Ujian Hepatitis C: antibodi HCV serum

Antibodi kepada HCV dalam serum darah biasanya tiada.

Hepatitis C virus ( Hepatitis C ) adalah penyakit virus yang paling kerap berlaku sebagai hepatitis selepas pemindahan darah dengan dominasi bentuk anikterik dan ringan dan cenderung menjadi kronik. Ejen penyebabnya ialah virus hepatitis C (HCV), yang mengandungi RNA. Berdasarkan analisis filogenetik, 6 genotip HCV dan lebih daripada 80 subtipe telah dikenal pasti. Genotip 1 ialah genotip yang paling biasa di seluruh dunia (40-80% daripada pencilan). Genotip 1a ialah subjenis utama untuk Amerika Syarikat, dan 1b mendominasi di Eropah Barat dan Asia Selatan. Genotip 2 adalah biasa di seluruh dunia, tetapi berlaku kurang kerap daripada genotip 1 (10-40%). Genotip 3 adalah tipikal untuk India, Pakistan, Australia dan Scotland. Genotip 4 diedarkan terutamanya di Asia Tengah dan Mesir, genotip 5 di Afrika Selatan, dan genotip 6 di Hong Kong dan Macau.

Dalam 40-75% pesakit, bentuk penyakit asimtomatik didaftarkan, dalam 50-75% pesakit dengan hepatitis C virus akut, hepatitis kronik terbentuk, dalam 20% daripada mereka, sirosis hati berkembang. Peranan penting hepatitis C virus juga diberikan dalam etiologi karsinoma hepatoselular.

Genom HCV diwakili oleh RNA bertali tunggal bercas positif, yang mengekod untuk 3 struktur (teras protein nukleokapsid dan nukleoprotein sampul E1 E2 ₎ dan 5 struktur (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ protein. ATs disintesis untuk setiap protein ini dan terdapat dalam darah pesakit dengan hepatitis C virus.

Ciri tersendiri hepatitis C virus ialah perjalanan penyakit seperti gelombang, di mana tiga fasa dibezakan: fasa akut, terpendam dan pengaktifan semula.

• Fasa akut dicirikan oleh peningkatan dalam aktiviti enzim hati dalam serum darah, kandungan antibodi IgM dan IgG (ke teras protein nukleokapsid) kepada HCV dengan peningkatan titer, serta RNA HCV.
• Fasa terpendam dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal, kehadiran antibodi IgG (kepada teras protein nukleokapsid dan protein bukan struktur NS ₃ -NS ₅ ) kepada HCV dalam titer tinggi dalam darah, ketiadaan antibodi IgM dan RNA HCV atau kehadirannya dalam kepekatan rendah dengan latar belakang peningkatan sedikit enzim semasa aktiviti excerbation.
• Fasa pengaktifan semula dicirikan oleh penampilan tanda klinikal, peningkatan aktiviti enzim hati, kehadiran antibodi IgG (kepada teras protein nukleokapsid dan protein bukan struktur NS) dalam titer tinggi, kehadiran RNA HCV dan peningkatan titer antibodi IgM kepada HCV dari semasa ke semasa.

Diagnostik hepatitis C virus adalah berdasarkan pengesanan jumlah antibodi kepada HCV oleh ELISA, yang muncul dalam 2 minggu pertama penyakit dan menunjukkan kemungkinan jangkitan dengan virus atau jangkitan sebelumnya. Antibodi anti-HCV boleh bertahan dalam darah pemulihan selama 8-10 tahun dengan penurunan kepekatannya secara beransur-ansur. Pengesanan lewat antibodi adalah mungkin setahun atau lebih selepas jangkitan. Dalam hepatitis C virus kronik, antibodi ditentukan secara berterusan dan dalam titer yang lebih tinggi. Kebanyakan sistem ujian yang digunakan pada masa ini untuk diagnostik hepatitis C virus adalah berdasarkan penentuan antibodi IgG. Sistem ujian yang mampu menentukan antibodi IgM akan membenarkan pengesahan jangkitan aktif. Antibodi IgM boleh dikesan bukan sahaja dalam hepatitis C virus akut, tetapi juga dalam hepatitis C virus kronik. Penurunan bilangan mereka semasa rawatan pesakit dengan hepatitis C virus kronik mungkin menunjukkan keberkesanan terapi ubat. Dalam fasa akut jangkitan, nisbah IgM/IgG AT berada dalam lingkungan 3-4 (dominasi antibodi IgM menunjukkan aktiviti proses yang tinggi). Apabila pemulihan berjalan, nisbah ini berkurangan sebanyak 1.5-2 kali, menunjukkan aktiviti replikatif yang minimum.

Pengesanan jumlah antibodi IgG kepada HCV oleh ELISA tidak mencukupi untuk mendiagnosis hepatitis C virus; kehadiran mereka mesti disahkan (dengan immunoblotting) untuk mengecualikan keputusan ujian positif palsu. Pesakit perlu diperiksa untuk antibodi IgG kepada pelbagai protein HCV (kepada protein teras dan protein NS) dan antibodi IgM kepada HCV dari semasa ke semasa. Hasil kajian serologi bersama-sama dengan data klinikal dan epidemiologi membolehkan kita menubuhkan diagnosis dan peringkat penyakit (penting untuk pilihan kaedah rawatan yang betul).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]