Pakar mengesyorkan menolak pemeriksaan untuk kanser prostat

Suruhanjaya pakar bebas mengesyorkan bahawa doktor AS tidak menjalankan ujian darah khas untuk mengesan kanser prostat. Kumpulan penasihat yang ditubuhkan oleh Kongres percaya bahawa ujian yang digunakan secara meluas lebih membahayakan daripada yang baik.

Kanser prostat merupakan bentuk kanser kedua yang paling biasa dialami lelaki Amerika. Tahun lepas, 240 ribu orang menerima berita buruk, kebanyakannya warga tua berusia lebih 60 tahun. Bagi 33 ribu orang, penyakit ini menyebabkan kematian.

Kelenjar prostat atau prostat adalah organ kecil yang kelihatan seperti walnut. Ia adalah sebahagian daripada sistem pembiakan badan lelaki dan menghasilkan cecair yang merupakan sebahagian daripada sperma.

Sejak tahun 1990-an, ujian antigen spesifik prostat (PSA) telah menjadi prosedur perubatan biasa untuk lelaki lebih dari 55 di AS dan beberapa negara maju lain. Semasa analisis ini, kandungan protein dalam darah diukur, tahap yang meningkatkan kehadiran sel kanser prostat. Dalam kes pengesanan kanser, pesakit menjalani rawatan intensif yang bertujuan untuk mengurangkan tumor. Ini boleh menjadi radioterapi, pembedahan atau pentadbiran estrogen.

Tetapi selalunya ujian PSA memberikan penggera palsu, dan orang-orang, yang, kerana ia ternyata, tiada kanser tidak hadir atau tumor adalah begitu kecil bahawa mereka tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan, kita perlu tertakluk kepada prosedur yang tidak perlu dan berpotensi berbahaya seperti biopsi tisu prostat.

Pada tahun 2008, suruhanjaya pakar disyorkan untuk meninggalkan ujian PSA untuk lelaki berumur lebih dari 75 tahun. Sekarang pakar percaya bahawa ujian ini tidak diperlukan sama sekali. Suruhanjaya itu sampai pada kesimpulan ini atas dasar dua kajian besar, yang bertujuan menilai manfaat ujian tersebut.

Berdasarkan hasil uji klinikal yang dijalankan di Amerika Syarikat dan Eropah, para pakar menyimpulkan bahawa risiko penyaringan prostat jauh melebihi manfaatnya.

"Dalam kes yang paling baik, hanya satu orang daripada seribu yang menjalani prosedur ini akan mengelakkan kematian daripada kanser prostat dalam tempoh sepuluh tahun akan datang," jelas pengerusi suruhanjaya pakar, Virginia Moyer. - Pada masa yang sama, dua atau tiga orang akan mendapat komplikasi dalam bentuk trombus, serangan jantung atau strok. Dan empat puluh orang akan mempunyai akibat yang serius dari campur tangan: disfungsi ereksi, inkontinensia kencing atau kedua-duanya. "

Di samping itu, lima daripada seribu ini akan mati dalam tempoh sebulan selepas pembedahan untuk rawatan kanser prostat.

Tetapi tidak semua orang bersetuju dengan cadangan pakar. Pengkritik mengatakan bahawa dalam kajian-kajian yang berasaskannya, terdapat kekurangan yang serius. Khususnya, mereka mengatakan, metodologi yang salah mencabar kesimpulan kajian yang dijalankan di Amerika Syarikat pada 76,000 lelaki, iaitu kadar kematian dari kanser prostat di kalangan lelaki yang telah menjalani prosedur ini dan tidak lulus tidak berbeza.

Suruhanjaya itu juga bergantung kepada penyelidikan di tujuh negara Eropah, yang menyimpulkan bahawa ujian PSA membantu menyelamatkan paling sedikit hanya beberapa nyawa. Walau bagaimanapun, pengkritik percaya bahawa jika kesilapan dalam metodologi kajian diperbetulkan, ternyata ujian ini mengurangkan risiko kematian akibat kanser prostat dengan satu pertiga.

Dr. William Catalona adalah profesor urologi di Fakulti Perubatan di Northwestern University di Illinois dan ketua Program Penyelidikan Kanser Prostat Fakulti. Menurutnya, cadangan kumpulan pakar sempadan tidak bertanggungjawab.

"Ini benar-benar tidak munasabah, langkah tidak berasas dan tidak terbukti," katanya. Ini adalah cadangan yang sangat buruk. "

Catalona mengatakan bahawa ujian PSA mendedahkan antara 10 dan 15 peratus lelaki yang berisiko untuk mengembangkan kanser prostat. Ramai lelaki dengan tahap PSA yang tinggi diberi biopsi. Catalona membandingkannya dengan penggunaan novocaine dalam pergigian untuk melegakan kesakitan.

"Ya, ia tidak selesa. Untuk sementara waktu, ia akan menjadi sedikit pahit, tetapi selepas beberapa hari ia akan hilang, "katanya. "Dan anda akan gembira mengenainya, kerana jika anda tidak melakukannya dan abses bermula, semuanya akan menjadi lebih teruk."

Pengerusi komisen, Virginia Moyer, mengatakan bahawa pakar tidak mencadangkan sepenuhnya meninggalkan ujian PSA. Mereka hanya percaya bahawa tidak ada keperluan untuk pemeriksaan massa.

"Jika seseorang menegaskan menjalankan kajian dan memahami potensi manfaatnya dan kemungkinan bahaya, maka mengapa dia harus melarangnya. Inilah pilihan individunya, "katanya.

Doktor tidak perlu mengikuti saranan komisen, tetapi mereka boleh didengar oleh syarikat insurans yang mungkin menolak untuk menampung kos ujian PSA. Cadangan komisi dan komen kritikal oleh Dr. William Catalonia diterbitkan dalam jurnal Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],