Faktor patofisiologi dalam penuaan, yang berkaitan dengan keperluan implan untuk muka

Ia secara umumnya diterima bahawa pesakit diberi kuasa dengan ciri-ciri skeletal yang kuat dan lebih baik yang bertolak ansur dengan kesan merosakkan usia. Analisis wajah orang muda mendedahkan kelebihan tisu lembut, yang merupakan struktur harmoni asas wajah muda. Ciri-ciri utamanya adalah pipi penuh dan kontur yang lembut dan simetris tanpa tunjang tajam, takik atau keriput yang tidak rata, dan tanpa penyelewengan warna kulit. Struktur wajah, seperti seluruh tubuhnya, sentiasa berubah dan dipengaruhi oleh banyak faktor (insolasi, perubahan berat badan, trauma atau penyakit). Malah senaman fizikal terlibat dalam pembentukan kecacatan berterusan dan dikenal pasti dalam kontur wajah. Perkembangan garis dan kedut adalah hasil dari faktor keturunan, insolasi dan pengaruh alam sekitar yang lain, merokok, penyakit bersamaan, penguncupan gravitasi dan otot.

Bergantung pada pembentukan rangka yang mendasari, perubahan-perubahan secara meluas dalam tisu-tisu lembut yang berkaitan dengan proses penuaan menyebabkan berbeza, tetapi ciri-ciri garis besar wajah, yang menjadi lebih jelas dan dinyatakan dengan masa. Pengenalpastian pelbagai kecacatan dan konfigurasi yang disebabkan oleh penuaan adalah bahagian penting dalam campur tangan pembetulan yang berjaya. Perubahan tersebut termasuk pembangunan midface perataan umum penipisan sempadan merah, kendur pipi, kawasan pembentukan lekukan yang dalam pada pipi, lipatan kulit dalam dan kedutan. Lain-lain, perubahan spesifik dalam tisu lembut terdiri daripada peningkatan keparahan nasolabial lipatan, perut komponen lembut tisu dagu, dan pembentukan alur cerebral anterior.

Antara banyak teknik yang digunakan dalam pembedahan peremajaan muka, masih tidak mempunyai kemungkinan pampasan untuk pembesaran tisu lembut tetap, dalam kuantiti yang mencukupi dan dengan kesan yang berkekalan. Populariti baru pemindahan lemak telah menyebabkan penilaian semula penggantian tisu sebagai momen penting dalam proses peremajaan. Walau bagaimanapun, jika autozhira tidak, jika terdapat atrofi tisu lembut pada muka, yang tidak boleh diperbetulkan dengan menggerakkan pilihan adalah terhad kepada penggantian alloimplantatami. Teknik jumlah pampasan alloplastic boleh menyelesaikan masalah ini dengan melicinkan tepi tajam atau tera, menaikkan permukaan subjek untuk meluruskan kedutan dan pembetulan pembentukan rangka yang tidak mencukupi.

Pendekatan pembedahan untuk pembesaran hidung

Kulit yang agak nipis di bahagian belakang hidung sering tidak dapat memberikan penyembunyian yang mencukupi pada tisu penggantian yang berkontur. Hidung diperbesar menggunakan pelbagai bahan. Pada masa ini, implan daripada silikon, PPTFE dan polietilena paling kerap digunakan. Silikon dari masa ke masa menyebabkan sedikit atrofi kulit yang menutupinya dan harus diperbaiki untuk mencegah anjakan. Kedua-dua PPTFE dan silikon boleh menyebabkan perkembangan proses berjangkit, tetapi implan dari bahan-bahan ini mudah diekstrak dan digantikan. Implan polietilena (Medpore), dan lain-lain yang membolehkan penumbuhan tisu yang besar, boleh dikeluarkan, hanya dengan kerosakan yang ketara kepada tisu sekitarnya. Gomohryashch mempunyai peratusan tinggi penyerapan, dan autostability boleh cacat.

Sejak hening rawan manusia mempunyai keupayaan untuk menjana semula terhad, berkesan jangka panjang pembinaan semula hidung masih bermasalah, walaupun percubaan berulang menggunakan autografts berbeza, allografts, dan bahan allo-plastik. Implant penggantian yang sesuai yang direka untuk membina semula profil asal hidung mesti mempunyai beberapa ciri unik. Ia harus panjang yang mencukupi dan mempunyai kelengkungan berterusan, ketebalan dan tepi tirus supaya bahagian atas jambatan itu mantap dan mempunyai peralihan yang lancar kepada tisu lembut di sekitarnya dan tulang. Di samping itu, ia mesti fleksibel dan fleksibel untuk menahan beban dan kecederaan untuk masa yang lama.

