Hepatomegali hati: apa itu, gema, bagaimana merawatnya

Hepatomegaly adalah pembesaran hati, yang merupakan tanda pelbagai penyakit. Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali, jenis, kaedah diagnosis dan rawatan..

Hati adalah organ di mana reaksi kimia berlaku yang meneutralkan bahan toksik. Liver diperbesarkan dipanggil hepatomegali dan boleh berlaku dengan keracunan pelbagai etiologi. Para saintis tidak mengaitkan patologi ini kepada penyakit bebas tetapi menentukannya sebagai sindrom hepatomegali. Selalunya, sindrom ini disertai dengan limpa yang diperbesarkan. 

[1], [2], [3]

Punca hepatomegali

Hepatomegali adalah tanda ciri kerosakan hati, sifat dan tahap yang bergantung kepada saiz organ. Ia berlaku dalam penyakit sistem kardiovaskular, proses tumor atau gangguan metabolik. Peningkatan bengkak dan keradangan berlaku dalam sirosis dan hepatitis. 

Punca hepatomegali hati boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing bergantung kepada penyakit yang menyebabkan peningkatannya. [4]

Pertimbangkan penyebab utama hepatomegali: 

• Hepatitis A, B, C, hepatitis toksik.
• Penyakit berjangkit: malaria, [5]
• Alkohol yang mabuk hati. [6]
• Lemak tanpa alkohol dan alkohol  .
• Metastasis kanser ke hati dari organ dan sista lain yang penuh dengan bendalir.
• Penyakit Gaucher, glycogenosis. [7]
• Perubahan fibrous dalam hati.
• Halangan saluran empedu dan halangan urat hati.
• Pericarditis.
• Leykemyya.
• Tumor malignan sistem limfa.
• Tumor hati yang benign: adenoma, hemangioma.
• Pengumpulan protein tidak normal di hati adalah amiloidosis.
• Gangguan metabolik.
• Penyakit Wilson, iaitu pemendapan tembaga dalam hati.

Gejala hepatomegali

Gejala hepatomegali bergantung kepada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinikalnya. Jika hepatomegali diucapkan (hati mencapai saiz yang besar), maka ia dapat dikesan dengan palpation dan bahkan di sepanjang garis perut. Pada palpation, pesakit berasa sakit.

Pertimbangkan gejala ciri hepatomegali:

• Suka perasaan dan perasaan berat di sebelah kanan, terutama ketika menukar posisi.
• Ruam kulit, gatal-gatal.
• Pengumpulan cecair di rongga abdomen, ascites.
• Yellowness kulit (paling kerap berlaku dengan hepatitis).
• Melanggar najis (cirit-birit atau sembelit) dan peningkatan abdomen.
• Heartburn dan nafas berbau.
• Mual
• Penampilan "bintang hati" pada kulit.

Jika hepatomegali berlaku pada latar belakang hepatitis, maka pesakit mempunyai peningkatan seragam dan pemadatan parenchyma. Oleh kerana itu, tepi bawah hati dapat terasa di bawah gundal kostum. Percubaan untuk menyiasat hati menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan. Dengan pemburukan hepatitis, kesakitan menjadi kekal. Hepatitis menyebabkan kesedihan kulit dan gejala mabuk (kelemahan, demam, sakit kepala). 

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai oleh hepatomegali. Dalam kes ini, hepatosit yang sihat digantikan dengan tisu penghubung. Pesakit mempunyai kecenderungan berdarah, nada kulit yang bersahaja dan kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul.

Terdapat penyakit ekstrahepatik, gejala utama yang merupakan peningkatan dalam hati. Ini termasuk gangguan metabolik, kedua-dua keturunan dan diperolehi. Disebabkan pelanggaran katabolisme glikogen, ia mula berkumpul di hati, yang menyebabkan peningkatan perlahan. Tetapi di samping hati, buah pinggang dan limpa, yang juga bertambah besar, menderita.

Hepatomegali akibat lobus kiri atau kanan menyebabkan hemochromatosis, penyakit pertukaran yang menimbulkan gangguan fungsi sistem enzim yang bertanggungjawab untuk penyerapan dan mengikat sebatian yang mengandungi besi. Dalam kes ini, peningkatan dalam organ berkembang dengan jenis sirosis. Tetapi perubahan tidak hanya berlaku di hati, tetapi juga di dalam paru-paru. Pesakit menderita batuk yang kuat dengan berdarah berdarah.

Untuk mencetuskan peningkatan dalam hati boleh penyakit sistem kardiovaskular. Oleh kerana kontraksi yang tidak mencukupi, kekurangan kardiovaskular kronik berkembang, yang membawa kepada perkembangan hipoksia kronik. Akibatnya, hati yang bertubuh berkembang. Hepatomegali yang berpanjangan boleh menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantian mereka melalui tisu penghubung.

