Hernia dinding perut

Hernia dinding perut ialah penonjolan kandungan perut melalui bintik-bintik lemah atau kecacatan kongenital yang diperolehi atau kongenital pada dinding perut. Kebanyakan hernia adalah asimtomatik, tetapi dalam beberapa kes, apabila tercekik atau pemenjaraan berkembang, sakit teruk berlaku, memerlukan rawatan pembedahan kecemasan. Diagnosis adalah klinikal. Rawatan hernia dinding perut melibatkan pembedahan plastik pembedahan terpilih.

Hernia perut adalah sangat biasa, terutamanya pada lelaki, dengan kira-kira 700,000 operasi dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala hernia dinding perut

Kebanyakan pesakit dengan hernia dinding perut hanya mengadu tentang tonjolan yang boleh dilihat, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan yang tidak jelas atau tanpa gejala. Kebanyakan hernia, walaupun besar, boleh dikurangkan secara manual dengan tekanan lembut dalam kedudukan Trendelenburg. Hernia dinding perut yang tidak dapat dikurangkan tidak mempunyai tanda klinikal yang khusus. Apabila hernia tercekik, sindrom kesakitan yang berterusan, semakin meningkat secara beransur-ansur berlaku, biasanya dengan penampilan loya dan muntah. Hernia itu sendiri menyakitkan, dan peritonitis mungkin berkembang bergantung pada lokasi hernia dengan kelembutan meresap, ketegangan dan gejala peritoneal.

Hernia dinding perut: penyetempatan dan jenis

Hernia abdomen dikelaskan kepada hernia dinding abdomen dan hernia inguinal. Apabila dicekik, iskemia kandungan hernia berkembang disebabkan oleh penyempitan fizikal dan gangguan bekalan darah. Gangren, perforasi, dan peritonitis mungkin berkembang. Hernia yang tidak dapat dikurangkan dan tercekik tidak boleh dikurangkan secara manual.

Hernia dinding perut termasuk hernia umbilical, hernia epigastrik, hernia Spiegel, dan hernia insisional (ventral). Hernia umbilical (penonjolan melalui cincin umbilical) kebanyakannya kongenital, tetapi dalam beberapa kes diperoleh pada masa dewasa dan sekunder akibat obesiti, asites, kehamilan, atau dialisis peritoneal kronik. Hernia epigastrik keluar melalui linea alba. Hernia Spiegel keluar melalui kecacatan pada otot transversus abdominis, di sisi sarung rektus, biasanya di bawah paras umbilicus. Hernia insisi keluar melalui kecacatan pada dinding perut selepas pembedahan abdomen sebelumnya.

Hernia di kawasan inguinal termasuk hernia inguinal dan femoral. Hernia inguinal terletak di atas ligamen inguinal. Hernia inguinal tidak langsung melintasi cincin inguinal dalaman dan melalui saluran inguinal, dan hernia inguinal langsung terletak di bahagian depan dan tidak melalui keseluruhan saluran inguinal. Hernia femoral terletak di bawah ligamen inguinal dan masuk ke saluran femoral.

Kira-kira 50% daripada semua hernia abdomen adalah hernia inguinal tidak langsung dan 25% adalah hernia inguinal langsung. Hernia incisional menyumbang 10-15%. Bentuk hernia femoral dan jarang berlaku menyumbang baki 10-15%.

Diagnosis hernia dinding perut

Diagnosis "hernia dinding perut" adalah klinikal. Oleh kerana tonjolan hernia divisualisasikan dengan peningkatan tekanan perut, pesakit perlu diperiksa dalam kedudukan berdiri. Sekiranya penonjolan hernia tidak ditentukan, pesakit harus batuk atau melakukan manuver Valsalva dengan palpasi serentak dinding perut oleh doktor. Kawasan umbilical, kawasan inguinal (dengan pemeriksaan jari pada saluran inguinal pada lelaki), segitiga femoral dan kawasan semua parut selepas pembedahan diperiksa.

Lesi seperti hernia di kawasan inguinal mungkin disebabkan oleh adenopati (berjangkit atau malignan), testis ektopik, atau lipoma. Lesi ini padat dan tidak boleh dikurangkan. Lesi skrotum mungkin varikokel, hidrokel, atau tumor testis. Ultrasound dilakukan untuk mengesahkan diagnosis selepas pemeriksaan fizikal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan hernia dinding perut

Hernia umbilik kongenital jarang dicekik dan tidak memerlukan rawatan; kebanyakan hernia sedemikian hilang secara spontan dalam masa beberapa tahun. Kecacatan yang sangat besar boleh ditutup selepas 2 tahun jika ditunjukkan. Hernia umbilical pada orang dewasa menyebabkan masalah kosmetik dan boleh dibedah jika ditunjukkan; pencekikan hernia seperti itu jarang berlaku, tetapi kandungannya biasanya omentum dan bukannya usus.

Hernia inguinal harus dikendalikan secara terpilih kerana risiko tercekik, yang membawa kepada kadar komplikasi yang lebih tinggi (dan kemungkinan kematian pada pesakit yang lebih tua). Pembaikan boleh dilakukan secara standard atau laparoskopi.