Apa yang menyebabkan cholelithiasis?

Faktor-faktor yang predisposisi kepada pembentukan batu empedu (terutamanya kolesterol):

Peranan jangkitan

Walaupun dipercayai bahawa jangkitan tidak memainkan peranan penting dalam pembentukan batu kolesterol, dengan bantuan reaksi berantai polimerase, DNA bakteria ditemukan di batu yang mengandung kurang dari 90% kolesterol. Mungkin bakteria dapat menghancurkan batu karang, akibatnya asid hempedu diserap dan kelarutan kolesterol berkurang.

Dengan jangkitan salur hempedu, pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan, yang kebanyakannya mikroskopi elektron dikesan oleh bakteria.

Seks wanita

Pada wanita, terutamanya di bawah umur 50, batu empedu berlaku dua kali lebih kerap sebagai lelaki.

Pelbagai wanita jatuh lebih kerap daripada wanita yang tidak bernama. Pengosongan pundi hempedu yang tidak lengkap pada kehamilan lewat mengakibatkan peningkatan dalam jumlah sisanya, pengumpulan kristal kolesterol dan, sebagai akibatnya, pembentukan batu karang. Semasa kehamilan, sering dijumpai dempul kuning, yang biasanya tidak ditunjukkan secara klinikal dan secara spontan diselesaikan selepas melahirkan dua pertiga wanita. Dalam tempoh selepas bersalin, batu empedu didapati dalam 8-12% kes (9 kali lebih kerap daripada dalam kumpulan kawalan yang sepadan). Satu pertiga wanita yang mendapat batu empedu yang menemui latar belakang pundi hempedu yang berfungsi menunjukkan tanda-tanda ciri penyakit ini. Batu kecil hilang secara berasingan dalam 30% kes.

Kontraseptif oral membawa kepada peningkatan sifat-sifat lithogenic hempedu. Dengan pengambilan pil kontraseptif yang berpanjangan, penyakit pundi hempedu berkembang 2 kali lebih kerap berbanding kumpulan kawalan. Penggunaan dadah yang mengandungi estrogen dalam postmenopause dengan ketara (sebanyak 2.5 kali) meningkatkan kejadian cholelithiasis. Peningkatan dalam tepu kolesterol hempedu dan berlakunya batu karang pada lelaki yang mendapat estrogen untuk kanser prostat telah diperhatikan. Reseptor estrogen dan progesteron didapati di dinding pundi hempedu manusia.

Umur

Penuaan dikaitkan dengan peningkatan pembentukan batu empedu, mungkin disebabkan peningkatan kandungan kolesterol dalam hempedu. Pada umur 75 tahun, 20% lelaki dan 35% wanita mempunyai batu empedu, yang biasanya dapat dilihat secara klinikal selepas 50-60 tahun.

Ia dilaporkan mengenai pengesanan pigmen dan kolesterol pada kanak-kanak.

Ciri-ciri genetik dan etnik

Terlepas dari umur, berat badan dan status pemakanan, batu empedu biasa di kalangan saudara-saudara dengan penyakit batu empedu yang lebih sering daripada penduduk umum. Angka ini adalah 2-4 kali lebih tinggi dari nilai yang diharapkan.

Sifat makanan - penggunaan makanan berlemak yang berlebihan dengan kandungan kolesterol tinggi, lemak haiwan, gula, gula-gula;

Di negara-negara Barat, pembentukan batu empedu dikaitkan dengan kandungan serat yang rendah dalam makanan dan makanan yang lebih lama melalui saluran gastrointestinal. Ini membawa kepada peningkatan dalam kepekatan dalam hempedal asid hempedu sekunder, contohnya, deoxycholic, yang menjadikan empedu lebih litiogenik. Karbohidrat yang disucikan meningkatkan tepu hempedu dengan kolesterol, manakala dos alkohol yang kecil mempunyai kesan yang bertentangan. Dalam vegetarian, tanpa mengira berat badan, batu karang kurang biasa.

Peningkatan pengambilan kolesterol dengan makanan meningkatkan kandungannya dalam hempedu, tetapi tidak ada data epidemiologi atau diet yang menghubungkan pengambilan kolesterol dengan pembentukan batu empedu. Kolesterol endogen mungkin merupakan punca utama kolesterol hempedu.

Kehamilan (pelbagai kelahiran dalam anamnesis)

Obesiti

Jelasnya, obesiti lebih biasa di kalangan pesakit dengan cholelithiasis daripada populasi umum, menjadi faktor risiko penting pada wanita yang lebih muda dari 50 tahun. Obesiti disertai oleh peningkatan dalam sintesis dan perkumuhan kolesterol, tetapi tidak dikaitkan dengan perubahan karakteristik dalam jumlah sisa pundi hempedu selepas pengingesan. Dalam 50% pesakit dengan obesiti yang teruk, batu empedu didapati dalam operasi perut.

Diet rendah kalori (2100 kJ sehari) pada pesakit dengan obesiti boleh menyebabkan pembentukan batu empedu dengan gejala khas, serta dempul empedu. Dikatakan bahawa penurunan berat badan dikaitkan dengan peningkatan kandungan mucin pundi hempedu dan kalsium. Untuk mencegah pembentukan batu empedu dengan pengurangan berat badan yang cepat selepas operasi shunting pada perut menggunakan asid ursodeoxycholic.

Faktor serum

Faktor-faktor risiko yang paling penting untuk batu karang kolesterol dan pigmen, mungkin lebih penting daripada berat badan adalah tahap rendah lipoprotein berkepadatan tinggi, dan trigliserida tinggi. Kepekatan tinggi kolesterol dalam serum tidak menjejaskan risiko batu karang.

Faktor lain

Reseksi ileum mengganggu peredaran enterohepatik garam hempedu, mengurangkan kolam mereka dan membawa kepada pembentukan batu karang. Perubahan yang sama berlaku dengan subtotal dan total colectomy.

Selepas gastrectomy, batu karang terbentuk lebih kerap.

Pengambilan cholestyramine yang berpanjangan meningkatkan kehilangan garam hempedu, menyebabkan penurunan jumlah keseluruhan asid hempedu dan cholelithiasis.

Makanan rendah kolesterol kaya dengan lemak tak jenuh dan sterol tumbuhan, tetapi miskin dalam lemak tepu dan kolesterol, menyebabkan cholelithiasis.

Rawatan dengan kllofibrate meningkatkan perkumuhan kolesterol dan meningkatkan litiogenik hempedu.

Dengan pemakanan parenteral, terdapat pengembangan dan hypokinesia yang mengandungi batu pundi hempedu.

Rawatan jangka panjang dengan Octreotide menyebabkan cholelithiasis dalam 13-60% daripada pesakit dengan acromegaly. Pada masa yang sama terdapat oversaturation of cholesterol hempedu, masa pemendapan yang luar biasa pendek dan kandungan kolesterol tinggi di dalam batu. Di samping itu, pengosongan pundi hempedu terganggu.