Penyakit Gallstone

Cholelithiasis (GSD) - penyakit dicirikan oleh pembentukan batu dalam pundi hempedu (cholecystolithiasis) secara amnya hempedu saluran (choledocholithiasis), yang boleh berlaku dengan gejala zholchnoy (biliary, hepatik) kolik sebagai tindak balas kepada fana fibrosis halangan batu dan duktus hempedu biasa, disertai kekejangan otot licin dan tekanan darah tinggi intraductal.

Komplikasi yang mungkin termasuk fibrosis cholelithiasis penutupan lubang batu atau duktus hempedu biasa, cholecystitis akut, cholangitis, batu hentaman dalam lumen papilla duodenum besar, pankreas biliary akut, cholecystitis kronik.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Dalam negara maju ekologi, cholelithiasis berkembang dalam 10-15% penduduk. Pada usia 21 hingga 30 tahun, ZSH menderita 3-4% daripada penduduk, dari 41 hingga 50 tahun - 5%, lebih 60 tahun - sehingga 20%, lebih daripada 70 tahun - sehingga 30%. Seksual utama ialah wanita (2-5: 1), walaupun ada kecenderungan kadar insiden meningkat pada lelaki.

Walaupun dipercayai bahawa jangkitan tidak memainkan peranan penting dalam pembentukan batu kolesterol, dengan bantuan reaksi rantai polimerase, DNA bakteria ditemukan di batu yang mengandung kurang dari 90% kolesterol. Mungkin bakteria dapat menghancurkan batu karang, akibatnya asid hempedu diserap dan kelarutan kolesterol berkurang.

[5], [6], [7], [8],

Patogenesis cholelithiasis

Pada pembentukan batu kolesterol dipengaruhi oleh tiga faktor utama: ketepuan hepatik pemendapan kolesterol hempedu kristal kolesterol monohydrate dalam bentuk pelanggaran dan pundi hempedu fungsi.

Patogenesis cholelithiasis

Gejala cholelithiasis

Gejala utama cholelithiasis adalah kolik bilier (biasanya disebabkan oleh halangan sementara oleh batu saluran pundi kencing). Ia dicirikan oleh kesakitan visceral akut setempat di kawasan epigastric atau podrobernoy kanan lebih sedikit terpencil sakit di sebelah kanan-Nya, kawasan precordial atau bahagian bawah perut, menjadikan ia sukar untuk mendiagnosis.

Klasifikasi cholelithiasis

Gallstones

• Penyetempatan: dalam pundi hempedu; dalam saluran empedu biasa; dalam saluran hepatik.
• Dengan bilangan batu: tunggal; pelbagai.
• Dengan komposisi:
  • kolesterol - mengandungi kolesterol terutamanya, mempunyai bentuk bulat atau bujur, struktur lamina, diameter 4-5 hingga 12-15 mm; Penyetempatan tipikal adalah pundi hempedu;
  • pigmen (bilirubin) dicirikan oleh saiz kecil, biasanya berganda; tegar, rapuh, sempurna homogen, terletak di kedua-dua pundi hempedu dan di saluran hempedu;

Klasifikasi cholelithiasis

[9], [10], [11], [12]

Diagnosis cholelithiasis

Sering batu karang adalah asimptomatik (pendam dalam diperhatikan dalam 60-80% daripada orang dengan batu karang, dan pada 10-20% daripada pesakit dengan batu secara umum, hempedu saluran), dan calculi dikesan secara kebetulan semasa ultrabunyi. Diagnosis cholelithiasis berdasarkan data klinikal (pilihan paling kerap dalam 75% pesakit adalah kolik biliary) dan hasil ultrabunyi.

[13], [14], [15], [16], [17],

Rawatan cholelithiasis

Objektif rawatan cholelithiasis :

• Pemecatan batu empedu (sama ada batu itu sendiri dari saluran hempedu, atau pundi hempedu bersama dengan calculi).
• Penutupan gejala klinikal tanpa campur tangan pembedahan (dengan kehadiran kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan).
• Pencegahan komplikasi, seperti yang paling dekat (cholecystitis akut, pankreatitis akut, kolangitis akut), dan jauh (kanser pundi hempedu).