Gastritis erosif

Gastritis erosif adalah hakisan mukosa gastrik yang disebabkan oleh kerosakan pada faktor pelindung mukosa. Penyakit saluran gastrousus ini biasanya berlaku secara akut, rumit dengan pendarahan, tetapi boleh menjadi subakut atau kronik dengan gejala ringan atau tiada tanda langsung. Diagnosis ditubuhkan dengan endoskopi. Rawatan gastritis erosif bertujuan untuk menghapuskan punca keradangan.

Baca juga:

• Gastritis
• Gastritis bukan erosif
• Gastritis kronik yang disebabkan oleh Helicobacter pylori

Bagi sesetengah pesakit di unit rawatan rapi (cth, pengudaraan mekanikal, kecederaan kepala, kecederaan terbakar, kecederaan gabungan), adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat yang menyekat keasidan untuk mengelakkan hakisan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa yang menyebabkan gastritis erosif?

Punca gastritis erosif termasuk ubat anti-radang bukan steroid, alkohol, tekanan dan, kurang biasa, radiasi, jangkitan virus (cth, sitomegalovirus), gangguan vaskular, dan trauma langsung pada mukosa (cth, intubasi nasogastrik).

Gastritis erosif dicirikan oleh hakisan dangkal dan lesi titik membran mukus. Mereka boleh berkembang 12 jam selepas kecederaan awal. Hakisan dalam, ulser dan kadangkala penembusan boleh diperhatikan dalam kes penyakit yang teruk atau tanpa rawatan. Lesi biasanya disetempat di dalam badan perut, tetapi bahagian antrapik juga boleh terlibat dalam proses tersebut.

Gastritis tekanan akut sebagai satu bentuk gastritis erosif berkembang pada kira-kira 5% pesakit kritikal. Kemungkinan untuk mengembangkan bentuk gastritis ini meningkat dengan tempoh penginapan pesakit di unit rawatan rapi dan bergantung pada masa pesakit tanpa nutrisi enteral. Patogenesis mungkin termasuk hipoperfusi mukosa gastrousus, yang membawa kepada pemusnahan faktor pelindung mukosa. Peningkatan pengeluaran asid juga mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami trauma craniocerebral atau terbakar.

Gejala gastritis erosif

Gastritis erosif sederhana selalunya tanpa gejala, walaupun sesetengah pesakit mengadu tentang dispepsia, loya, atau muntah. Selalunya manifestasi pertama mungkin hematemesis, melena, atau darah pada intubasi nasogastrik, biasanya dalam masa 2 hingga 5 hari pendedahan kepada faktor etiologi. Pendarahan biasanya sederhana, walaupun ia mungkin besar jika ulser dalam berlaku, terutamanya dalam gastritis tekanan akut.

Diagnosis gastritis erosif

Gastritis erosif akut dan kronik didiagnosis dengan endoskopi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan gastritis erosif

Dalam gastritis yang teruk, rawatan pendarahan memerlukan cecair intravena dan, jika ditunjukkan, darah. Hemostasis endoskopik perlu dilakukan; rawatan pembedahan (total gastrectomy) ditunjukkan hanya sebagai pilihan terakhir. Angiografi tidak mungkin berkesan untuk menghentikan pendarahan gastrik yang teruk disebabkan oleh banyak kolateral dalam perut. Penindasan asid harus dimulakan dengan segera jika pesakit belum menerimanya.

Dalam kes gastritis sederhana, menghapuskan faktor etiologi dan menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut mungkin mencukupi.

Bagaimana untuk mengelakkan gastritis erosif?

Pencegahan gastritis erosif boleh mengurangkan kesan tekanan terhadap perkembangan gastritis akut. Walau bagaimanapun, ini terutamanya melibatkan pesakit berisiko tinggi yang memerlukan rawatan rapi, termasuk mereka yang mengalami luka bakar teruk, kecederaan CNS, koagulopati, sepsis, kejutan, pelbagai trauma, pengudaraan mekanikal selama lebih daripada 48 jam, kegagalan hati atau buah pinggang, pelbagai disfungsi organ dan sejarah ulser peptik atau pendarahan gastrousus.

Gastritis erosif boleh dicegah dengan mengikuti langkah pencegahan yang bertujuan untuk meningkatkan pH gastrik melebihi 4.0 dan terdiri daripada _penyekat H2 intravena, perencat pam proton, dan antasid oral. Pengukuran pH berulang dan perubahan dalam terapi yang ditetapkan tidak diperlukan. Pemakanan enteral yang tepat pada masanya juga boleh mengurangkan kemungkinan pendarahan.

Penindasan asid tidak disyorkan pada pesakit yang menggunakan sekali ubat anti-radang nonsteroid atau tanpa sejarah ulser.