juga secara retroperitoneal, adalah kutub atas buah pinggang kiri, kelenjar adrenal dan pankreas. Permukaan belakang perut di kawasan kelengkungan yang lebih besar bersebelahan dengan kolon melintang dan mesenteriumnya, di bahagian atas kelengkungan ini (fundus perut) - ke limpa.

Perut bergerak semasa bernafas dan apabila organ berongga bersebelahan (kolon melintang) terisi. Zon mudah alih yang paling sedikit ialah bahagian masuk dan keluar perut. Kedudukan perut dipastikan dengan kehadiran ligamen (lipatan peritoneal) yang membetulkannya. Ligamen hepatogastrik (lig. hepatogastricum) bermula di kawasan porta hepatis dan pergi ke kelengkungan perut yang lebih rendah. Ligamen gastrokolik (lig. gastrocolicum) pergi dari kelengkungan perut yang lebih besar ke kolon melintang. Ligamen gastrosplenik (lig. gastrolienale) diarahkan dari permulaan kelengkungan yang lebih besar dan bahagian kiri fundus perut ke limpa porta.

Dinding perut terdiri daripada membran mukus, submukosa, otot dan membran serous.

Membran mukus (tunica mucosa) adalah 0.5-2.5 mm tebal. Di sepanjang kelengkungannya yang lebih kecil dari jantung ke orifis pilorik terdapat 4-5 lipatan membujur yang memudahkan pergerakan jisim makanan (jalur perut). Di kawasan fundus dan badan perut terdapat lipatan melintang, membujur dan serong. Lokasi dan saiz lipatan gastrik (plicae gastricae) sentiasa berubah di bawah pelbagai keadaan fisiologi (autoplasti membran mukus). Pada peralihan dari saluran pilorik ke duodenum, membran mukus membentuk injap lipatan bulat pilorus (valvula pylorica). Pada permukaan selaput lendir terdapat medan gastrik (агеае gastricae). Mereka mempunyai bentuk poligon, berbeza dalam saiz dari 1 hingga 6 mm dan memberikan permukaan perut penampilan berbutir yang unik. Setiap medan dipisahkan dari yang bersebelahan dengan alur. Di permukaan ladang gastrik terdapat banyak lubang gastrik (foveolae gastricae), di mana saluran perkumuhan kelenjar gastrik terbuka. Terdapat sehingga 60 lubang gastrik setiap 1 mm2 ^permukaan mukosa gastrik.

Membran mukus ditutup dengan epitelium silinder satu lapisan. Bahagian apikal sel-sel ini dipenuhi dengan butiran. Di bahagian basal sel epitelium terdapat nukleus ovoid, retikulum endoplasma. Di atas nukleus adalah kompleks Golgi. Dalam plat membran mukus yang betul, bersama dengan kapal, saraf, nodul limfoid, pelbagai sel (imunosit, miosit licin, dll.), Terdapat kelenjar gastrik.

Kelenjar gastrik adalah ringkas, berbentuk tiub, tidak bercabang. Terdapat kelenjar yang betul (fundal), pilorik dan jantung perut. Bahagian bawah kelenjar yang paling dalam (badannya) masuk ke leher (saluran perkumuhan), dan kemudian ke isthmus. Isthmus 4-5 kelenjar terbuka ke dalam fossa gastrik. Jumlah kelenjar gastrik adalah kira-kira 35 juta.

Kelenjar perut (utama, fundik) yang betul adalah 0.65 mm panjang dan diameter 30-50 µm. Panjang kelenjar adalah 2-3 kali lebih besar daripada kedalaman lubang gastrik. Leher adalah satu pertiga daripada panjang badan kelenjar. Dalam plat membran mukus yang betul, kelenjar utama diperbaiki oleh tisu penghubung di kawasan leher. Empat jenis sel dibezakan dalam kelenjar yang betul: sel eksokrin utama, parietal (parietal), sel mukosa (aksesori) (mukosit) dan sel endokrin.

Sel ketua (glandulosit) ditemui terutamanya di kawasan fundus dan badan kelenjar; mereka menghasilkan pepsinogen dan chymosin. Di antara sel ketua terletak sel parietal dan endokrin tunggal. Sel ketua mempunyai bentuk silinder. Bahagian apikal sitoplasma mereka mengandungi butiran rembesan protein. Pada membran plasma bahagian apikal terdapat banyak mikrovili pendek. Sel-sel utama dicirikan oleh kompleks Golgi yang dibangunkan, retikulum endoplasma berbutir, sejumlah besar ribosom. Nukleus terletak di bawah kompleks Golgi.

Sel parietal (glandulosit) lebih besar daripada sel utama. Sel parietal mempunyai nukleus bulat atau ellipsoid dan banyak mitokondria. Sel-sel ini dicirikan oleh kehadiran saluran rembesan intraselular bercabang yang membuka ke dalam lumen kelenjar. Dalam lumen saluran, terdapat kompleks asid hidroklorik yang tidak aktif dengan protein yang disintesis oleh sel. Apabila kompleks ini mendapat pada membran mukus perut, ia hancur menjadi asid hidroklorik dan protein.

Sel mukosa bersaiz lebih kecil daripada kelenjarulosit utama dan parietal. Sel-selnya memanjang, nukleus terletak pada dasarnya, dan organel adalah supranuklear. Sebilangan kecil butiran mukus terletak di bahagian apikal sitoplasma. Mereka dicirikan oleh perkembangan lemah kompleks Golgi dan retikulum endoplasma, dan kandungan mitokondria yang ketara.