Penyebaran hepatomegali berlaku apabila saiz hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm Streptokokus, staphylococcal dan lain-lain jangkitan menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali menyebar. Rawatan dalam kes ini hanya dilakukan dengan cara pembedahan, kerana penggunaan ubat tidak berkesan. Jika berlakunya perubahan pada saiz dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan alkohol atau bahan toksik, racun), maka hepatomegali menyebabkan kesakitan sendi dan limpa yang diperbesar.

Penyebab perubahan rektum di hepatomegali mungkin dalam penggunaan ubat-ubatan jangka panjang atau penyalahgunaan makanan berlemak. Pendedahan harian terhadap toksin pada badan membawa kepada fungsi hati terjejas, perubahan dalam struktur dan saiz badan. Perubahan ricih cahaya bahkan dapat menimbulkan diet baru, dengan cara ini, ini adalah penyebab biasa hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran besar hati, sebuah ultrasound dilakukan. Apabila mengesan sedikit peningkatan dalam organ dan pemadatan seragam parenchyma, pesakit diperiksa untuk hepatitis. Lebih terperinci, tahap penurunan fungsi hati dan keterukan kegagalan hati dinilai oleh keputusan ujian darah biokimia. Jika ada perubahan dalam kontur organ, struktur yang kaku dan tidak sekata, ini mungkin menunjukkan sirosis.

Rawatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan rambang adalah mengikuti diet. Pesakit diberi diet yang bermaksud memberi makanan berlemak, pedas, dan manis, serta alkohol dan tabiat buruk yang lain. Untuk membersihkan hati boleh menggunakan kaedah ubat alternatif dan, sudah tentu, ubat-ubatan perubatan. Tetapi perkara yang paling penting adalah dengan segera menentukan punca patologi dan memulakan rawatan serta-merta dan kesan yang kompleks terhadap gejala-gejala penyakit.

[8]

Hepatomegali separa

Hepatomegali separa bukan pembesaran hati yang seragam, iaitu perubahan saiz bahagian atau bahagian organ. Sebagai contoh, hepatomegali lobus kiri atau kanan hati menunjukkan pembesaran sebahagian organ. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perubahan yang tidak rata di bahagian bawah hati. Pada palpation, patologi ini dirasakan tidak merata dan bergelombang.

Hepatomegali separa boleh didiagnosis oleh ultrasound. Penyakit ini mempunyai echoprism ciri: pelanggaran homogenitas tisu organ. Kehadiran tumor, sista atau abses juga menunjukkan perubahan separa dalam hati dan perkembangan penyakit.

[9], [10]

Hepatomegali dan splenomegaly

Ini adalah dua keadaan yang sering berlaku secara serentak dan salah seorang daripada mereka boleh mencetuskan kemunculan kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegaly adalah pembesaran limpa. Terdapat sindrom hepatolien, iaitu, gabungan patologi dan perubahan dalam saiz limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegaly berlaku dengan penyakit seperti badan:

1. Kerosakan hati kronik (fokus, meresap), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah dalam sistem urat hati dan splenik.
2. Hemochromatosis, amyloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepato-cerebral dan penyakit lain.
3. Penyakit parasit dan berjangkit: batuk kering, malaria, alveococcosis, mononucleosis berjangkit dan lain-lain.
4. Penyakit tisu limfoid dan darah: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
5. Penyakit sistem kardiovaskular, disertai kegagalan peredaran darah kronik: penyakit jantung koronari, kecacatan jantung, perikarditis.

Penglibatan dalam proses patologi limpa dijelaskan oleh sambungan fungsi rapat organ. Sindrom Hepatolienal lebih biasa pada pesakit pediatrik berbanding pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat. Penyakit keturunan, penyakit berjangkit dan anomali kongenital juga boleh mencetuskan hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai peraturan, diagnosis tidak sukar dan dilakukan oleh kaedah perkusi dan palpation. Kesukaran utama terletak pada menentukan punca, iaitu penyakit mendasar yang menyebabkan hepatomegali dan kerosakan kepada limpa.

[11], [12]

Hepatomegali dalam konteks hepatosis lemak

Ia adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh kemerosotan sel organ menjadi lemak. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila lipid berkumpul di sel hati (hepatosit). Patologi berkembang disebabkan kesan badan alkohol, makanan berlemak, ubat-ubatan dan faktor-faktor negatif yang lain.

Kiri tanpa rawatan, hepatosis lemak dijana dalam fibrosis dan sirosis hati. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

• Pada peringkat pertama, foci sel muncul dengan konsentrasi tinggi lemak mudah. Sekiranya terdapat beberapa luka, mereka boleh menyebabkan perubahan tersebar di tisu hati.
• Di peringkat kedua, jumlah sel lemak bertambah, dan tisu penghubung mula tumbuh di antara sel-sel.
• Pada peringkat terakhir, tertera jalur tisu penghubung muncul, yang seterusnya menyebabkan fibrosis dan ditandakan hepatomegali.

