Malignan ulser gastrik

Menurut data moden, kekerapan keganasan ulser gastrik tidak melebihi 2%. Data dari tahun-tahun sebelumnya telah dilebih-lebihkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa keganasan ulser gastrik dianggap sebagai bentuk ulseratif utama kanser gastrik, yang secara klinikal hampir tidak berbeza dengan ulser gastrik kronik. Di samping itu, bentuk ulseratif utama kanser gastrik boleh diteruskan untuk masa yang agak lama tanpa generalisasi proses dan memberikan tempoh remisi dengan penyembuhan ulser. Pada masa yang sama, selera makan yang baik dan keadaan memuaskan pesakit dikekalkan untuk masa yang lama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala keganasan ulser gastrik

Keganasan perut boleh ditentukan berdasarkan tanda-tanda berikut:

• kesakitan di kawasan epigastrik menjadi malar, memancar ke belakang, kesakitan sangat kuat pada waktu malam;
• gejala sakit setempat semasa palpasi hilang, sakit di epigastrium menjadi meresap;
• penurunan progresif dalam berat badan pesakit dicatatkan;
• selera makan hilang;
• kelemahan yang tidak bermotivasi dan semakin meningkat muncul.

Diagnostik keganasan ulser gastrik

• dicirikan oleh anemia progresif, tindak balas Gregersen yang sentiasa positif (tindak balas terhadap darah tersembunyi dalam najis) dan penurunan berterusan dalam keasidan jus gastrik, pengesanan asid laktik di dalamnya; peningkatan berterusan dalam ESR;
• Pemeriksaan sinar-X pada perut mendedahkan tanda-tanda keganasan ulser: pintu masuk yang luas ke kawah ulser, pelepasan atipikal mukosa di sekitar "niche", kehilangan lipatan dan peristaltik pada segmen yang terjejas, aci penyusupan di sekeliling ulser melebihi diameter kawah ulser, gejala ceruk tenggelam, rupa kecacatan pengisian;
• Semasa FGDS, tanda-tanda ciri "ulser malignan" muncul. Ulser sedemikian selalunya mempunyai bentuk yang tidak teratur, tidak rata, tidak jelas, tepi beralun. Bahagian bawah ulser juga tidak rata, bergelombang, boleh rata, cetek, ditutup dengan salutan kelabu. Di sesetengah kawasan ulser, tepi mungkin terjejas. Penyusupan meresap dan ubah bentuk dinding perut di kawasan ulser adalah ciri. Tanda biasa ialah ketegaran tepi ulser semasa biopsi yang disasarkan dan peningkatan pendarahan di kawasan lesi ulser. Terdapat hakisan pada membran mukus yang mengelilingi ulser. Untuk membuat pertimbangan muktamad tentang sifat ulser, adalah perlu untuk melakukan biopsi yang disasarkan dari tepi dan bawah ulser di beberapa kawasan (sekurang-kurangnya 5-6 biopsi) dengan pemeriksaan histologi dan sitologi bahan berikutnya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]