Dinding perut yang herniated

Dinding perut herniated - keluar dari isi perut abdomen melalui mata lemah atau cacat kongenital atau kecacatan pada dinding abdomen. Kebanyakan hernias adalah asimtomatik, tetapi dalam beberapa kes, dengan perkembangan pelanggaran atau pencekik, terdapat sindrom kesakitan yang kuat, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Diagnosisnya adalah klinikal. Rawatan hernia dinding abdomen terdiri daripada plastik pembedahan terpilih.

Hernia abdomen sangat biasa, terutama pada lelaki, dan jumlah operasi di AS adalah sekitar 700,000 setahun.

[1], [2], [3], [4]

Gejala hernia dinding abdomen

Kebanyakan pesakit yang mempunyai hernia perut hanya mengadu tanam yang kelihatan, yang boleh menyebabkan ketidaknyamanan yang tidak jelas atau mungkin tidak bersifat asymptomatic. Kebanyakan hernia, walaupun yang besar, boleh diselaraskan secara manual dengan menekan perlahan di kedudukan Trendelenburg. Hernia tidak dapat dipulihkan dari dinding perut tidak mempunyai sebarang tanda klinikal tertentu. Apabila hernia dilanggar, sindrom kesakitan yang semakin meningkat secara berterusan, biasanya dengan kemunculan mual dan muntah. Hernia itu sendiri menyakitkan, dan peritonitis boleh berkembang bergantung kepada penyetempatan hernia dengan kesakitan, gejala ketegangan dan peritoneal.

Dinding perut herniated: penyetempatan dan spesies

Hernia abdomen diklasifikasikan ke dalam hernia dinding perut dan hernia rantau inguinal. Sekiranya pelanggaran membangkitkan iskemia kandungan hernia akibat penyempitan fizikal dan pelanggaran bekalan darah. Dalam kes ini, gangren, perforasi dan peritonitis boleh berkembang. Hernia tidak boleh dipulihkan dan dicekik tidak boleh dilaraskan secara manual.

Hernia dinding perut termasuk hernia umbilical, hernia epigastrik, hernia Spiegel dan hernia selepas operasi (ventral). Hernia payudara (penonjolan melalui cincin umbilik) kebanyakannya kongenital, tetapi dalam beberapa kes ia diperolehi pada dewasa dan menengah ke obesiti, ascites, kehamilan atau dialisis peritoneal kronik. Hernia rantau epigastrik keluar melalui garis putih. Hernia Spigel keluar melalui kecacatan pada otot perut melintang, lateral ke vagina rectus, biasanya di bawah pusar. Hernia selepas operasi melalui kecacatan dinding abdomen selepas operasi perut sebelumnya.

Hernia di kawasan inguinal termasuk hernias inguinal dan femoral. Hernia inguinal terletak di atas ligamen inguinal. Hernia inguinal serong melintasi cincin inguinal dalaman dan melewati terusan inguinal, dan kanan hernia inguinal terletak secara langsung di anterior dan tidak melalui keseluruhan saluran inguinal. Hernia femoral terletak di bawah ligamen inguinal dan masuk ke terusan femoral.

Kira-kira 50% daripada semua hernia perut adalah hernia inguinal serong dan 25% adalah hernia inguinal langsung. Hernia selepas operasi adalah 10-15%. Bentuk hernia femoral dan jarang membentuk baki 10-15%.

Diagnosis hernia abdomen

Diagnosis "hernia dinding perut" adalah klinikal. Oleh kerana tegang hernia divisualisasikan dengan peningkatan tekanan perut, pesakit perlu diperiksa dalam kedudukan berdiri. Sekiranya tegang hernia tidak ditentukan, pesakit harus batuk atau melakukan Valsalva dengan palpasi serentak oleh doktor dinding abdomen. Pusar diperiksa, bahagian pangkal paha (dengan imbasan jari kanal inguinal pada lelaki), segi tiga femoral dan kawasan semua bekas luka pasca operasi.

Pembentukan pangkal paha, menyerupai hernia, boleh menjadi hasil adenopati (berjangkit atau malignant), ectopia dari testicle atau lipoma. Pembentukan ini adalah padat dan tidak betul. Pembentukan skrotum boleh menjadi varicocele, edema atau tumor testis. Ultrasound dilakukan untuk menjelaskan diagnosis selepas pemeriksaan fizikal.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rawatan hernia dinding abdomen

Hernia umbi kongenital jarang dilanggar dan tidak boleh dirawat; kebanyakan hernia ini secara spontan hilang dalam beberapa tahun. Kecacatan yang sangat besar boleh ditutup selepas 2 tahun. Hernia payudara pada orang dewasa menyebabkan masalah kosmetik dan boleh dikendalikan mengikut tanda-tanda; Pelanggaran hernia seperti itu diperhatikan tidak kerap, tetapi biasanya kandungannya adalah epiploon, dan bukan usus.

Hernia di rantau inguinal harus selektif dikendalikan kerana risiko pelanggaran, yang membawa kepada peratusan yang lebih tinggi komplikasi (dan kemungkinan kematian pada pesakit tua). Plastik boleh dilakukan dengan kaedah standard atau laparoskopi.