Salah satu penyebab hepatomegali pada latar belakang hepatosis lemak adalah gangguan metabolik dan obesiti. Tetapi ada faktor-faktor lain yang boleh menyebabkan penyakit, pertimbangkan mereka:

• Penyakit menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes mellitus jenis II, obesiti, hypertriglyceridemia, dan lain-lain.
• Kesan toksik pada hati. Disebabkan peneutralan bahan-bahan toksik yang berterusan, hati tidak lagi berfungsi sepenuhnya, yang menyebabkan keradangan dan peningkatan. Ada perkara seperti hepatosis lemak alkohol yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang sistematik.
• Gangguan pencernaan dan penyakit yang berkaitan. Hati mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan, tetapi jika terdapat pelanggaran penyerapan lemak atau perkumuhan asid hempedu, maka ini menyebabkan patologi serius.
• Penyakit sistem endokrin. Hepatosis lemak berlaku apabila penghasilan hormon adrenal yang berlebihan dan kekurangan hormon tiroid.
• Malnutrisi menyebabkan pelanggaran lipid, yang melibatkan hepatomegali dan hepatosis lemak. Hidangan tidak teratur, jumlah protein yang terhad, puasa tetap, perubahan diet yang kerap. Semua ini membawa kepada kekurangan tubuh dan fakta bahawa sel-sel hati tidak lagi melakukan kerja mereka.
• Penggunaan ubat-ubatan atau probiotik yang berpanjangan, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati.

Gejala utama hepatomegali pada latar belakang hepatosis lemak adalah mual, muntah, sakit di hipokondrium yang betul. Dysbacteriosis muncul di pesakit, keadaan kulit bertambah buruk, ketajaman penglihatan boleh jatuh. Gejala penyakit ini berlaku pada peringkat akhir hepatosis lemak.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hepatomegali pada kanak-kanak

Hepatomegali pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur, baik pada bayi baru lahir maupun pada remaja atau anak-anak usia sekolah. Gangguan pemakanan, proses autoimun di dalam badan dan faktor lain boleh menyebabkan patologi hati dan limpa. Sebagai contoh, pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, hati yang diperbesar adalah berkaitan dengan usia, jadi hepatomegali adalah sederhana. Fenomena fisiologi semacam itu tidak memerlukan campur tangan dan rawatan perubatan. Tetapi jika ini berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, alasannya mungkin dalam gangguan badan atau penyakit.[18]

Bahaya bukan sekadar hati yang diperbesar, tetapi gejala yang disertakan. Jika bayi mengadu sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan pigmentasi kulit, penampilan urat labah-labah pada perut, mual dan muntah, keletihan dan hilang selera makan, ini menunjukkan masalah kesihatan yang serius. Mana-mana gejala di atas dengan kombinasi hati yang diperbesar adalah sebab untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Doktor akan memerintahkan ujian untuk mengesahkan atau menolak kerosakan hati.[19]

Punca hepatomegali pada kanak-kanak adalah pelbagai, tetapi doktor mengenal pasti 6 faktor utama yang boleh menyebabkan masalah, menganggapnya:

• Penyakit radang - jangkitan kongenital (herpes, sitomegalovirus, rubella), kerosakan organ toksik dan ubat, penutupan lumen saluran empedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
• Gangguan metabolik - pelanggaran struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mucopolysaccharidoses, porphyria, dan lain-lain.
• Kerosakan hati (infiltratif) - penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, pembentukan darah pada organ "atipikal", histiocytosis.
• Melanggar aliran keluar hempedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, kegagalan jantung, penyakit Wilson.
• Kerosakan primer pada hati adalah multikosis, fibrosis hati kongenital, sirosis bilier dan lain-lain.
• Hiperplasia sel Kupffer yang menyerap dan memproses sel mati - hepatitis granulomatous, sepsis, hypervitaminosis.
• Hepatomegali palsu - disebabkan oleh patologi sistem pernafasan, sebagai contoh, dalam emfisema. Organ-organ yang diperbesarkan mendorong hati keluar dari bawah tulang rusuk

Untuk peperiksaan, kanak-kanak itu tertumpu pada perkusi keliling abdomen dan palpation. Perhatian khusus diberikan kepada jaringan vena yang disebut di perut, perubahan dalam pigmentasi kulit dan membran mukus, gejala mabuk, sakit dan berat badan. Jika hepatomegali adalah sederhana, tidak ada gejala objektif.

