Atropin sulfat

Atropine sulfate adalah ubat yang merupakan derivatif alkaloid belladonna, tumbuhan dalam keluarga nightshade. Atropin sulfat mempunyai keupayaan untuk menyekat reseptor jenis muskarinik untuk asetilkolin, mengakibatkan blok parasimpatetik. Akibatnya, ia mempunyai pelbagai kesan farmakologi pada badan.

Atropin sulfat boleh digunakan dalam amalan perubatan untuk pelbagai tujuan:

1. Dilation pupil (mydriasis): Atropin digunakan dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil, membolehkan doktor memeriksa bahagian belakang mata dengan lebih terperinci.
2. Pengurangan rembesan saliva dan kelenjar peluh: Sifat atropin ini mungkin berguna dalam pembedahan untuk mengurangkan rembesan air liur pesakit atau mengurangkan peluh.
3. Pengurangan rembesan jus gastrik: Atropin boleh digunakan sebagai komponen terapi gabungan untuk merawat atau mencegah rembesan jus gastrik yang berlebihan, seperti dalam penyakit ulser peptik.
4. Pengurangan peristalsis usus: Sifat atropin ini mungkin berguna dalam rawatan sindrom usus yang merengsa atau cirit-birit.
5. Pengurangan rembesan kelenjar bronkial: Atropin boleh digunakan untuk mengurangkan rembesan dalam bronkus dalam penyakit sistem pernafasan.
6. Pemulihan kardiopulmonari: Atropin kadangkala digunakan sebagai sebahagian daripada protokol pemulihan kardiopulmonari untuk asistol atau bradikardia.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa atropin sulfat adalah ubat kuat dengan kesan sampingan yang berpotensi serius dan penggunaannya harus diawasi oleh doktor.

Petunjuk Atropin sulfat

1. Mydriasis (pelebaran pupil): Atropin digunakan dalam oftalmologi untuk mydriasis dalam prosedur perubatan seperti pemeriksaan mata atau rawatan penyakit mata tertentu.
2. Bronkodilasi: Dalam sesetengah kes, atropin boleh digunakan untuk melebarkan bronkus dan memudahkan pernafasan pada pesakit dengan bronkospasme, seperti dalam penyakit paru-paru obstruktif seperti asma bronkial atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).
3. Gangguan gastrousus: Atropin boleh digunakan untuk mengurangkan rembesan jus gastrik dan mengurangkan peristalsis usus, yang mungkin berguna dalam penyakit ulser peptik atau sindrom usus yang merengsa.
4. Pengurangan rembesan kelenjar air liur: Sifat atropin ini boleh digunakan dalam pembedahan untuk mengurangkan rembesan air liur pada pesakit.
5. Pemulihan Kardiopulmonari: Atropin boleh digunakan dalam protokol pemulihan kardiopulmonari untuk meningkatkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan pengaliran jantung dalam asystole atau bradikardia.

Borang pelepasan

1. Penyelesaian untuk suntikan :

   • Ini adalah bentuk atropin yang paling biasa digunakan dalam tetapan klinikal.
   • Penyelesaian biasanya tersedia dalam kepekatan 0.1 mg/mL atau 1 mg/mL.
   • Penyelesaian ini bertujuan untuk pentadbiran intravena (IV), intramuskular (IM), atau subkutaneus (SC).

2. Titis mata :

   • Digunakan untuk melebarkan murid untuk prosedur diagnostik dalam oftalmologi atau untuk merawat keradangan intraokular.
   • Biasanya mengandungi kepekatan atropin antara 0.5% dan 1%.

3. Pil :

   • Walaupun bentuk tablet atropin kurang biasa, ia juga boleh digunakan untuk rawatan sistemik dalam senario perubatan tertentu.
   • Tablet mungkin mengandungi jumlah atropin yang berbeza-beza, seperti 0.25 mg atau 0.5 mg.

Farmakodinamik

1. Menyekat reseptor muskarinik :

   • Atropin sulfat adalah antagonis kuat reseptor muskarinik, yang terletak dalam pelbagai tisu dan organ seperti jantung, saluran darah, saluran GI, sistem kencing, saluran pernafasan, dan mata.
   • Menyekat reseptor muskarinik mengakibatkan penurunan tindak balas terhadap rangsangan asetilkolin, yang boleh mengubah fungsi organ dan sistem ini.

2. Kesan kardiotonik :

   • Dalam dos yang rendah, atropin sulfat boleh menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung dengan menyekat reseptor muskarinik jantung, mengakibatkan peningkatan dalam output jantung.
   • Walau bagaimanapun, dalam dos yang besar, atropin sulfat boleh menyebabkan takikardia dan aritmia akibat kesan pengujaannya pada jantung.

3. Relaksasi otot licin :

   • Menyekat reseptor muskarinik dalam otot licin saluran GI, bronkus dan organ lain membawa kepada kelonggaran mereka.
   • Ia boleh berguna dalam merawat kekejangan, asma, kolik, dan gejala lain yang berkaitan dengan otot licin yang terlalu aktif.

