Senak fungsional pada kanak-kanak

Perut mengganggu berfungsi - pelanggaran fungsi motor atau perihal perut, mengalir dengan fenomena dispepsia gastrik, tanpa adanya perubahan morfologi dalam membran mukus.

Dalam struktur penyakit gastroduodenal pada kanak-kanak, gangguan fungsi perut adalah kira-kira 40%.

Punca senak berfungsi. Penyebab perkembangan gangguan fungsi perut selalunya bukan satu, tetapi beberapa faktor, selalunya menentang latar belakang kecenderungan keturunan.

Faktor eksogen adalah penting , di mana kanak-kanak paling penting:

• beban neuropikik;
• ketidakpatuhan dan pemakanan yang tidak mencukupi;
• makan paksa;
• beban fizikal dan vestibular.

Penyebab endogen boleh menjadi penyakit latar belakang:

• neurosis;
• Disfungsi neurokulatori;
• pelbagai penyakit organ dalaman;
• alergi makanan;
• tumpuan jangkitan dan parasitosis.

Patogenesis senak berfungsi. Asas gangguan fungsi perut adalah pelanggaran irama harian normal rembesan gastrik dan fungsi motor kerana:

• perubahan dalam peraturan neurohumoral melalui sistem pituitari hipotalamus;
• perubahan dalam nada dan kereaktifan sistem saraf autonomi;
• menjana rangsangan yang berlebihan hormon GI (contohnya, merokok, dan lain-lain serangan obat cacing.) atau perencatan (terlalu panas, kerja-kerja fizikal yang berat, keletihan dan lain-lain.).

Pengkelasan.

Terdapat kecacatan fungsi utama (eksogen) dan menengah (endogenous) fungsi perut. Dengan sifat gangguan itu, gangguan fungsi perut dibahagikan kepada dua kumpulan:

• oleh jenis motor (refluks gastroesophageal, refluks duodenogastric, cardiospasm, pylorospasm, dan lain-lain);
• pada jenis penyembur (dengan fungsi rahsia yang dinaikkan atau meningkat dan menurun)

Gejala gangguan fungsi perut pada kanak-kanak adalah pelbagai. Biasa kepada mereka ialah:

• episodisiti manifestasi, jangka pendek dan bukan stereotaip mereka;
• ketiadaan tanda-tanda luka organik perut pada peringkat makrostruktur dan histologi;
• pergantungan gejala pada keadaan fungsional sistem saraf pusat dan autonomi;
• hubungan manifestasi dengan kedua-dua faktor nutrisi dan bukan pemakanan, latar belakang neurotik atau kehadiran penyakit organ-organ dan sistem lain.

Latar belakang kerap untuk gangguan fungsi perut adalah fenomena ketidakstabilan neuro-vegetatif (peningkatan emosional, kerengsaan, berpeluh, gangguan tidur, labil nadi dan tekanan darah).

Simptom yang paling malar adalah sakit di bahagian perut. Sakit lebih kerap berlaku parut, sama dengan kolik dengan penyetempatan tidak stabil (terutamanya di kawasan pusar). Keberkesanan mengambil antispasmodik adalah diagnostik.

Fenomena dyspeptik tidak tipikal, tetapi dalam beberapa kes (dengan pylorospasm), muntah mungkin , pada orang lain (dengan kardiopati) - kesukaran menelan dan regurgitasi makanan yang tidak dicerna.

Apabila memeriksa pesakit, kesakitan semasa palpasi diselaraskan terutamanya dalam epigastrium, tetapi tidak lama selepas serangan itu kesakitan hilang.

Diagnosis senak berfungsi. Diagnosis gangguan fungsi perut dalam kebanyakan kes boleh ditubuhkan berdasarkan data anamnesis dan peperiksaan tanpa menggunakan kajian instrumental khas.

Endoskopik mukosa gastrik oleh gangguan fungsi perut biasanya tidak berubah, tetapi akan disediakan permukaan "bekerja" curahan (yang sering menimbulkan hyperdiagnostics gastritis) tanpa tanda-tanda histologi keradangan kronik.

Fungsi peruncitan perut (mengikut pH-metri atau pecahan pecahan) boleh menjadi normal atau terjejas, sering dinaikkan.