Untuk pengesahan dipercayai kerosakan hati, lakukan kajian ultrasound. Diagnosis sedemikian sepenuhnya dibenarkan kerana tiada manifestasi eksternal hepatomegali. Ultrasound membolehkan anda mengenali pelbagai bentuk penyakit, untuk mengesan pelanggaran struktur tubuh. Berdasarkan hasil pemeriksaan, rawatan yang sesuai dipilih. Tetapi hepatomegali sendiri tidak dirawat, penyakit utama yang menyebabkan patologi ini dirawat.

Hepatomegali dalam janin menunjukkan bahawa hati embrio lebih besar daripada biasa. Patologi ini mudah didiagnosis, sebagai peningkatan dalam tubuh menyebabkan peningkatan dalam perut, yang mustahil untuk tidak memberi perhatian semasa ultrabunyi wanita hamil. Tugas utama doktor adalah menentukan sebab-sebab yang menyebabkan patologi anak yang belum lahir. Ia bergantung kepada taktik dan prognosis rawatan ini.[20]

Terdapat banyak punca hepatomegali dalam janin, pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

• Jangkitan intrauterin - kesan negatif toksoplasmosis, sitomegalovirus, varicella, rubella, virus Coxsackie, sifilis, dan juga konflik rhesus boleh membawa kepada hati yang diperbesar. 
• Pelbagai formasi hati.
• Gangguan metabolik.
• Kegagalan jantung.
• Hemolisis
• Sindrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Sekiranya hepatomegali berlaku pada latar belakang jangkitan intrauterin, ini bukan sahaja menyebabkan peningkatan dalam organ, tetapi juga kepada kemunculan kemasukan hyperechoic kecil. Bagi lesi neoplastik di dalam hati janin, ini boleh menjadi hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenchymal hamartoma dan lain-lain.

Seringkali, hati yang diperbesar disertai oleh penyakit limpa. Biasanya, hepatomegali dikesan pada separuh kedua kehamilan. Tetapi perkara yang paling penting dalam mengesan masalah ini ialah menghilangkan sindrom Down. Taktik memperkenalkan kehamilan bergantung kepada penyebab patologi, kerana hepatomegali yang terpencil pada janin berlaku sangat jarang.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Ia dianggap sebagai norma jika ia mempunyai sifat yang tidak diekspresikan, kurang dari 2 cm. Senarai penyakit adalah luas, kerana hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan kehadiran penyakit organ atau organisme. Sindrom Hepatomegaly mungkin dikaitkan dengan gangguan makan, proses autoimun, atau keadaan selepas suntikan.[21]

Penyebab utama patologi terletak pada proses keradangan dan dystrophik dalam parenchyma hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir boleh menjadi fenomena fisiologi. Pertimbangkan penyebab utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit berjangkit - hampir semua jangkitan virus pada bayi menyebabkan indurasi dan pembesaran hati.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan - patologi boleh berkembang akibat kegagalan ventrikel kanan. 
• Penyumbatan saluran empedu dan sista salur hempedu - penyakit ini sangat jarang, tetapi juga menyebabkan hati yang diperbesar. Gejala utama adalah demam, dan ketika cuba membesarkan hati, si anak mulai menangis.
• Cholangitis - hepatomegali muncul akibat keradangan saluran hempedu. Penyakit ini disertai demam dan sakit di hipokondrium yang betul.
• Sindrom Debre - patologi berlaku pada kanak-kanak yang kurang berkembang. Oleh kerana kelewatan perkembangan di hati, glikogen dan lemak terkumpul, yang boleh menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid - dalam kes ini, bayi yang baru lahir kelihatan cirit-birit yang teruk, muntah dan xanthomas kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh pengenalan cacing pirus ke dalam hati larva. Patologi menyebabkan pembesaran nodular organ. Penyebab utama echinococcosis adalah hubungan dengan haiwan, terutama anjing.
• Sindrom Voringer - hepatomegali berlaku pada kanak-kanak dengan gejala autonomi dan berat badan yang tidak normal.
• Sindrom Mauriac adalah komplikasi diabetes mellitus yang menyebabkan pengumpulan lemak dalam hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastomas dan tumor organ terasing sangat jarang, tetapi mereka boleh metastasize dan menjejaskan satu atau kedua lobus hati.
• Penyakit gyrke - penyakit pengumpulan glikogen. Di samping peningkatan dalam hati, ia menyebabkan sawan, peningkatan kandungan asid laktik dalam darah dan perkumuhan aseton acetoasetis dalam air kencing.

