Kulit gatal (pruritus)

Kulit gatal boleh menjadi gejala kulit atau penyakit sistemik. Penyakit terkenal yang menyebabkan kegatalan teruk termasuk kudis, pedikulosis, gigitan serangga, urtikaria, alergik atau dermatitis kontak, lichen planus, miliaria, dan dermatitis herpetiformis.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kulit gatal

Apabila kegatalan kulit berterusan dan tidak melibatkan sebarang ruam, puncanya mungkin kulit kering (terutama pada orang tua), penyakit sistemik, dan tindak balas dadah. Penyakit sistemik yang menyebabkan kegatalan umum termasuk penyakit kolestatik, uremia, polisitemia, dan keganasan hematologi. Kegatalan pada kulit juga mungkin berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Barbiturat, salisilat, morfin, dan kokain juga boleh menyebabkan kegatalan pada kulit. Penyebab gatal yang kurang teruk termasuk disfungsi tiroid, diabetes, anemia, dan kanser dalaman. Jarang sekali, gatal-gatal disebabkan oleh trauma psikologi.

Gatal-gatal pada kulit mungkin berlaku dengan kulit kering, jadi punca gatal-gatal ini harus dikecualikan terlebih dahulu. Biasanya, bersama-sama dengan gatal-gatal, beberapa perubahan ditemui semasa pemeriksaan kulit, terutamanya kesan menggaru. Gatal-gatal kulit juga boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit organ dalaman, seperti penyakit hati dan saluran hempedu, limfogranulomatosis. Kemunculan gatal-gatal boleh menjadi tanda pertama intoleransi terhadap ubat-ubatan, produk makanan, keadaan alahan lain (urtikaria).

Kulit gatal paling kerap berlaku dengan penyakit somatik berikut.

• Halangan (penyumbatan) saluran hempedu, apabila gatal-gatal adalah akibat daripada jaundis dengan hiperbilirubinemia, yang sangat tipikal untuk sindrom kolestasis pelbagai asal (terutama dengan sirosis hati, iaitu sirosis hempedu utama hati, kerosakan hati yang disebabkan oleh dadah). Gatal-gatal juga mungkin berlaku pada wanita hamil dengan perkembangan apa yang dipanggil kolestasis kehamilan (pruritus kehamilan).
• Dalam kegagalan buah pinggang kronik, gatal-gatal adalah salah satu gejala peringkat terminalnya (mabuk uremik).
• Diabetes mellitus.
• Penyakit tumor (limfoma, termasuk limfogranulomatosis; tumor organ perut, dll.).
• Penyakit darah (erythremia).

Ia tidak boleh dilupakan bahawa gatal-gatal boleh menjadi akibat dari helminthiasis, kudis, pedikulosis, dan juga mempunyai sifat psikogenik - gatal-gatal yang dipanggil psikogenik semasa tekanan.

[ 3 ]

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai kulit gatal?

Anamnesis

Elemen utama ialah pengaruh dadah dan aktiviti/hobi profesional. Gatal-gatal kulit boleh menjadi sangat tidak tertanggung sehingga pesakit yang kurang tidur mengambil langkah-langkah yang paling ekstrem, malah percubaan membunuh diri adalah mungkin. Dengan kegatalan teruk yang berpanjangan, tanda calar biasanya terdapat pada kulit.

[ 4 ], [ 5 ]

Pemeriksaan

Tumpuan harus diberikan kepada mengenal pasti penyakit kulit yang mendasari. Pengenalpastian mungkin rumit dengan kemerahan, papula, calar ruam, rekahan, likenifikasi, dan hiperpigmentasi, yang mungkin disebabkan oleh calar berterusan.

Belajar

Sesetengah ruam yang gatal memerlukan biopsi. Jika penyakit sistemik disyaki, ujian termasuk ujian darah klinikal, ujian fungsi hati, penilaian fungsi buah pinggang dan tiroid, dan diagnosis neoplasma malignan.

Rawatan kulit gatal

Sebarang penyakit yang dikenal pasti dirawat. Penjagaan sokongan termasuk penjagaan kulit yang sesuai dan penggunaan kaedah tempatan, sistemik dan fisioterapeutik.

Penjagaan kulit terdiri daripada menggunakan air sejuk atau suam (tidak panas) semasa mandi, menggunakan sabun dengan berhati-hati, mengawal tempoh dan kekerapan mandi, menggunakan emolien secara bebas seperti jeli petroleum dan produk berasaskan minyak lain, melembapkan udara kering, dan memakai pakaian longgar.

Ejen luaran membantu menyetempatkan kegatalan kulit. Penyelesaian optimum termasuk losyen atau krim camphor/menthol, 0.125 hingga 0.25% mentol, doxepin, 0.5 hingga 2% fenol, pramoxine, anestetik tempatan dan larutan glukokortikoid. Diphenhydramine dan doxepin topikal harus dielakkan kerana ia boleh meningkatkan sensitiviti kulit.

Ejen sistemik ditunjukkan untuk pruritus umum atau setempat yang tahan terhadap agen topikal. Antihistamin, terutamanya hydroxyzine, 10 hingga 50 mg secara lisan setiap 4 jam, bergantung kepada keadaan pesakit, adalah sangat berkesan dan paling kerap digunakan. Antihistamin generasi pertama digunakan dengan berhati-hati pada orang tua kerana ia ketagihan dan telah dikaitkan dengan pengsan; Antihistamin bukan ketagihan generasi baru seperti loratadine, fexofenadine, dan cetirizine dianggap lebih baik untuk pruritus kulit, walaupun ini belum terbukti. Ejen lain termasuk doxepin (untuk atopi), cholestyramine (untuk kegagalan buah pinggang, kolestasis, polisitemia), antagonis opioid seperti naltrexone dan nalmefene (untuk pruritus bilier), cromolyn (untuk mastositosis), dan mungkin gabapentin (untuk pruritus hepatik).

Teknik terapi fizikal yang mungkin berkesan untuk gatal-gatal termasuk terapi cahaya ultraviolet (UV), rangsangan saraf elektrik transkutaneus dan akupunktur.