Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah adalah enzim khusus yang menunjukkan betapa stabilnya keadaan tisu pelbagai organ manusia.

Alanine aminotransferase secara amnya adalah penyelewengan dari norma, tetapi alanin itu sendiri adalah enzim penting, terkandung dalam kuantiti yang banyak dalam otot rangka, hati, jantung dan buah pinggang. Bahan ini terlibat secara aktif dalam metabolisme dan sintesis pelbagai asid amino. ALT boleh memasuki darah hanya dalam kes kerosakan tisu, dalam keadaan sihat tisu organ dalaman, ALT praktikal tidak hadir, dan jika diperhatikan, maka dalam kuantiti yang kecil. Alanine dalam tisu juga merupakan asid amino yang cepat ditukar menjadi glukosa, yang membekalkan tenaga untuk kedua-dua sistem saraf pusat dan otak. Menguatkan sistem imun, penyertaan aktif dalam pengeluaran limfosit, mengawal metabolisme gula dan asid - semua ini adalah fungsi yang dilakukan oleh alanin.

Norma di mana alanine aminotransferase dalam darah hendaklah seperti berikut:

Nilai rujukan (norma) untuk aktiviti ALT dalam serum darah ialah 7-40 IU/L.

• Untuk lelaki - tidak lebih daripada 40-41 unit/l;
• Untuk wanita – tidak lebih daripada 30-31 unit/l.

Kajian analisis enzim ini memerlukan ketepatan yang tinggi, dan ia berkaitan secara langsung dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu yang boleh memesongkan gambaran analisis. Oleh itu, sebelum memeriksa tahap ALT, anda perlu berunding dengan doktor yang sama ada akan berhenti sementara mengambil ubat atau mengambil kira penyimpangan dalam keputusan analisis yang berkaitan dengan terapi dadah. Di samping itu, ALT dalam darah bergantung kepada umur, contohnya, pada bayi baru lahir, tahap ALT tidak melebihi 17 unit. Kemudian jumlah ALT secara beransur-ansur meningkat, ini dijelaskan oleh pelancaran semua mekanisme perlindungan dalam badan. Suhu ambien juga mempengaruhi kajian analisis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca peningkatan ALT dalam darah

Alanine aminotransferase meningkat dalam penyakit seperti:

• hepatitis, termasuk virus;
• kesan toksik alkohol, termasuk sirosis;
• proses onkologi dalam hati;
• mabuk dadah;
• patologi jantung, termasuk kegagalan;
• miokarditis, serangan jantung;
• keadaan kejutan akibat melecur dan pelbagai kecederaan serius;
• lesi nekrotik otot rangka.

Juga, alanine aminotransferase dalam darah biasanya dinaikkan pada semua wanita hamil. Walau bagaimanapun, jumlah ALT yang berlebihan harus memberi amaran kepada doktor yang hadir, kerana penunjuk sedemikian mungkin menunjukkan patologi serius organ dalaman, terutamanya hati.

Peningkatan aktiviti aminotransferase (AST dan ALT) sebanyak 1.5-5 kali berbanding had atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sederhana, sebanyak 6-10 kali - sebagai hiperfermentemia sederhana, lebih daripada 10 kali - lebih tinggi. Tahap peningkatan aktiviti aminotransferase menunjukkan keterukan sindrom sitolitik, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman kemerosotan fungsi organ itu sendiri.

Dalam infarksi miokardium, peningkatan aktiviti ALT dalam serum darah dikesan dalam 50-70% kes, lebih kerap dengan nekrosis meluas otot jantung. Peningkatan terbesar dalam aktiviti ALT dikesan dalam fasa akut - secara purata 130-150% daripada norma, yang jauh lebih rendah daripada AST - secara purata 450-500% daripada norma.

Dalam penyakit hati, aktiviti ALT berubah terlebih dahulu dan paling ketara berbanding AST. Dalam hepatitis akut, tanpa mengira etiologinya, aktiviti aminotransferase meningkat pada semua pesakit. Aktiviti ALT yang terkandung dalam sitoplasma berubah terutamanya disebabkan oleh keluarnya yang cepat dari sel dan masuk ke dalam aliran darah, oleh itu, menentukan aktiviti ALT adalah ujian yang lebih sensitif untuk diagnosis awal hepatitis akut daripada AST. Separuh hayat ALT adalah lebih kurang 50 jam. AST terletak terutamanya di mitokondria, separuh hayatnya ialah 20 jam, oleh itu, aktivitinya meningkat dengan kerosakan yang lebih teruk pada hepatosit. Aktiviti ALT dan AST meningkat 10-15 hari sebelum bermulanya jaundis dalam hepatitis A, dan beberapa minggu dalam hepatitis B (aktiviti enzim ini meningkat secara serentak, tetapi ALT - ke tahap yang lebih besar). Dalam kursus tipikal hepatitis virus, aktiviti ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Sekiranya perjalanan penyakit itu menggalakkan, aktiviti ALT menormalkan dalam 30-40 hari, AST - dalam 25-35 hari. Peningkatan berulang atau progresif dalam aktiviti aminotransferase menunjukkan nekrosis baru atau kambuh semula penyakit. Pemanjangan tempoh peningkatan aktiviti aminotransferase selalunya merupakan tanda yang tidak baik, kerana ia mungkin menunjukkan peralihan proses akut kepada yang kronik.

Dalam tempoh akut hepatitis virus dalam semua bentuk kecuali teruk, pekali de Ritis turun naik dari 0.55 hingga 0.65, dalam kes yang teruk pekali ini purata 0.83, yang mencerminkan peningkatan yang lebih ketara dalam aktiviti AST. Dari segi diagnostik pembezaan, adalah penting bahawa dalam kerosakan hati alkohol, berbanding dengan virus, peningkatan utama dalam aktiviti AST adalah ciri (pekali de Ritis adalah lebih daripada 2).

Hepatitis kronik dicirikan oleh hiperfermentemia sederhana dan sederhana.

Dalam bentuk laten sirosis hati, peningkatan dalam aktiviti enzim biasanya tidak diperhatikan. Dalam bentuk aktif, peningkatan berterusan, walaupun tidak ketara, peningkatan aktiviti aminotransferase dikesan dalam 74-77% kes.

Perlu diberi perhatian ialah pemisahan bilirubin-aminotransferase, iaitu kes hiperbilirubinemia yang ketara (terutamanya disebabkan oleh bilirubin langsung) dan aktiviti aminotransferase yang rendah. Pemisahan ini diperhatikan dalam jaundis subhepatik dengan hipertensi bilier yang stabil, kegagalan hati akut. Aktiviti AST dan ALT, serta alkali fosfatase, meningkat dengan resolusi kegagalan jantung kronik (puncak biasanya pada hari 3-4).

Peningkatan aktiviti ALT dan AST juga boleh dikesan dalam pembawa praktikal antigen permukaan hepatitis B yang sihat, yang menunjukkan kehadiran proses aktif tanpa gejala di dalam hati.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sebab penurunan ALT

Alanine aminotransferase mungkin berada di bawah normal dalam patologi yang sangat serius, seperti atrofi hati nekrotik. Pembebasan, pembebasan ALT ke dalam aliran darah hanya mungkin sekiranya berlaku kerosakan pada hepatosit, membran selnya. Di samping itu, kekurangan asas vitamin B6 juga boleh menjejaskan penurunan tahap ALT.

Alanine aminotransferase dalam darah biasanya ditentukan bersama-sama dengan AST – aspartate aminotransferase, kedua-dua penunjuk ini penting untuk menilai keadaan banyak organ dalaman.

[ 9 ], [ 10 ]