Permohonan autotkani menghapuskan masalah biocompatibility, tetapi kadang-kadang tidak dapat memberikan jumlah yang mencukupi untuk mengembalikan bentuk dan saiz. Pengganti lebih sesuai untuk hilang struktur rangka, terutamanya di rantau jambatan hidung mungkin dari rasuah tulang rawan baru yang diperoleh dari autokletok yang rapat meniru kontur rangka asal. Implan cartilaginous sedemikian disintesis dengan menggunakan kejuruteraan tisu. Konsep ini terdiri daripada penggunaan tisu pembantu rawan septal, yang diambil dan dibahagikan kepada komponen selular. Sel-sel ini berbudaya secara in vitro. Dengan menekan, rangka alginat sintetik dicipta dalam bentuk m -plant untuk bahagian belakang hidung. Sel-sel diperkenalkan ke tangga-tangga gelatin yang diimplan di bawah kulit tikus, di mana mereka diberi peluang untuk membangunkan, dalam vivo, kepada bentuk akhir. Dalam tempoh ini, rangka alginate secara beransur-ansur diserap semula dan digantikan dengan yang berdaya maju hening rawan. Kemudian tulang rawan diambil sebagai autograft. Teknologi ini pada masa akan datang berjanji untuk menjadi tambahan yang baik untuk keupayaan semasa untuk mengembalikan kelantangan untuk hidung dan muka (komunikasi peribadi, G. Tobias, 1999).

Pendekatan pembedahan kepada pembetulan ketiga pertengahan muka

Pencapaian dalam pembetulan estetik dan facelift bahagian tengah muka meningkat pesakit jangkaan. Keupayaan kami untuk meremajakan bahagian tengah muka dan menyelesaikan masalah kekurangan tisu tisu di kawasan ini telah meningkat dengan ketara. Rhytidectomy telah menjadi salah satu komponen kesan meremajakan pada wajah. Sekarang, apabila membuat rancangan pembedahan, anda perlu mempertimbangkan mengangkat kening, prosedur untuk mengisi semula jumlah, mengetatkan pipi, mengangkat ketiga-tiga pertengahan muka dan teknik penggilingan dan mengelupas. Sekiranya mungkin, tugas utama memperbaiki bahagian tengah muka adalah gabungan dua komponen utama, peremajaan dan pembesaran. Jika mana-mana kemungkinan pembedahan secara individu tidak boleh memindahkan tisu-tisu lembut yang telah jatuh atau mengimbangi kehilangan jumlah, maka untuk memberikan pendekatan yang paling komprehensif untuk menyelesaikan masalah itu, pendekatan alternatif mesti digabungkan secara individu dengan kaedah lain. Terdapat kriteria khas untuk menentukan kawasan kekurangan estetik dan pembetulannya dengan alloimplantation. Di samping itu, perlu mengenal pasti ciri-ciri lain penuaan dan ketidakseimbangan di bahagian tengah muka. Ini adalah tanda-tanda penuaan di sekitar soket mata, peninggalan dan kehilangan jumlah midface dan kelemahan struktur tulang muka, diiringi oleh ketidakseimbangan ptosis tisu lembut dan ketidakseimbangan.

Penuaan berhampiran soket mata. Dengan usia, pelemahan septum orbital dan membonjol lemak mata, membawa kepada kemunculan beg di bawah mata. Otot bulat mata jatuh, terutamanya pada bahagian paling bawah. Pemakaian blepharoplasty konvensional boleh memburukkan lagi tali tegangan rendah canthus yang menggalakkan pembentukan ubah bentuk palung atau, dalam kes-kes yang teruk, menyebabkan ectropion nyanyuk. Penuaan disertai oleh atrofi tisu subkutaneus, yang paling kuat ditunjukkan dalam kawasan kulit infraorbital yang sangat nipis, memberikan mata penampilan yang tenggelam.

Kekurangan kerangka dan ketidakseimbangan kerap biasanya menjadi asas bagi hipoplasia dan ketidakseimbangan rangka kerangka muka yang dikurangkan oleh proses penuaan.