Kelainan motor dapat dikesan: spasmatik spasm, peningkatan peristalsis, refluks duodenogastric, kekurangan kardia.

Untuk mengenal pasti gangguan fungsi, bersama-sama dengan kajian tahap asas fungsi perut, adalah perlu untuk menjalankan ujian khas (ujian farmakologi dengan rangsangan rembesan, sampel dengan beban fizikal).

Apabila mendiagnosis, ia amat penting untuk menubuhkan penyakit latar belakang. Menurut tanda-tanda, sistem saraf pusat, sistem saraf autonomi, penyakit jangkitan, parasitosis, dan lain-lain, tidak termasuk.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit yang disertai dengan sakit akut atau berulang pada perut.

Perbezaan gangguan fungsi perut perlu disertai dengan penyakit kronik perut - gastritis kronik, gastroduodenitis, ulser peptik.

Rawatan dan pencegahan gangguan fungsi perut adalah berdasarkan penghapusan sebabnya. Arah utama terapi:

Normalisasi gaya hidup dan pemakanan. Diet menyediakan pengecualian makanan yang paling menjengkelkan: pedas, berlemak, makanan goreng, produk salai, minuman berkarbonat, kopi, coklat, gula-gula getah. Makanan harus biasa, 4-5 kali sehari, pada masa yang sama.

Rawatan penyakit latar belakang.

Pembetulan gangguan neurovegetatif:

• Dalam kes vagotonia, antikolinergik bukan selektif dengan tindakan sedatif (belloid, bellataminal) ditunjukkan.
• Dalam manifestasi neurosis - herba sedatif (motherwort, Valerian), penenang kecil (sibazon, tazepam, nosepam, meprobamate, dll), psikoterapi
• Apabila kemurungan negeri, wasangka - antidepresan dalam dos yang kecil (Phenibutum, eglonil, amitriptyline, imipramine), adaptogen (ginseng, ginseng Siberia, magnolia Cina, akar emas, dan lain-lain ...).
• Dengan tujuan untuk mekanisme neyroregulyatornye mempengaruhi berjaya digunakan akupunktur, electroacupuncture ( "axon-2"), terapi fizikal, "Electro", "Transair" elektroforesis dengan kalsium atau bromin mengenai zon kolar, LFK, titik dan segmen urut, rawatan air (urut air , pancuran bulat, dan sebagainya).

Pembetulan fungsi gangguan perut adalah tugas tambahan. Biasanya, dengan gangguan fungsi perut, ia mencukupi untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca gangguan itu.

Pembetulan gangguan motor.

• Apabila kekejangan sakit antispasmodics ditunjukkan (papaverine, no-spa), anticholinergics tidak terpilih (dadah belladonna, Buscopan), yuran herba antispasmodic (pudina, chamomile).
• Dengan kardiospasme dan pilorospasm, kombinasi sedatif dan antikolinergik, nitrat (nitrogliserin) dan penyekat saluran kalsium (nifedipine) ditetapkan.
• Apabila kekurangan sfinkter dan prokinetics refluks patologi digunakan: blockers dopa-reseptor (Reglan, Motilium, sulpiride) dan terpilih cholinomimetics (koordinaks, Propulsid).

Pembetulan gangguan rahsia. Dengan fungsi perasmian perut yang meningkat, antacid (maalox, phosphalugel) ditetapkan, dan untuk pengeluaran antikolinergik selektif asid yang sangat tinggi (gastrocepin, pyrenzepine, telenzepine).

Pencegahan terdiri daripada mewujudkan keadaan untuk rutin harian rasional, mengoptimumkan pemakanan, tahap fizikal dan psychoemotional yang mencukupi.

Pemeriksaan klinikal dijalankan dalam tempoh 1 tahun, aduan subjektif, keadaan objektif pesakit dinilai, kawalan EGD dengan biopsi mukosa gastrik dilakukan. Dalam ketiadaan perubahan morfologi di peringkat makro dan mikrostruktur, pesakit dikeluarkan dari daftar. Dengan rawatan yang betul, penjelasan dan penghapusan penyebab gangguan fungsi perut menyebabkan pemulihan, tetapi transformasi menjadi gastritis kronik dan juga maag peptik adalah mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5],