Diagnosis hati dan pundi hempedu

Antara penyakit hati dan saluran biliary kepentingan klinikal tertinggi adalah kronik kerosakan meresap hati - hepatitis kronik dan sirosis hati, dan cholecystitis (jubin dan nekamenny) dan cholangitis. Di samping itu, ia perlu diingat, termasuk diagnosis pembezaan, agak kemungkinan sebenar luka tumpuan hati - bernanah, penyakit hydatid, tetapi tumor terutamanya rendah dan metastasis hati tumor di laman web lain.

Dalam ini kini ia dikenali beberapa penyakit genetik disebabkan di mana penyakit hati progresif membangun dengan hasil dalam sirosis : disebabkan oleh gangguan metabolisme tembaga degenerasi hepatolenticular ( penyakit Wilson ), keturunan hemochromatosis (pengumpulan besi di dalam hati juga boleh membawa watak menengah - pada anemia tertentu , penyakit alkohol), kerosakan hati dengan kekurangan a1-antitrypsin.

Pengesanan tepat pada masanya penyakit-penyakit ini kini kepentingan praktikal yang besar, terutamanya jika ia adalah mungkin untuk menjelaskan etiologi dan patogenesis penyakit berasingan - contohnya, untuk kesan sebenar ke atas punca penyakit: penggunaan ubat antiviral untuk virus hepatitis kronik; cara yang menghilangkan tembaga dari badan, dengan penyakit Wilson-Konovalov; menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan perkembangan hepatitis, dan, tentu saja, alkohol, menyebabkan kerosakan hati yang teruk.

Selesaikan

Apabila memeriksa pesakit dengan penyakit hati dan saluran empedu, terdapat "kewaspadaan etiologi" yang berterusan, yang semestinya perlu diwujudkan walaupun pesakit disoal.

Sejarah epidemiologi sangat penting, seperti kemungkinan jangkitan hepatitis B, C, D, E, F, G dan GV pemindahan darah dan derma komponennya, serta homoseksual, pengguna dadah, pekerja penjagaan kesihatan (contohnya, hemodialisis kronik kakitangan pejabat, stesen pemindahan darah), semasa pembedahan, termasuk pergigian, pemindahan darah, pelbagai penyelesaian. Dari segi epidemiologi ia perlu ditanggung dalam tanda-tanda minda pesakit untuk tinggal di kawasan endemik opisthorchiasis, leptospirosis, demam kuning. Amat penting adalah mengenal pasti kesan-kesan perubatan: penggunaan yang berpanjangan furadonina, tetracycline, ubat-ubatan antihipertensi tertentu (dopegit), ubat anti-TB (isoniazid, Ethambutol) boleh menyebabkan hepatitis kronik, beberapa ubat-ubatan psikotropik - cholestasis, estrogen (termasuk sebagai sebahagian daripada kontraseptif oral) - sindrom sindrom Budd-Chiari dan pembentukan batu karang, dan penyakit kuning di III trimester mengandung akibat cholestasis. Terutama lagi disebut alkohol sebagai punca sekumpulan besar penyakit hati kronik progresif.

Maklumat penting disediakan oleh kajian sejarah keluarga, kerana beberapa penyakit hati progresif, yang sering dijumpai di peringkat sirosis yang luas dan menunjukkan sifat-sifat hepatik yang umum, mempunyai ciri-ciri genetik tertentu. Oleh itu, adalah penting untuk mendedahkan sifat keturunan penyakit Wilson-Konovalov, hemochromatosis, kekurangan a1-antitrypsin yang membawa kepada sirosis ; khusus memperuntukkan hiperbilirubinemia jinak keluarga.

Aduan

Pesakit dengan penyakit hati sering tidak ada aduan kepada peringkat luka diucapkan, tetapi soal-hati mendedahkan sebahagian daripada mereka di peringkat awal penyakit. Aduan ramai kecuali yang kurang selera makan, tidak menyenangkan, biasanya rasa pahit di dalam mulut, aduan mengenai sendawa, loya, muntah-muntah, sering menimbulkan oleh pengambilan makanan berlemak atau goreng, mereka bimbang tentang najis tidak stabil (sembelit ganti dengan cirit-birit), kembung. emesis yang berkenaan darah tulen masa ini, yang biasanya menunjukkan pendarahan dari varices esophageal atau kehadiran gastritis yg menyebabkan hakisan sebagai manifestasi penyakit yang disebabkan oleh hati hipertensi portal, dengan stasis darah dalam vena portal; Mereka mempunyai pengesanan yang sama genesis dan merah darah dalam najis ( "atas" buasir), dan tinggal di sini najis.

Penyebab pendarahan boleh menyebabkan esophagitis dan gastritis akibat alkohol.

Sensasi nyeri boleh dikaitkan sama ada dengan kerengsaan peritoneum yang menutupi hati, atau dengan kontraksi spastik otot licin pundi hempedu dan saluran hempedu; pesakit sering terganggu juga dengan perasaan berat, tekanan di hipokondrium yang betul.

Sakit di hypochondrium yang betul timbul apabila perihepatitis (contohnya, disebabkan oleh tumor, bernanah hati) dan pericholecystitis, mereka biasanya sengit, terpancar ke atas (di rantau bahu kanan) dikuatkan oleh rabaan hypochondrium yang betul. Regangan kapsul hati disebabkan oleh badan meningkat (hepatomegali) juga menyebabkan 6oley yang serupa yang paling kerap diperhatikan dalam hati kongestif (kegagalan jantung kongestif).

Kesakitan pada pesakit dengan hati dan saluran biliary boleh dikaitkan dengan dyskinesia biliary atau mengecut disebabkan oleh otot licin spastik pundi hempedu dan saluran hempedu dengan hempedu (hepatik) sakit perut. Biasanya, kolik bilier menyebabkan batu bergerak di sepanjang saluran hempedu. Ini sakit biasanya muncul tiba-tiba, cepat menjadi tertahan, sering terpancar ke atas, disertai dengan rasa mual dan muntah-muntah, tidak membawa (bertentangan dengan sebab-sebab lain muntah) lega. Pesakit juga boleh menjadi tumpul atau sakit sakit di kuadran kanan atas, yang dikuatkan oleh titik rabaan pundi hempedu (sudut [antara gerbang yang betul costal dan bahagian luar rectus kanan) dan titik di leher antara kaki m yang betul. Sternocleidomastoideus - yang dipanggil titik saraf phrenic (frenikus-gejala).

Apabila penyakit hati sering diiringi pankreatitis kronik kronik, ulser peptik perut dan ulser duodenal juga boleh menjadi punca sakit perut.

Gatal kulit merujuk kepada manifestasi yang agak tipikal terhadap penyakit hati, disertai dengan penyakit kuning. Pruritus Extreme - menyeksakan, lebih teruk pada waktu malam, kurang tidur pesakit, dengan jisim kulit menggaru sering menjangkiti - diperhatikan di hadapan halangan biliary intra dan extrahepatic (sindrom cholestasis).

Sebilangan aduan boleh dikaitkan dengan mabuk yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi asas hati, yang biasanya ditunjukkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat - keletihan, sakit kepala, kerengsaan. Dengan pertumbuhan mabuk, tanda-tanda ini menguatkan, gangguan tidur (penyongsangan tidur - insomnia malam dan tidur siang) menyertai, kemudian hilang kesedaran ( koma hepatik ). Pesakit dengan penyakit hati mungkin mengadu kemerosotan menurun dan libido, gangguan kitaran haid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]