Walaupun pelbagai sebab, dan faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi yang baru lahir, ada gejala umum yang mungkin menunjukkan penyakit, pertimbangkan mereka:

• Yellowness kulit - jaundis berterusan muncul dalam banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus dibayar kepada warna kotoran anak. Sekiranya bayi anda mempunyai najis berwarna, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.
• Bintang vaskular di dalam perut.
• Mual, syarikat, selera makan miskin.
• Mengantuk, keletihan.
• Bengkak pada pusar - ini hanya berlaku dalam penyakit parah hati dan rongga perut. Perut kanak-kanak sangat meningkat disebabkan pengumpulan cecair

Perhatian khusus diberikan kepada bayi baru lahir yang dijangkiti HIV dengan hepatomegali. Dalam sesetengah kes, hati yang diperbesar adalah gejala awal jangkitan HIV. Dalam kanak-kanak tersebut, peningkatan limpa, jangkitan pada saluran pernafasan atas, dermatitis, gondok, dan pembesaran nodus limfa muncul. Sekiranya penyakit itu sedang dalam tahap sederhana, bayi akan mengalami kandidiasis oral jangka panjang, hepatitis, cirit-birit, demam, anemia, meningitis, atau sepsis.

[22]

Hepatomegali semasa kehamilan

Ia berlaku agak kerap. Masalah hati biasanya berlaku pada trimester terakhir. Oleh kerana peningkatan rahim, hati bergeser ke atas ke kanan, badan menjadi lebih tebal dan berdarah penuh. Pada masa yang sama, lawatan diafragma dikurangkan, yang menyebabkan kesukaran menghilangkan empedu. Di samping itu, semasa kehamilan terdapat beberapa perubahan yang harus diambil kira ketika memeriksa organ. Misalnya, rupa urat labah-labah pada kulit, kandungan asid lemak tinggi, trigliserida dalam serum atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan jumlah darah yang beredar.[23]

Semua penyakit hati yang berlaku semasa mengandung dan menyebabkan hepatomegali dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Luka-luka organ yang berkaitan dengan kehamilan (berlaku hanya pada wanita hamil).
• Kolestasis intrahepatic wanita hamil adalah penyakit yang didiagnosis pada 20% wanita. Dasar patologi adalah kecenderungan keturunan untuk reaksi kolestatik yang tidak normal terhadap estrogen dan progesteron yang dihasilkan semasa kehamilan.
• Kerosakan hati akibat toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena yang sama berlaku pada 2% wanita hamil dan berkembang antara kehamilan 4 hingga 10 minggu, berakhir pada minggu ke-20 kehamilan. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit dan penurunan berat badan.

Sebagai tambahan kepada alasan yang dijelaskan di atas, hepatomegali semasa kehamilan boleh berlaku akibat stasis vaskular, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, neoplasma tumor dan sista.

[24]

Borang

Hepatomegali dimasukkan dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi. Iaitu, satu dokumen kawal selia yang digunakan untuk mengambil kira kejadian, penyebab kematian dan sebab-sebab penduduk yang memerlukan bantuan perubatan.

Hepatomegali unexpressed

Disifatkan oleh peningkatan dalam hati 1-2 cm. Perubahan sedemikian tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan, jadi kehadiran mereka hanya boleh didiagnosis menggunakan ultrasound. Tetapi proses kecacatan hati lambat laun mula muncul dengan gejala klinikal ciri. Kerana tanpa rawatan yang betul, hepatomegali yang tidak terekspresikan berlangsung.

Gejala tipikal hepatomegali yang tidak dinyatakan adalah kelemahan, pesat pesat, yang berlaku tanpa latihan fizikal atau lain-lain. Di rongga abdomen, terdapat perasaan tidak selesa dan rasa tidak selesa, mungkin pedih ulu hati, nafas berbau, pruritus dan dispepsia. Apabila gejala di atas muncul, perlu menjalani peperiksaan penuh, kerana palpation tidak berkesan. Pesakit ditetapkan ultrasound, hasilnya dapat menilai keadaan dan ukuran hati. Sebagai tambahan kepada ultrasound, imbasan tomografi dikira perut boleh dilakukan, yang memberikan maklumat yang lebih lengkap dan boleh dipercayai mengenai keadaan organ.

Sekiranya terdapat perubahan dalam hati, pesakit dirawat diet dan rawatan dadah. Langkah pertama untuk pemulihan adalah pemakanan yang betul dan penolakan tabiat buruk. Jika rasa sakit di hipokondrium kanan menjadi lebih kuat, maka doktor akan menetapkan ubat-ubatan untuk menguatkan sel membran sel hati: Kars, Ursosan, Essentiale-forte dan lain-lain.

Hepatomegali sederhana

Ia didiagnosis pada pesakit dengan perubahan resah kecil di hati dan gejala klinikal yang sepadan. Doktor menggunakan istilah ini untuk menggambarkan keabnormalan struktur dan saiz organ yang tidak memenuhi norma.

Peningkatan sederhana dalam hati berlaku dengan penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan dan pemakanan tidak seimbang. Sebagai peraturan, diagnosis ini dapat dilihat selepas peperiksaan ultrasound atau CT scan rongga perut. Tanpa rawatan yang betul dan gaya hidup yang sihat, patologi itu berkembang dan menjadi jelas.

