Gangguan gastrik berfungsi pada kanak-kanak

Gangguan gastrik berfungsi adalah gangguan fungsi motor atau rembesan perut, yang berlaku dengan gejala dispepsia gastrik, tanpa adanya perubahan morfologi dalam membran mukus.

Dalam struktur penyakit gastroduodenal pada kanak-kanak, gangguan fungsi perut menyumbang kira-kira 40%.

Punca gangguan gastrik berfungsi. Penyebab perkembangan gangguan gastrik berfungsi selalunya bukan satu, tetapi beberapa faktor, selalunya terhadap latar belakang kecenderungan keturunan.

Faktor eksogen adalah penting, yang mana yang paling ketara pada kanak-kanak ialah:

• beban neuropsychic;
• kegagalan untuk mematuhi rejim dan pemakanan yang tidak mencukupi;
• memberi makan secara paksa;
• beban fizikal dan vestibular.

Penyebab endogen mungkin penyakit latar belakang:

• neurosis;
• disfungsi neurocirculatory;
• pelbagai penyakit organ dalaman;
• alahan makanan;
• tumpuan jangkitan dan parasitosis.

Patogenesis gangguan gastrik berfungsi. Gangguan gastrik berfungsi adalah berdasarkan gangguan dalam irama harian normal rembesan dan motilitas gastrik disebabkan oleh:

• perubahan dalam peraturan neurohumoral melalui sistem hipotalamus-pituitari;
• perubahan dalam nada dan kereaktifan sistem saraf autonomi;
• rangsangan berlebihan pengeluaran hormon gastrousus (contohnya, merokok, serangan helminthic, dll.) atau penindasannya (terlalu panas, kerja fizikal yang berat, keletihan yang berlebihan, dll.).

Pengelasan.

Terdapat gangguan fungsi utama (eksogen) dan sekunder (endogen) perut. Mengikut sifat gangguan, gangguan fungsi perut dibahagikan kepada dua kumpulan:

• mengikut jenis motor (refluks gastroesophageal, refluks duodenogastrik, cardiospasm, pylorospasm, dll.);
• mengikut jenis rembesan (dengan peningkatan dan penurunan fungsi rembesan)

Gejala gangguan perut berfungsi pada kanak-kanak adalah pelbagai. Biasa kepada mereka ialah:

• sifat episodik manifestasi, tempoh pendeknya dan bukan stereotaip;
• ketiadaan tanda-tanda kerosakan organik pada perut pada tahap makrostruktur dan histologi;
• pergantungan gejala pada keadaan berfungsi sistem saraf pusat dan autonomi;
• sambungan manifestasi dengan kedua-dua faktor pemakanan dan bukan makanan, latar belakang neurotik atau kehadiran penyakit organ dan sistem lain.

Latar belakang yang kerap untuk gangguan fungsi perut adalah fenomena ketidakstabilan neurovegetatif (peningkatan emosi, kerengsaan, berpeluh, gangguan tidur, labiliti nadi dan tekanan darah).

Gejala yang paling berterusan adalah sakit perut. Kesakitan selalunya paroxysmal, seperti kolik, dengan penyetempatan berubah-ubah (terutamanya di kawasan pusar). Keberkesanan mengambil antispasmodik adalah penting secara diagnostik.

Gejala dispeptik tidak tipikal, bagaimanapun, dalam beberapa kes (dengan pylorospasm) muntah mungkin, pada yang lain (dengan kardiospasme) - kesukaran menelan dan memuntahkan makanan yang tidak dicerna.

Apabila memeriksa pesakit, kesakitan semasa palpasi disetempat terutamanya di epigastrium, tetapi tidak lama selepas serangan sakit hilang.

Diagnosis gangguan gastrik berfungsi. Dalam kebanyakan kes, diagnosis gangguan gastrik berfungsi boleh ditubuhkan berdasarkan data anamnesis dan pemeriksaan tanpa menggunakan kajian instrumental khas.

Secara endoskopi, mukosa gastrik dalam gangguan fungsi perut biasanya tidak berubah, tetapi hiperemia "bekerja" cetek adalah mungkin (yang sering menjadi sebab untuk overdiagnosis gastritis) tanpa tanda-tanda histologi keradangan kronik.

