PCR hepatitis C

HCV dalam bahan biasanya tidak hadir.

Berbeza dengan diagnosis serologi hepatitis C kaedah viral di mana mengesan antibodi HCV, PCR boleh mengesan kehadiran HCV RNA dan secara langsung mengukur kepekatan dalam bahan. Ujian ini mempunyai spesifik spesifik dan kepekaan yang tinggi: sepuluh molekul RNA HCV dalam bahan ujian cukup untuk pengesanannya. Pengesanan antibodi HCV hanya mengesahkan pesakit sebenarnya dijangkiti tetapi tidak membenarkan untuk menilai aktiviti proses berjangkit (replikasi virus) dan prognosis penyakit. Di samping itu, antibodi HCV dikesan di dalam darah pesakit hepatitis akut dan kronik, dan juga dalam pesakit yang sakit dan pulih, tetapi sering antibodi didapati dalam darah hanya beberapa bulan selepas bermulanya penyakit klinikal, menjadikan ia sukar untuk mendiagnosis. Pengesanan HCV dalam darah menggunakan PCR adalah kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat. Pengesanan RNA HCV dalam PCR memberi keterangan kepada viremia, membolehkan untuk menilai replikasi virus di dalam badan dan berfungsi sebagai salah satu kriteria untuk keberkesanan terapi antiviral. Mengesan HCV RNA oleh PCR pada peringkat awal jangkitan virus pada latar belakang tiada langsung sebarang penanda serologi boleh menjadi keterangan yang paling awal jangkitan. Walau bagaimanapun, pengesanan HCV RNA yang terpencil terhadap latar belakang ketiadaan lengkap mana-mana penanda serologis yang lain tidak dapat sepenuhnya menghilangkan hasil positif palsu PCR. Dalam kes sedemikian, penilaian komprehensif kajian klinikal, biokimia dan morfologi diperlukan, dengan pengesahan berulang kali kehadiran jangkitan PCR.

Amat penting adalah aplikasi PCR pada pesakit dengan hepatitis kronik C, kerana kebanyakan mereka tidak mempunyai korelasi antara kehadiran replikasi virus dan aktiviti enzim hati. Dalam kes sedemikian, hanya PCR membenarkan hakim kewujudan replikasi virus, terutamanya jika hasil akhir dinyatakan secara kuantitatif. Dalam kebanyakan kes, kehilangan RNA HCV dari serum darah berlaku lebih awal daripada normalisasi enzim hati, sehingga normalisasi mereka tidak dapat berfungsi sebagai asas untuk menghentikan rawatan antiviral.

Adalah penting untuk mengesan RNA HCV untuk menyiasat dengan kaedah PCR bukan sahaja serum, tetapi juga limfosit, hepatobiobaptam. Virus boleh dikesan 2-3 kali lebih kerap dalam tisu hati berbanding dengan serum. Apabila menilai keputusan kajian serum darah untuk RNA HCV, perlu diingatkan bahawa viremia boleh berubah-ubah dalam keadaan (seperti perubahan dalam aktiviti enzim). Oleh itu, selepas keputusan positif kajian PCR, keputusan negatif dapat diperoleh dan sebaliknya. Dalam kes sedemikian, untuk menyelesaikan keraguan yang timbul, lebih baik untuk menyiasat hepatobiobaths.

Pengesanan RNA HCV dalam bahan menggunakan PCR digunakan untuk tujuan berikut:

• penyelesaian hasil kajian serologi yang dipersoalkan;
• pembezaan hepatitis C virus dari lain-lain bentuk hepatitis;
• pengesanan tahap akut penyakit berbanding dengan jangkitan atau hubungan yang dipindahkan; peringkat jangkitan bayi baru lahir dari ibu-ibu HCV seropositif;
• memantau keberkesanan rawatan antiviral.

Pesakit yang disyaki hepatitis C virus:

• penderma;
• orang yang mempunyai faktor risiko;
• orang dengan peningkatan aktiviti ALT;
• pesakit dengan hepatitis akut

Semua ciri-ciri di atas penilaian hasil dan pendekatan untuk diagnosis HCV menggunakan PCR juga berlaku untuk jangkitan lain.

Kaedah PCR bukan sahaja dapat mengesan RNA HCV dalam bahan di bawah kajian, tetapi juga untuk menubuhkan genotipnya. Penentuan genotip virus amat penting untuk pemilihan pesakit dengan hepatitis C virus kronik untuk melakukan rawatan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Petunjuk makmal untuk rawatan hepatitis C virus kronik dengan alpha interferon adalah seperti berikut:

• peningkatan aktiviti transaminase;
• kehadiran RNA HCV dalam darah;
• genotip 1 HCV;
• viremia tinggi dalam darah (lebih daripada 8 × 10 ⁵ salinan / ml).

Pada masa ini, kandungan RNA HCV dalam serum darah boleh dikira oleh PCR, yang sangat penting untuk mengawal rawatan interferon alpha. Tahap viremia dinilai seperti berikut: untuk RNA HCV dari 10 ² hingga 10 ⁴ salinan / ml - lemah; dari 10 ⁵ hingga 10 ⁷ salinan / ml - sederhana, di atas 10 ⁸ salinan / ml - tinggi. Dengan rawatan yang berkesan, tahap viremia berkurangan.

[1], [2], [3], [4]