4. Pelebaran murid :

   • Atropin sulfat menyekat reseptor muskarinik dalam mata, menyebabkan pelebaran pupil (mydriasis).
   • Harta ini boleh digunakan untuk tujuan perubatan, seperti melakukan pemeriksaan mata atau merawat keadaan mata tertentu.

5. Rembesan berkurangan :

   • Penyekatan reseptor muskarinik dalam kelenjar mukosa menyebabkan penurunan rembesan air liur, peluh, gastrousus dan kelenjar lain.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Atropin sulfat boleh diberikan dalam pelbagai bentuk termasuk oral, intranasal, suntikan dan topikal. Selepas pentadbiran lisan, penyerapan atropin sulfat biasanya perlahan dan tidak lengkap dari saluran gastrousus.
2. Pengedaran : Atropin sulfat mempunyai pertalian tinggi dengan protein plasma, yang boleh menjejaskan pengedarannya dalam badan. Ia juga boleh menembusi halangan darah-otak dan halangan plasenta.
3. Metabolisme : Atropin sulfat dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui hidrolisis oleh hidrolase. Metabolit atropin sulfat juga mungkin mempunyai aktiviti antikolinergik.
4. Perkumuhan : Kebanyakan atropin sulfat dikumuhkan bersama air kencing sebagai metabolit. Kepekatan plasma atropin berkurangan dengan cepat selepas pentadbiran.
5. Separuh hayat perkumuhan : Separuh hayat atropin sulfat dari badan adalah kira-kira 2-3 jam.

Dos dan pentadbiran

Kaedah Permohonan:

• Suntikan : Atropin sulfat paling kerap diberikan secara intravena (IV), intramuskular (IM) atau subkutan (SC). Pilihan laluan pentadbiran bergantung pada keadaan klinikal dan kelajuan kesan yang diingini.
• Titik mata : Digunakan untuk aplikasi topikal dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil atau mengurangkan keradangan intraokular.
• Tablet : Ambil secara lisan dengan air, sebaik-baiknya satu jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan untuk meningkatkan penyerapan.

Dos:

Suntikan:

• Dewasa :
  • Untuk bradikardia: Dos permulaan biasa ialah 0.5 mg IV, diulang setiap 3 hingga 5 minit sehingga kesan yang diingini dicapai. Dos maksimum adalah sehingga 3 mg.
  • Sebagai penawar untuk keracunan: Dos awal ialah 1-2 mg IV, diulang mengikut keperluan klinikal. Dos mungkin meningkat dengan ketara bergantung pada tahap keracunan.
• Kanak-kanak :
  • Dos adalah berdasarkan berat badan, biasanya 0.02 mg/kg secara intravena, diulang mengikut keperluan setiap 15-30 minit.

Titis mata:

• Dos bergantung pada tujuan penggunaan, tetapi titisan biasanya diberikan 1-2 kali sehari, 1-2 titis pada setiap mata. Dos boleh diselaraskan bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan nasihat perubatan.

Pil:

• Apabila menggunakan bentuk tablet, dos akan bergantung pada penyakit tertentu dan bentuk ubat, dan harus ditentukan oleh doktor yang hadir.

Gunakan Atropin sulfat semasa kehamilan

Penggunaan atropin sulfat semasa kehamilan memerlukan berhati-hati kerana kesan pada janin tidak difahami sepenuhnya. Atropin melintasi plasenta dan berpotensi menjejaskan janin yang sedang berkembang.

Kemungkinan Risiko:

1. Kesan Teratogenik : Tiada bukti kesan teratogenik ketara atropin pada manusia, tetapi kajian haiwan telah menunjukkan kemungkinan risiko.
2. Kesan fisiologi pada janin : Secara teorinya, atropin boleh menyebabkan kesan yang sama pada janin seperti pada orang dewasa, termasuk peningkatan kadar denyutan jantung.

Cadangan:

• Klasifikasi FDA : Atropine dikelaskan sebagai Kategori C oleh FDA untuk digunakan semasa kehamilan. Ini bermakna kajian haiwan telah mengenal pasti beberapa risiko kepada janin, tetapi tiada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil.
• Penggunaan : Atropin harus digunakan semasa kehamilan hanya apabila potensi manfaat kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Sebagai contoh, atropin boleh digunakan dalam situasi kecemasan seperti bradikardia atau keracunan organofosfat di mana penggunaannya mungkin menyelamatkan nyawa.
• Rundingan dengan doktor anda: Wanita hamil harus membincangkan semua risiko dan faedah atropin dengan doktor mereka dan mempertimbangkan alternatif yang mungkin.

Semasa kehamilan, atropin digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila penggunaannya dibenarkan oleh petunjuk klinikal, dengan menimbang dengan teliti semua potensi risiko dan faedah.