Fungsi rembesan perut (mengikut pH-metri atau probing pecahan) boleh menjadi normal atau terjejas, lebih kerap meningkat.

Gangguan motor mungkin dikesan: kekejangan sphincter, peningkatan peristalsis, refluks duodenogastrik, kekurangan jantung.

Untuk mengenal pasti gangguan fungsi, bersama-sama dengan mengkaji tahap asas fungsi gastrik, kadang-kadang perlu untuk menjalankan ujian khas (ujian farmakologi dengan perangsang rembesan, ujian dengan beban fizikal).

Apabila mendiagnosis, sangat penting untuk menentukan penyakit yang mendasari. Mengikut petunjuk, sistem saraf pusat, sistem saraf autonomi dinilai, fokus jangkitan, parasitosis, dan lain-lain dikecualikan.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit yang disertai dengan sakit perut akut atau berulang.

Gangguan fungsi perut harus dibezakan daripada penyakit kronik perut - gastritis kronik, gastroduodenitis, ulser peptik.

Rawatan dan pencegahan gangguan fungsi perut adalah berdasarkan menghapuskan puncanya. Arah utama terapi:

Normalisasi gaya hidup dan pemakanan. Diet melibatkan penyingkiran makanan yang paling menjengkelkan: makanan pedas, berlemak, goreng, makanan salai, minuman berkarbonat, kopi, coklat, gula-gula getah. Makanan hendaklah teratur, 4-5 kali sehari, pada masa yang sama.

Rawatan penyakit asas.

Pembetulan gangguan neurovegetatif:

• Dalam kes vagotonia, antikolinergik bukan selektif dengan tindakan sedatif (belloid, bellataminal) ditunjukkan.
• Dalam kes neurosis - herba sedatif (motherwort, valerian), penenang kecil (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate, dll.), psikoterapi
• Untuk keadaan kemurungan, kecurigaan - antidepresan dalam dos kecil (phenibut, eglonil, amitriptyline, melipramine), adaptogens (ginseng, eleutherococcus, anggur magnolia Cina, akar emas, dll.).
• Untuk mempengaruhi mekanisme neuroregulatory, akupunktur, elektropunktur (Axon-2), fisioterapi (Electrosleep, Transair, elektroforesis dengan kalsium atau bromin pada zon kolar, terapi senaman, urut titik dan segmen, prosedur air (urutan bawah air, pancuran bulatan, dll.) berjaya digunakan.

Pembetulan fungsi gastrik terjejas adalah tugas tambahan. Biasanya, dalam kes gangguan gastrik berfungsi, adalah mencukupi untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca gangguan.

Pembetulan gangguan motor.

• Untuk kesakitan kekejangan, antispasmodik (papaverine, no-shpa), antikolinergik bukan selektif (persediaan belladonna, buscopan), dan infusi antispasmodik herba (pudina, chamomile) ditunjukkan.
• Untuk kekejangan kardio dan pylorospasm, gabungan sedatif dan antikolinergik, nitrat (nitrogliserin) dan penyekat saluran kalsium (nifedipine) ditetapkan.
• Dalam kes kekurangan sphincter dan refluks patologi, prokinetik digunakan: penyekat reseptor dopa (cerucal, motilium, sulpiride) dan cholinomimetics selektif (koordinat, propulsid).

Pembetulan gangguan rembesan. Dalam kes peningkatan fungsi rembesan perut, antasid ditetapkan (maalox, phosphalugel), dalam kes pengeluaran asid yang sangat tinggi - antikolinergik terpilih (gastrocepin, pirenzepine, telenzepine).

Pencegahan terdiri daripada mewujudkan keadaan untuk rutin harian yang rasional, mengoptimumkan pemakanan, dan tahap tekanan fizikal dan psiko-emosi yang mencukupi.

Pemerhatian pesakit luar dijalankan selama 1 tahun, aduan subjektif, keadaan objektif pesakit dinilai, kawalan EGDS dengan biopsi mukosa gastrik dijalankan. Sekiranya tiada perubahan morfologi pada peringkat makro dan mikrostruktur, pesakit dikeluarkan dari daftar. Dengan rawatan yang betul, pengenalpastian dan penghapusan punca gangguan fungsi perut, mereka berakhir dengan pemulihan, tetapi transformasi menjadi gastritis kronik dan juga penyakit ulser peptik adalah mungkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]