Hepatomegali yang teruk

Menunjukkan perubahan patologi, tetapi masih boleh berubah dalam saiz hati. Sebagai peraturan, ini diperhatikan dalam hemoblastosis dan leukemia, kerana penyusupan besar-besaran tisu organ dengan sel-sel malignan. Ini menimbulkan kemunculan pertumpahan nekrosis dan pertumbuhan tisu penghubung. Dalam kes ini, hati mencapai saiz yang besar, menduduki kebanyakan rongga perut, dengan itu mengganggu kerja organ-organ dalaman yang lain.

Dengan hepatomegali yang teruk, doktor menilai bukan sahaja saiz organ, tetapi juga struktur, kontur dan corak tisu. Peningkatan ketara di kawasan tertentu, rupa konsistensi batu atau tumor, menunjukkan penyakit tertentu. Pembesaran hati yang cepat dapat dilakukan dengan penyusupan lemak dan penyakit kardiovaskular.

[25], [26]

Diagnostik hepatomegali

Doktor meneliti pesakit, melakukan palpation dan perkusi hati. Perhatian khusus diberikan kepada sejarah penyakit ini. Pesakit harus memberitahu doktor jika sakit perut, muntah dan loya, warna yang luar biasa dari najis, menguning kulit, perasaan berat badan berlebihan atau ketulan pada abdomen. Bagi tujuan pemeriksaan lanjut, doktor akan mengetahui sama ada pesakit mengambil apa-apa ubat-ubatan, berapa banyak alkohol yang dia makan dan mengenai pemakanan.

Gejala ciri hepatomegali memberikan semua sebab untuk menjalankan pemeriksaan terperinci badan. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan:

• Analisis biokimia darah (serum bilirubin, ujian thymol, alkali fosfatase, protein dan proteinogram total, ALT dan AST).
• Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnet pada rongga perut.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
• X-ray.
• Analisis fungsi hati, termasuk ujian untuk pembekuan darah.

Dalam beberapa kes, untuk memperjelaskan proses dalam hati, melakukan biopsi. Analisis ini dilakukan menggunakan laparoskopi. Semua kaedah diagnostik di atas membolehkan anda memahami keadaan dan menentukan dengan tepat penyebab hepatomegali.

Tanda-tanda hepatomegali ultrasound

Manifest pada imbasan sebagai luka focal. Hati yang diperbesarkan dicirikan oleh kehadiran zon dengan pengumpulan radionuklida yang dikurangkan. Semasa pemeriksaan, doktor mendedahkan perubahan topografi dalam kedudukan, saiz organ, perubahan dalam struktur segmen hati.

Ultrasound boleh mengesan sebarang luka focal di hati. Diagnosis memungkinkan untuk menentukan tahap hepatomegali, keadaan limpa dan organ-organ dalaman yang lain. Maklumat yang lebih meluas untuk mengkaji punca pembesaran hati diperoleh menggunakan echohepatography.[27]

Gatal hepatomegali

Mereka memainkan peranan penting dalam menentukan penyakit yang menyebabkan peningkatan hati.

• Sekiranya patologi itu disebabkan oleh kegagalan jantung, hepatitis akut atau penyakit parasit, maka echostructure organ yang homogen itu dikekalkan.
• Sekiranya struktur echostruktur heterogen dikesan, ini boleh menunjukkan hepatosis lemak, sirosis, dan hepatitis kronik.
• Sekiranya berlaku keradangan atau nekrosis dalam tisu hati yang menyebabkan gangguan dalam struktur echoic, kemungkinan timbulnya neoplasma tumor, sista atau abses.

Tanda-tanda Echo hepatomegaly membolehkan anda menentukan secara tepat tahap patologi: pembesaran hati yang tidak terkandung, sederhana dan ketara.

[28],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan hepatomegali diperlukan untuk menentukan dengan tepat penyebab kerosakan hati dan memisahkannya daripada penyakit lain dengan gejala yang sama. Perhatian khusus diberikan kepada saiz syer badan. Oleh itu, peningkatan di pinggir lobus kanan tanpa diagnosis pembezaan boleh disalah anggap sebagai tumor pada kolon, pundi hempedu atau buah pinggang. Satu lagi peringkat diagnosis penting adalah membezakan hepatomegali daripada hepatoptosis dan hepatosis. Untuk mengenal pasti sebab-sebab peningkatan dalam hati, palpation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza dan pemeriksaan ultrasound.[29]

