Analisis pra operasi terhadap kontur muka

Oleh sebab variasi dalam bentuk wajah, kebanyakan ukuran analitik yang digunakan untuk menentukan standard estetik tidak boleh dipercayai. Analisis moden dan penentuan sudut adalah langkah pertama dalam menentukan kontur. Walau bagaimanapun, pembetulan muka adalah prosedur tiga dimensi yang secara eksponen meningkatkan kebolehubahan struktur dan keputusan akhir rawatan. Pemahaman yang baik tentang anatomi rangka dan keupayaan untuk menentukan ciri-ciri topografi individu membantu pakar bedah memilih implan optimum dan kaedah pemasangannya.

Peningkatan dalam komponen rangka wajah dengan alloimplants mengubah tahap paling dalam, rangka muka dalam tiga dimensi. Evaluasi wajah sebelum operasi untuk mengubah kontur bermula dengan pembentukan idea ciri-ciri individu anatomi rangka dan definisi tanda-tanda kecacatan estetik. Menentukan hubungan antara ciri-ciri struktur dan topografi adalah penting untuk mencapai keputusan terbaik dengan memilih bentuk, saiz dan kedudukan implan optimum.

Penilaian kecacatan pada kontur rahang bawah

Takrif prinsip zon anatomi di ruang premadibular membolehkan pakar bedah mencipta kontur dahi dan pipi yang lebih rendah. Implan Chin secara tradisional telah diletakkan di kawasan antara lubang dagu. Tempat yang terkenal ini hanya satu segmen atau zon rahang bawah, yang boleh berubah dengan jayanya. Implantasi, dipasang hanya di segmen pusat, tanpa menyebarkan ke sisi, sering membuat langkan yang tidak wajar yang kelihatan tidak menarik. Zon lateral median ruang premandibular boleh didefinisikan sebagai rantau yang memanjang dari lubang dagu ke garis serong bahagian mendatar tulang rahang. Apabila zon ini meningkat, sebagai tambahan kepada bahagian tengah dagu, kontur garis anterior rahang bawah meluas. Ini adalah asas untuk pembangunan implan dada anatomi dan anterior yang dilanjutkan. Zadnebochnaya zon, zon ketiga ruang premandibular, yang termasuk bahagian belakang bahagian mendatar badan rahang, sudut rahang dan 2-4 cm pertama cawangan menaik. Zon ini boleh diubah suai oleh implan untuk sudut rahang bawah, yang akan memperluas atau memanjangkan bahagian posterior sudut rahang bawah, mewujudkan garis yang lebih kuat dari bahagian belakang rahang.

Prinsip zonal anatomi rangka adalah mudah untuk membahagikan bahagian bahagian tengah muka ke dalam zon anatomi tertentu. Zon 1, kawasan yang paling besar, termasuk kebanyakan zygomatic bone dan ketiga yang pertama dari gerbang zygomatic. Peningkatan zon ini menolak ketinggian seperti pipi. Ini mencipta penampilan tajam, sudut. Zon 2 merangkumi bahagian tengah gerbang zygomatic. Pembetulan zon ini, bersama-sama dengan zon 1, menonjolkan tulang pipi dari sisi, memperluaskan bahagian ketiga muka. Zon 3, rantau paranasal, terletak di antara foramen infraorbital dan tulang hidung. Satu barisan menegak digugurkan daripada foramen infraorbital, menandakan sisi pinggir zon 3 memagari medial dis-bahagian dengan peningkatan tulang pipi. Peningkatan jumlah zona 3 menambah kelengkapan di bawah soket mata. Zon 4 menangkap bahagian ketiga dari gerbang zygomatic. Peningkatan kawasan ini memberikan penampilan luar biasa dan, dalam kebanyakan kes, tidak ditunjukkan. Kain yang meliputi zon ini, yang melekat pada tulang, dan di sini otseparovku harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana cawangan temporo-zygomatic daripada saraf muka pas surfaktan sini untuk temporoparietal fascia lebih gerbang zygomatic, dan boleh menjadi rosak. Zon 5 adalah segitiga subtotal.