Sel endokrin dalam kelenjar gastrik mempunyai ciri morfologi dan biokimia. Lebih daripada 10 jenis sel ini telah diterangkan. Enterochromaffin, atau sel EC, adalah yang paling banyak dan menghasilkan serotonin dan melatonin. Sel-sel seperti enterochromaffin (ECL) merembeskan histamin. Sel A mensintesis glukagon, sel D - somatostatin, sel D1 - polipeptida usus vasoaktif, sel G - gastrin, sel P - bombesin, dan lain-lain. Lazim untuk sel-sel endokrin pelbagai jenis ialah butiran rembesan di bawah nukleus di bahagian basal sitoplasma, lokasi supranuklear kompleks Golgi. Rembesan kelenjar endokrin dilepaskan melalui bahagian basal dan basolateral membran sel ke dalam ruang antara sel.

Kelenjar pilorik terletak di kawasan pilorus, terutamanya berhampiran kelengkungan kecil, dan juga berhampiran kelengkungan besar. Sempadan anatomi bahagian pilorik perut dan kawasan lokasi kelenjar ini tidak bertepatan. Kelenjar kumpulan ini dalam bentuk helai lebar boleh terletak di kawasan fundus perut. Kelenjar pilorik kebanyakannya terdiri daripada mukosit, di antaranya sel parietal dan endokrin ditemui. Sel-sel utama dalam komposisi kelenjar ini tidak hadir.

Kelenjar jantung terletak di kawasan kardia perut. Tahap penyetempatan mereka berbeza-beza secara individu. Kelenjar ini mengandungi terutamanya mukosit; terdapat juga sel parietal dan endokrin.

Plat otot membran mukus (lamina muscularis mucosae) dibentuk oleh tiga lapisan miosit licin: lapisan dalam dan luar berorientasikan bulat, yang tengah membujur. Ikatan otot nipis individu menembusi ke dalam ketebalan plat membran mukus yang betul. Penguncupan unsur-unsur otot licin menggalakkan pembentukan lipatan membran mukus dan penyingkiran rembesan dari kelenjar gastrik.

Submukosa (tela submucosa) berkembang dengan baik. Tisu penghubung gentian longgarnya kaya dengan gentian elastik, mengandungi saluran dan saraf, banyak nodul limfoid dan pelbagai unsur selular.

Lapisan otot perut (tunica muscularis) dibentuk oleh tisu otot licin, yang membentuk tiga lapisan. Lapisan luar otot mempunyai orientasi membujur, lapisan tengah mempunyai orientasi bulat, dan lapisan dalam mempunyai orientasi serong. Ikatan otot membujur terletak terutamanya berhampiran kelengkungan perut yang lebih kecil dan lebih besar; berkas membujur individu terdapat di kawasan pilorus. Penebalan lapisan peredaran darah di kawasan kardia membentuk sfinkter jantung. Ketebalannya dikaitkan dengan bentuk perut. Dalam perut berbentuk stok, sfinkter lebih tebal dan sempit, manakala dalam perut berbentuk tanduk sfinkter ini lebih nipis tetapi lebih lebar. Lapisan bulat paling berkembang di bahagian pilorik, di mana ia membentuk sfinkter pilorik (m.sphincter pylorici) setebal 3-5 mm. Apabila ia mengecut, saluran keluar dari perut ke dalam duodenum tertutup. Ikatan otot serong terletak di bawah otot peredaran darah. Ikatan miosit yang berorientasikan serong dibuang ke atas bahagian jantung di sebelah kiri pembukaan jantung dan kipas ke bawah dan ke kanan dalam ketebalan dinding anterior dan posterior perut ke arah kelengkungan yang lebih besar, di mana ia ditenun ke dalam submukosa. Di antara lapisan otot terdapat plexus saraf intermuskular. Otot-otot perut mengekalkan nadanya, mewujudkan tekanan berterusan dalam lumen perut dan menjalankan pencampuran jisim makanan (peristalsis) di dalamnya. Hasil daripada pencampuran jisim makanan dengan jus gastrik, chyme terbentuk - bubur cecair, yang dikumuhkan dalam bahagian berasingan dari perut ke dalam duodenum.

Perut ditutup secara luaran oleh peritoneum (kedudukan intraperitoneal). Hanya jalur sempit yang terletak pada kelengkungan yang lebih kecil dan lebih besar tanpa penutup serous. Membran serous dipisahkan dari otot oleh asas subserous.

Innervation perut: plexus gastrik, dibentuk oleh saraf vagus dan gentian saraf simpatetik plexus celiac.

Bekalan darah ke perut: arteri gastrik kiri (daripada batang seliak), arteri gastroepiploik kanan (dari arteri gastroduodenal), arteri gastrik kanan (dari arteri hepatik yang betul), arteri gastroepiploik kiri dan arteri gastrik pendek (dari arteri splenik). Arteri gastrik dan gastroepiploik beranastomosis, membentuk cincin arteri di sekeliling perut. Aliran keluar vena: gastrik kiri dan kanan, vena gastroepiploik kiri dan kanan (anak sungai vena portal).

Saliran limfa gastrik: gastrik kanan dan kiri, gastroepiploik kanan dan kiri, nodus limfa pilorik.

Anatomi X-ray perut. Bentuk perut sangat berubah-ubah. Dengan mengambil kira fungsi pencernaan dan motor, perut dibahagikan kepada kantung pencernaan (saccus digestorius) dan saluran perkumuhan (evakuasi) (canalis egestorius). Kantung pencernaan sepadan dengan peti besi dan badan perut, dan saluran perkumuhan sepadan dengan bahagian pilorik dan pilorus. Apabila sinar-X dengan barium sulfat, pelepasan lipatan membran mukus dan gelombang peristaltik dapat dilihat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]