• Apabila mendiagnosis hepatomegali dengan hepatitis virus akut, maklumat tentang pemindahan darah atau komponennya yang baru-baru ini adalah penting. Pelbagai suntikan, manipulasi parenteral, serta pesakit milik kumpulan risiko atau kehadiran sejarah epidemiologi yang buruk. Untuk menghapuskan hepatitis virus akut, satu kajian penanda virus B, C, D, G dilakukan untuk membolehkan anda membentuk fasa replikasi virus dan mengesan kehadirannya.
• Hepatomegali adalah salah satu gejala pertama dari sirosis hati, jadi penyakit ini juga penting untuk membezakannya. Cirrhosis menyebabkan hipertensi portal, kerosakan fungsi dan penebalan hati.
• Hipertensi portal disertai oleh gangguan peredaran darah, yang menyebabkan peningkatan dalam organ. Untuk mengiktiraf penyakit ini, gastroskopi dilakukan, yang menunjukkan varises pada perut dan esofagus, mungkin biopsi.
• Hati dan kesakitan yang diperbesar di hipokondrium kanan juga menjadi ciri-ciri halangan kepada pembuluh darah hepatik, yang membawa kepada aliran keluar darah yang berkurang dari organ (Budd-Chiari syndrome). Pesakit mengadu demam, kelemahan dan asites. Ultrasound Doppler dengan penilaian aliran darah dilakukan untuk diagnosis. Gejala utama penyakit ini ialah hepatomegali dengan disfungsi hati yang lengkap. Mandatori adalah biopsi tusuk.
• Adalah amat penting untuk mengenali penyakit-penyakit akumulasi (amyloidosis, hepatosis lemak, distrofi hepatocerebral, hemochromatosis), yang pada peringkat awal memberi satu gejala tunggal - hepatomegali. Untuk mengenal pasti hepatosis lemak menggunakan CT dan ultrasound. Dalam diagnosis hemochromatosis, perhatian khusus diberikan kepada keputusan ujian darah. Untuk mengesahkan diagnosis dystrophy hepatocerebral, perhatian diberikan kepada kehadiran gejala neurologi dan data biopsi tusukan.
• Apabila mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular yang menyebabkan hepatomegali, perlu diingatkan tentang kemungkinan perikarditis di kawasan ventrikel kanan. Sebagai peraturan, dalam kes ini terdapat kecederaan di kawasan jantung atau tuberkulosis. Tanda-tanda pertama penyakit itu menyebabkan kesakitan pada hipokondrium kanan, peningkatan lobus kiri hati, sesak nafas, dan peningkatan tekanan. 

[30], [31]

Rawatan hepatomegali

Rawatan hepatomegali sepenuhnya bergantung pada hasil diagnostik dan komponen etiologi patologi. Rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca kerosakan hati dan untuk memerangi gejala yang menyakitkan. Ia wajib mematuhi diet khas, rejim latihan lembut dan terapi hepatoprotective prophylactic.

Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis, maka terapi antiviral dan hepatoprotective membawa kepada pemulihan dan pemulihan penuh saiz normal hati. Pelantikan betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, asid ursodeoxycholic dan atorvastatin dengan steatohepatitis bukan alkohol. [32], [33], [34], [35], [36]. Kajian telah menunjukkan bahawa pengambilan vitamin E dan vitamin C mengurangkan fibrosis pada pesakit dengan steatohepatitis bukan alkohol [37]. Dalam sirosis, yang menyebabkan penggantian sel-sel hati tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung, pemulihan lengkap hati tidak mungkin. Rawatan ditujukan untuk menambah kekurangan enzim badan dan mengekalkan fungsi normal. Rawatan dikurangkan kepada terapi paliatif, di mana hepatomegali perlahan-lahan berkembang dan keadaan pesakit semakin memburuk.

Sekiranya pesakit mempunyai hati yang diperbesarkan pada latar belakang sirosis yang dikompensasi, maka disyorkan untuk mengehadkan pemeriksaan fizikal, ikuti diet dengan cukup vitamin dan protein, dan juga menyerah diri sepenuhnya. Cirrhosis virus aktif B dan C menyebabkan replikasi virus, oleh itu, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan perubatan.[38], [39]  

Apabila hepatomegali disebabkan oleh kegagalan hati dengan asites dan kekurangan natrium klorida, diuretik ditetapkan untuk rawatan. Sekiranya penyakit mendasar berkembang, disertai oleh sirosis hati atau pesakit di bawah 60 tahun, pemindahan organ mungkin.[40], [41]

[42], [43]

Pemakanan untuk hepatomegali

Pemakanan untuk hepatomegali adalah salah satu syarat yang paling penting untuk memulihkan kesihatan hati. Diet seimbang yang sihat mempunyai kesan yang baik terhadap hati dan badan secara keseluruhan. Pertimbangkan kaedah asas pemakanan dalam hepatomegali:

• Anda perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, iaitu tiga hidangan utama dan tiga makanan ringan. Makanan disyorkan untuk mengambil bahagian kecil, pecahan.
• Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan lemak dan goreng. Hidangan yang terbaik dikukus, direbus atau dibakar. Pada hari ia dibenarkan memakan tidak lebih daripada 70 g lemak, manakala lemak haiwan lebih baik untuk menggantikan sayur-sayuran.
• Dari makanan yang anda perlukan untuk menghilangkan sepenuhnya produk roti, gula dan gula-gula.
• Ia dilarang makan daging berlemak dan ikan, lemak babi, asap, pedas, makanan dalam tin atau asin.
• Di dalam diet perlu dikukus dan direbus sayur-sayuran, bijirin, ikan kukus atau dibakar, daging ayam. Ia disyorkan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.