Kecacatan kontur bahagian tengah muka

Klasifikasi topografi kecacatan midface kontur adalah sangat berguna sebagai panduan kepada korelasi ciri-ciri ubah bentuk anatomi dengan implan tertentu. Jenis ubah bentuk I berlaku pada pesakit yang mempunyai midface kesempurnaan baik tetapi pembangunan yang tidak mencukupi komponen rangka kawasan zygomatic. Dalam kes seperti itu implan akan diutamakan tat dalam bentuk shell pada tulang zygomatic, meningkatkan dan membuat lebih tinggi gerbang zygomatic. Kawasan permukaan besar implan memberikan kestabilan yang lebih baik dan membantu mengurangkan putaran dan anjakan. Pengagihan implan bawah dalam ruang podskulovoe yang mencipta peralihan yang lebih semula jadi dari padang untuk memaksimumkan bidang berkaitan penurunan relatif. Ubah bentuk jenis II berlaku pada pesakit dengan atrofi dan prolaps ketiga pertengahan muka tisu lembut di kawasan podskulovoy dengan pembangunan yang mencukupi tulang pipi. Dalam kes ini, implan subkular digunakan untuk menambah atau mengisi kecacatan ini atau untuk mencipta unjuran ke hadapan. Ubah bentuk jenis II adalah yang paling biasa, terdapat dalam majoriti penuaan orang yang podskulovoy gigi berkesan digunakan bersama dengan wajah baru pembedahan. Jenis deformasi Type III berlaku pada pesakit dengan kulit nipis dan tulang pipi yang menonjol. Gabungan ini menyebabkan peralihan mendadak dari tulang zygomatic ke bahagian atas kawasan yang dinyatakan lekukan di bawah tulang pipi yang memberikan kesan keletihan melampau, bertukar menjadi wajah rangka. Ubah bentuk jenis IV, yang digambarkan sebagai seorang yang "dengan defisit sebanyak jumlah", adalah hasil daripada kemunduran tulang pipi dan defisit tisu lembut kawasan podskulovoy itu. Dalam keadaan ini, digabungkan malar / podskulovoy doktor perlu mempunyai dua tujuan: ia mesti meningkatkan struktur rangka berkadaran tidak mencukupi di kawasan itu zygomatic dan mengisi kekosongan yang diwujudkan oleh ketiadaan tisu lembut di kawasan podskulovoy itu. Oleh kerana keadaan ini juga dikaitkan dengan penuaan pramatang kulit dalam bentuk kedutan yang berlebihan dan lipatan yang mendalam dalam ketiga pertengahan muka, pesakit sering dianggap calon optimum untuk rhytidectomy. Midface pemulihan penuh dan meningkat bahagian sisi rahang bawah dengan malar digabungkan / di bawah gigi malar, serta gigi depan buccal menyediakan rangka kerja struktur untuk mencapai keputusan yang positif diadakan kemudian rhytidectomy dan berjaya disingkirkan lipatan yang dalam yang adalah medially di tengah-tengah muka. Ubah bentuk jenis palung (Jenis V) adalah terhad kepada parit dalam, sering berlaku di persimpangan kulit kelopak mata yang nipis dan pipi kulit tebal. Dengan ubah bentuk ini ketara lipat memanjangkan sisi dan ke bawah dari canthus dalaman melalui bahagian tepi bawah orbit dan zygoma infraorbital. Untuk membetulkan ubah bentuk ini, implan digunakan daripada elastomer silikon, pPTPE, serta lemak.

Satu-satunya pendekatan untuk membetulkan oklusi submandibular dan nososial adalah untuk mengangkat tisu-tisu lembut kawasan infraorbital dan pertengahan ketiga muka, digabungkan dengan mengangkat cetek pipi. Ini memberi kesan kepada vektor bias tisu dalam proses penuaan. Pengangkatan cetek melibatkan mengangkat kulit tebal pipi dan tisu subkutaneus untuk menutup tepi bawah orbit. Ini juga mengurangkan keparahan bahagian atas manis nasolabial. Kesan ini paling efektif di laterals, ke tahap garis tengah murid. Dengan strain medial gingival yang lebih berat, jika pembesaran tambahan diperlukan, lemak infraorbital yang terletak di kawasan gerbang marginal atau implan khas boleh digunakan serentak. Pemisahan dalam pesawat permukaan adalah lebih baik daripada eksisi periosteal yang mendalam kerana kemudahan pelaksanaan, akses langsung ke kusyen pipi elastik dan sebilangan kecil komplikasi. Untuk melakukan pendakap bahagian tengah muka, tentu saja, perawatan diperlukan dan pengetahuan mengenai anatomi kawasan ini. Jika terdapat mengangkat midface berlebihan (atau overcorrection lemah memandangkan infraorbital kulit), ketegangan menurun dihasilkan oleh otot-otot mulut boleh menyebabkan perubahan kelopak mata yang lebih rendah. Kaedah pengetatan pipi masih baru dan tertakluk kepada pengubahsuaian kerana ia semakin digunakan semasa meremajakan bahagian tengah muka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]