Contraindications

1. Glaukoma : Penggunaan atropin sulfat boleh meningkatkan tekanan intraokular, yang boleh berbahaya bagi penghidap glaukoma.
2. Serangan asma : Orang yang menghidap asma harus mengelakkan atropin sulfat kerana ia boleh memburukkan lagi serangan sesak nafas dan gejala lain.
3. Hipertrofi prostat : Atropin sulfat boleh memburukkan lagi gejala keadaan ini, seperti kesukaran membuang air kecil.
4. Penyakit gastrousus : Ubat ini boleh memburukkan beberapa masalah kesihatan gastrousus, seperti sembelit atau atonia usus.
5. Aritmia jantung : Penggunaan atropin sulfat boleh memburukkan beberapa jenis aritmia.
6. Kehamilan dan penyusuan : Semasa mengandung dan menyusu, penggunaan atropin sulfat mungkin tidak selamat atau memerlukan perundingan dengan doktor.
7. Intoleransi individu : Orang yang mempunyai intoleransi individu yang diketahui terhadap atropin harus mengelakkan penggunaannya.

Kesan sampingan Atropin sulfat

1. Mengantuk dan keletihan: Ramai pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk, keletihan, atau kelemahan umum semasa mengambil atenolol.
2. Kaki sejuk: Sesetengah orang mungkin mengalami sensasi sejuk di tangan dan kaki akibat penyempitan saluran darah.
3. Tekak atau hidung kering: Tekak atau hidung kering mungkin berlaku.
4. Keinginan seksual berkurangan: keinginan seksual menurun pada bulan Disember atau disfungsi erektil mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa mengambil atenolol.
5. Bradycardia: Ini adalah keadaan di mana kadar denyutan jantung menurun kepada nilai yang lebih rendah, yang boleh menyebabkan rasa keletihan atau pening.
6. Sakit kepala: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau pening.
7. Aduan tidak spesifik: Ini termasuk simptom yang samar-samar seperti loya, sakit perut atau rasa lesu umum.
8. Penurunan tekanan darah: Apabila menggunakan atenolol, penurunan tekanan darah mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan pening atau rasa lemah.
9. Kesan sampingan khusus: Termasuk bronkospasme (fungsi pernafasan yang semakin teruk dalam pesakit asma), menutup hipoglisemia (menyelindungi gejala gula darah rendah pada pesakit diabetes), peningkatan tindak balas terhadap alergen, dan lain-lain.

Berlebihan

1. Takikardia dan aritmia : Dos berlebihan atropin sulfat boleh menyebabkan berdebar-debar (takikardia) dan aritmia akibat kesan pengujaan pada sistem jantung.
2. Hipertensi : Tindakan berlebihan atropin sulfat boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah (hipertensi), yang boleh menyebabkan pening, sakit kepala dan juga perkembangan komplikasi vaskular.
3. Mulut kering dan gangguan gastrousus : Menyekat reseptor muskarinik boleh menyebabkan mulut kering, penurunan rembesan jus gastrik dan gangguan GI lain seperti sembelit.
4. Kejang dan kegelisahan : Akibat berlebihan dos mungkin termasuk sawan, gementar dan gelisah akibat kesan pengujaan atropin pada sistem saraf pusat.
5. Mydriasis : Dos berlebihan atropin sulfat boleh menyebabkan pembesaran ketara murid (mydriasis), yang boleh menyebabkan gangguan penglihatan dan fotofobia.
6. Penangkapan pernafasan : Dalam kes overdosis teruk atropin sulfat boleh menyekat pusat pernafasan dan menyebabkan pernafasan terhenti.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antikolinergik : Penggunaan atropin sulfat bersama ubat antikolinergik lain seperti antidepresan, antihistamin atau antispasmodik boleh mengakibatkan kesan antikolinergik yang lebih kuat dan meningkatkan risiko kesan sampingan seperti mulut kering, sembelit, kesukaran membuang air kecil, dsb.
2. Ubat antikolinesterase : Penggunaan atropin sulfat dengan ubat antikolinesterase seperti pyridostigmine atau physostigmine boleh mengakibatkan penurunan keberkesanan yang terakhir dan lebih teruk kawalan simptom myasthenia gravis atau penyekat neuromuskular lain.
3. Ubat antiarrhythmic : Penggunaan atropin sulfate dengan ubat antiarrhythmic seperti aminodarone boleh meningkatkan risiko takikardia dan aritmia, terutamanya pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk aritmia jantung.
4. Ubat glaukoma : Penggunaan atropin sulfat dengan ubat glaukoma seperti timolol atau dorzolamide boleh meningkatkan tekanan intraokular dan memburukkan keadaan pesakit glaukoma.
5. Ubat sedatif : Penggunaan atropin sulfat dengan ubat sedatif, seperti benzodiazepin atau hipnotik, boleh meningkatkan kesan sedatif dan meningkatkan risiko mengantuk dan gangguan koordinasi pergerakan.
6. Ubat Parkinsonisme : Penggunaan atropin sulfat dengan ubat parkinsonisme seperti levodopa atau carbidopa boleh mengurangkan keberkesanannya dan memburukkan lagi gejala parkinsonisme.