Diet untuk hepatomegali

Diet untuk hepatomegali bertujuan untuk menormalkan fungsi hati. Diet adalah lima hidangan setiap 3-4 jam dengan sekatan tertentu dalam pilihan produk. Keperluan-keperluan ini selaras dengan diet Pevzner №5. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan hepatomegali, pemulihan boleh dipercepatkan dengan makanan. Kegagalan mematuhi peraturan diet boleh membawa kesan yang sangat serius kepada tubuh dan mencetuskan keradangan hati, yang hanya memperberat hepatomegali.

Produk yang Dibenarkan:

• Minyak sayuran.
• Ikan laut dan sungai bersandar.
• Sayuran segar dan buah-buahan, sayuran.
• Susu dan produk tenusu.
• Madu, marshmallow, jem.
• Buah kering.
• Bijirin.
• Ayam lemak rendah.
• Sayuran, bijirin dan sup susu.
• Sauerkraut.

Makanan untuk hepatomegali wajib makan malam tidak lewat dari pukul tujuh petang. Ia dilarang keras untuk makan berlebihan, antara makanan perlu selang 2.5-3 jam, tetapi tidak lebih.

Contraindications:

• Mentega (lebih daripada 50 g sehari) dan marjerin.
• Telur (tidak melebihi 2 minggu).
• Sosej dan sosej.
• Pork, daging angsa, kambing.
• Keju dengan kandungan lemak tinggi.
• Makanan marin dan goreng.
• Rempah pedas, sos, cuka.
• Kekacang dan bawang.
• Jus tomato.
• Gula halus putih dan mana-mana kuih-muih.
• Coklat
• Makanan dalam tin.
• Produk roti.

Diet dan hepatomegali adalah dua konsep yang tidak boleh dipisahkan. Oleh kerana tanpa pemakanan yang betul, mustahil untuk memulihkan fungsi hati dan kesihatan tubuh sepenuhnya. Selepas diagnosis, doktor boleh menambah sekatan pemakanan tambahan yang berkaitan dengan penyakit tertentu yang menyebabkan peningkatan dalam organ. Tempoh pemakanan juga ditentukan oleh doktor yang hadir, tetapi beberapa cadangan perlu diikuti sepanjang hayat.[44], [45]

[46]

Pencegahan

Pencegahan hepatomegali bergantung kepada penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam hati. Untuk mencegah hepatomegali, anda mesti mengikut diet yang sihat, menyerahkan tabiat buruk (alkohol, merokok) dan mengawal berat badan. Dengan berhati-hati dan hanya selepas kebenaran perubatan, anda boleh mengambil ubat, kerana ia juga boleh menyebabkan kerosakan toksik pada hati.[47]

Untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, bermain sukan. Prasyarat untuk kesejahteraan adalah untuk tidur yang sihat dan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan.

[48]

Ramalan

Prognosis hepatomegali bergantung pada sifat berlakunya patologi ini dan keterukan pelanggaran. Jika pembesaran hati adalah disebabkan oleh luka-luka virus dan berjangkit, maka ia boleh dirawat. Terapi antivirus sangat berkesan pada peringkat awal, sementara risiko peralihan kepada bentuk yang dinyatakan adalah 5%. Dengan patologi hati yang disebabkan oleh kerosakan toksik, prognosis bertambah buruk. Prognosis yang tidak baik mempunyai sirosis, hepatosis lemak tak terkawal, bentuk hepatitis fulminant.

Apa-apa penyakit yang menyebabkan bukan sahaja peningkatan organ, tetapi juga perubahan parenchyma hati dicirikan oleh perkembangan pesat dan perkembangan akibat yang teruk. Dalam 30% kes kematian berlaku daripada komplikasi penyakit yang menyebabkan hepatomegali. Ini boleh pendarahan intraperitoneal, penyakit berjangkit teruk, gangguan fungsi antitoxic hati, dan banyak lagi.[49]

Hepatomegaly adalah tanda masalah hati dan tubuh. Peperiksaan perubatan biasa dan pemeriksaan ultrasound mendedahkan hati yang diperbesar pada peringkat awal. Oleh kerana itu, mungkin untuk memulakan rawatan tepat pada masanya penyakit mendasar dan kembali ke normal saiz badan dan kebolehan fungsinya.

[50], [51], [52], [53]