Peninggalan dan kehilangan kelantangan bahagian tengah muka. Peninggalan midface ptosis melibatkan tisu subkutaneus di bawah rongga mata, pad lemak Malar, lemak di bawah otot bulat mata, serta otot-otot yang paling bulat mata. Apabila rahang diturunkan dan merayap di atas lipatan nasolabial, kain tebal kusyen zygomatic juga beralih ke bawah dan kiri kawasan infraorbital tisu lembut dengan lapisan nipis. Oleh itu, kawasan nososkulovaya mula berkata-kata, bahagian bawah rongga mata kelihatan kosong dan tepi bawah berkontur itu. Kehilangan tisu subkutaneus berlaku di seluruh badan, tetapi ia memberi kesan kepada bahagian tengah muka, termasuk pad lemak, pad lemak malar dan lemak di bawah otot bulat mata, setakat yang terbesar di pipi. Dengan kehilangan jumlah dan keturunan, tanda-tanda penuaan muncul di rantau infraorbital dan pada pipi.

Di bahagian tengah muka, defisit terbesar tisu didapati dalam selang yang digambarkan sebagai "segitiga subkutan". Kawasan ini mempunyai bentuk segi tiga terbalik, disempadani atas oleh kemuliaan yang Malar, medial - lipatan nasolabial dan sisi - badan otot masseter yang. Pada pesakit dengan perubahan degeneratif yang teruk pada kulit, kehilangan tisu dan tertakluk kepada defisit struktur tulang graviti kesan penuaan peningkatan dan menyebabkan lebih mendalam atau berulang, lipatan dan kedutan. Pada pesakit dengan tulang pipi terutamanya yang terkenal dan kekurangan lemak hipodermik atau dalam, muka di muka akan lebih ditekankan. Perubahan ini memberikan orang yang sihat melihat wajah yang muram atau sedih. Bentuk yang teruk degenerasi ini dapat dilihat dalam anoreksia nervosa, kebuluran atau dalam kumpulan yang baru didiagnosis pesakit HIV positif menerima perencat enzim proteolitik untuk masa yang lama. Bersempena dengan penyakit utama, penerimaan generasi baru inhibitor protease dan ubat-ubatan lain untuk merawat AIDS membawa kepada kemusnahan bahagian tengah lemak muka dan pipi pad. Keadaan ini adalah kehilangan jumlah tisu lembut, juga dikaitkan dengan proses penuaan, sering menghalang sebagai anti-penuaan rawatan hanya satu rhytidectomy dan kini berjaya dirawat dengan simulasi pada implan komputer individu.

Operasi pada pertengahan pertengahan orang: pendekatan multimodal, "pelbagai peringkat"

Untuk peremajaan wajah yang berjaya, peninggalan tisu, serta kehilangan kelantangan mereka, mesti tersembunyi, diperbetulkan atau diganti. Dalam keadaan moden, ini memerlukan pendekatan multilevel dan multimodal untuk mekanisme patofisiologi penuaan. Teknik penyembunyian seperti blepharoplasty gerbang marginal menyebabkan penyumbat alur nasoscut dengan membetulkan lemak infraorbital di belakang gerbang marginal. Teknik pengetatan di bahagian tengah pipi Corriguerus menurunkan bahagian tengah muka dengan menaikkan tisu kawasan ini dan membetulkannya ke arah yang lebih tinggi sisi. Kaedah pembesaran alloplastik atau autologous membetulkan kesan menurunkan bahagian tengah muka dengan menggantikan jumlah tisu dan memberikan sokongan tisu lembut dari kedalaman. Oleh kerana terdapat banyak unsur-unsur defisit struktur dan penuaan, bersama-sama dengan rhytidectomy digunakan pelapisan laser, dan pelbagai teknik canggih yang lain, serta implan muka sebagai bahagian yang penting dalam pemulihan dan mencapai kualiti estetik orang muda. Keburukan berhubung dengan permukaan, komponen tisu lembut orang itu, sama ada epidermis, dermis, lemak subkutaneus, atau, dalam beberapa kes, otot diperbetulkan oleh autotkaney dan implan sintetik. Autozhir, homografts dan xenografts seperti (Cell Life, Amerika Syarikat) AlloDerm dan kolagen, serta bahan-bahan alloplastic seperti ePTFE - ini hanya sebahagian kecil daripada bahan yang digunakan. Sejumlah besar pengisi untuk tisu lembut, yang terdapat di pasaran dunia moden, menunjukkan bahawa pengganti yang sesuai untuk komponen tisu lembut wajah belum dijumpai.

[1], [2], [3], [4]