Biopsi panggang

Biopsi hati memberikan maklumat histologi dan lain-lain yang tidak dapat diperolehi oleh kaedah lain. Walaupun hanya sekeping kecil tisu diperiksa dengan biopsi, sampel ini biasanya mewakili, walaupun dengan lesi focal. Biopsi di bawah pengawasan ultrasound atau CT lebih berkesan. Sebagai contoh, dengan metastasis, kepekaan biopsi yang dilakukan di bawah kawalan ultrasound adalah 66%. Biopsi amat berharga untuk diagnosis batuk kering atau menyusup granuloma lain, serta dalam menilai status dan daya maju rasuah (iskemia, penolakan, penyakit saluran biliary, hepatitis virus) selepas pemindahan hati. Satu siri biopsi yang dilakukan biasanya selama beberapa tahun mungkin diperlukan untuk mengawal perkembangan penyakit.

Kajian makroskopik dan histopatologi selalunya muktamad. Dalam sesetengah kes, analisis sitologi, kajian bahagian beku dan penanaman mungkin diperlukan. Dalam biopsi, kandungan logam tembaga boleh ditentukan jika terdapat kecurigaan penyakit Wilson dan besi dalam hemochromatosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk biopsi hati

• Perubahan parameter enzim hepatik asal tidak diketahui
• Penyakit hati alkohol atau steatosis bukan alkohol (diagnosis dan pengenalan peringkat)
• Hepatitis kronik (diagnosis dan pengenalan tahap)
• Suspek penolakan selepas pemindahan hati, yang tidak dapat didiagnosis dengan cara yang kurang invasif
• Hepatosplenomegaly etiologi tidak diketahui
• Kolestasis intrahepatic yang tidak dapat dijelaskan
• Suspek keganasan (lesi fokus)
• Perubahan parameter enzim hepatik asal tidak diketahui
• Manifestasi sistemik yang tidak dapat dijelaskan penyakit ini, misalnya demam penyakit etiologi, radang atau granulomatous yang tidak diketahui (penyebaran bahan yang diperolehi daripada biopsi)

Keberkesanan biopsi diagnostik dibatasi oleh faktor-faktor berikut:

1. ralat semasa mengambil contoh;
2. Kesalahan rawak atau keraguan dalam kes cholestasis dan
3. Keperluan untuk ahli pathomorphologist yang berkelayakan (ramai pakar patologi tidak mempunyai pengalaman dengan sampel yang diambil dengan biopsi jarum halus).

Biopsi hati boleh dilakukan secara transdermal di sisi katil pesakit atau di bawah kawalan ultrasound. Pilihan kedua adalah lebih baik, dengan ini, terdapat komplikasi yang lebih sedikit, dan juga mungkin untuk memvisualisasikan hati dan sengaja luka focal.

Kontraindikasi kepada biopsi hati

Kontra mutlak adalah ketidakupayaan untuk memastikan imobilitas nafas pesakit dan semasa prosedur, dan risiko pendarahan (MHO> 1,2, walaupun menerima vitamin K, pendarahan masa> 10 min), dan thrombocytopenia teruk (<50,000 / ml). Kontraindikasi relatif termasuk anemia teruk, peritonitis, asites teruk, tahap penyumbatan biliary yang tinggi dan pleurisy atau effusi yang terinfeksi sub-diafragma atau kanan. Walau bagaimanapun, biopsi hati perkutaneus agak selamat apabila dilakukan pada pesakit luar. Kematian adalah 0.01%. Komplikasi utama (contohnya, pendarahan intra-perut, peritonitis hempedu, pecah hati) berkembang dalam kira-kira 2% kes. Komplikasi biasanya menjadi jelas dalam masa 3-4 jam; ini adalah tempoh yang disyorkan untuk memantau pesakit.

Catheterization transgular urat hepatic dengan biopsi digunakan pada pesakit dengan koagulopati yang teruk. Prosedur ini melibatkan pengumpulan vena jugular dalaman yang betul dan menjalankan kateter melalui vena cava inferior ke dalam urat hati. Jarum nipis bergerak melalui urat hati ke tisu hati. Biopsi yang berjaya dicapai dalam lebih daripada 95% kes, dengan sejumlah kecil komplikasi - dalam 0.2% pendarahan kes berlaku dari laman web punca kapsul hati.

[6], [7]