Sista saluran hempedu biasa: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kista hempedu biasa adalah lanjutannya. Pundi hempedu, saluran pundi kencing dan saluran hepatik di atas kista tidak melebar, tidak seperti ketat, di mana seluruh pokok empedu mengembang di luar ketegangan. Adalah mungkin untuk menggabungkan sista hempedu yang biasa dengan penyakit Caroli. Dalam pemeriksaan histologi, dinding sista diwakili oleh tisu berserabut yang tidak mengandungi epitel dan otot licin. Pada pesakit dengan sista saluran empedu biasa, anomali gabungannya dengan saluran pankreas (segmen umum yang panjang) diterangkan. Adalah dicadangkan bahawa pembentukan sista adalah disebabkan oleh refluks daripada enzim pankreas ke dalam saluran hempedu.

Sakit saluran hempedu biasa dikelaskan seperti berikut:

• Jenis I - peleburan berbentuk gelendong segmen atau rambang.
• Jenis II - diverticulum.
• Tipe III - kolestokokele bahagian distal daripada saluran empedu biasa, terutamanya di dalam dinding duodenum.
• Jenis IV - perubahan anatomi ciri-ciri jenis I, digabungkan dengan sista saluran empedu intrahepatic (IVa, jenis Karoli) atau dengan choledochocele (IVb). Jika jenis V diasingkan, ia difahami sebagai penyakit Karoli.

Kista extrahepatic berbentuk spindle yang paling biasa (jenis I), bentuk kekerapan seterusnya - kombinasi antara intra dan ekstrahepatic (jenis IVa). Masih tidak ada konsensus sama ada choledochocele (jenis III) harus dianggap sebagai sista.

Kadang-kadang, memisahkan berus saluran empedu intrahepatik diperhatikan.

Tipe I cyst ini dikenalpasti sebagai pembentukan kanser cystic sebahagian retroperitoneal, dimensi yang tertakluk kepada turun naik yang ketara: dari 2-3 cm hingga 8 liter mencapai jumlah. Kista ini mengandungi cecair coklat gelap. Ia steril, tetapi boleh dijangkiti semula. Kista ini boleh koyak.

Pada peringkat seterusnya, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh sirosis bilier. Choledocha cysts boleh memerah vena portal, yang membawa kepada hipertensi portal. Ia adalah mungkin untuk membina tumor malignan di dalam sista atau di saluran hempedu. Papillomatosis bilier dengan mutasi gen K-ras diterangkan .

[1], [2], [3], [4]

Gejala sista hempedu biasa

Pada bayi, penyakit itu muncul sebagai kolestasis yang berpanjangan. Kemungkinan pembumian sista dengan perkembangan peritonitis hempedu. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, penyakit itu biasanya dimanifikan oleh episod jaundis sementara, menyerang latar belakang pendidikan volumetrik di abdomen. Pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa (masing-masing dalam 82 dan 25% daripada kes), terdapat sekurang-kurangnya dua tanda dari triad "klasik" ini. Walaupun sebelum ini penyakit diklasifikasikan sebagai kanak-kanak, ia kini lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa. Dalam satu perempat kes, gejala pankreatitis adalah manifestasi pertama. Sakit saluran empedu biasa lebih kerap berkembang di Jepun dan orang-orang timur lain.

Jaundis adalah sekejap, merujuk kepada jenis kolestatik dan disertai oleh demam. Sakit adalah koliform, disetempat terutamanya di kuadran atas abdomen. Pembentukan volumetrik disebabkan oleh sista, ia dinyatakan dalam kuadran atas abdomen, mempunyai saiz dan ketumpatan yang berlainan.

Sista saluran hempedu yang biasa boleh digabungkan dengan fibrosis hati kongenital atau penyakit Caroli. Pelanggaran penting adalah saliran hempedu dan rembesan pankreas, terutamanya jika salur disambungkan pada sudut lurus atau akut.

Microgamartoma (kompleks von Meyenberg)

Biasanya, mikrogamartoma tidak muncul secara klinikal dan dikesan secara tidak sengaja atau semasa autopsi. Kadang-kadang mereka boleh digabungkan dengan hipertensi portal. Mungkin kombinasi mikrogamartoma dengan ginjal spekulasi medullary, serta dengan polycystosis.

Secara histologi, mikrogamarthoma terdiri daripada gugusan saluran empedu yang dilapisi dengan epitel padu, yang sering mengandungi hempedu terkondensasi di dalam lumen. Struktur bili ini dikelilingi oleh stroma yang terdiri daripada kolagen matang. Mereka biasanya dilokalisasi di dalam atau di dekat saluran portal. Gambar histologi menyerupai fibrosis kongenital hati, tetapi mempunyai sifat setempat.

Kaedah visualisasi

Pada arteriogram hati dengan pelbagai microgamartomas, arteri kelihatan menghulurkan, corak vaskular dalam fasa vena diperkuat.

Karsinoma sebagai komplikasi penyakit polikistik

Tumor boleh berkembang dengan microgamarthomas, fibrosis hati kongenital, penyakit Caroli, sista saluran empedu biasa. Dengan sista nonparasit dan hati polisistik, karsinoma jarang berlaku. Kebarangkalian kemerosotan ganas meningkat di kawasan di mana epitel membincangkan hempedu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis sista hempedu biasa

Dengan radiografi kaji selidik perut, pembentukan tisu lembut diturunkan. Pada bayi, ketika mengimbas derivatif iminodiacetate atau dengan ultrasound, kista kadang-kadang dapat dikesan dalam utero atau dalam tempoh selepas bersalin. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, sista ini dikesan dengan ultrasound atau CT. Semua kaedah diagnostik boleh memberikan hasil negatif palsu. Diagnosis disahkan dengan cholangiography perkutaneus atau endoskopik.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Rawatan sista hempedu biasa

Sehubungan dengan risiko mengembangkan adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa, kaedah pilihan mengecilkan sista. Saliran hempedu dipulihkan dengan bantuan choledochojunostomy dengan penggunaan anastomosis dengan gelung usus dimatikan.

Pengenaan cyst anastomosis dengan usus tanpa eksisinya lebih mudah, tetapi cholangitis sering berkembang selepas operasi, dan kemudian ketegangan saluran terbentuk dan batu dibentuk. Terdapat risiko mengembangkan karsinoma, mungkin dikaitkan dengan displasia dan metaplasia epitel.