Cara dan kaedah rawatan luaran alopecia bulat

1. Hormon glucocorticosteroid

Mekanisme tindakan: kesan imunosupresif tempatan

Kaedah penggunaan:

Appliques dan dressings occlusive.

Petunjuk: peringkat progresif alopecia fokus dengan luka kurang daripada 50% daripada kulit kepala.

Keputusan yang baik untuk penggunaan jangka panjang glucocorticosteroid yang kuat (fluocinolone, dexamethasone, dll) telah dilaporkan dalam bentuk lotion, krim dan salap. Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan ahli dermatologi, kaedah rawatan ini tidak berkesan dan pemulihan rambut yang berterusan diperhatikan hanya dalam kes-kes tersebut apabila seseorang boleh mengharapkan pertumbuhan spontannya.

Kesan sampingan: atrofi kulit, dermatitis steroid (erythema, telangiectasia, dyschromia), hipersensitiviti kepada UV, folikulitis. Dengan penggunaan steroid yang berpanjangan untuk oklusi, perkembangan kesan sampingan sistemik adalah mungkin-penindasan sistem pituitari-adrenal, yang ditunjukkan oleh penurunan tahap kortisol dalam plasma.

Pengenalan kepada lesi. Petunjuk: tunggal, kosmetik sukar untuk menyembunyikan tumpuan alopecia: mengekalkan pertumbuhan kening.

Untuk suntikan intramuskular, penggantungan kristal triamsinolone acetonide dalam lidocaine lebih kerap digunakan. Pelbagai kepekatan berbeza dari 2.5 hingga 10 mg / ml. Penggantungan diberikan secara intracutaneously dalam 0.1 ml jarak 1 cm dari satu sama lain dengan dos maksimum 2 ml. Prosedur rawatan diulang setiap 2-4 minggu. Dalam rawatan kening, kepekatan triamsinolon tidak boleh melebihi 2.5 mg / ml. Pertumbuhan rambut disambung semula, biasanya selepas 4 minggu; Hasil yang memuaskan secara cosmetik dicapai dalam 3-4 bulan. Sering kali, beberapa bulan selepas berhenti rawatan, rambut sekali lagi jatuh.

Kesan sampingan: kesakitan dan atrofi kulit di tapak suntikan. Dengan penyelenggaraan pertumbuhan payudara, komplikasi mata yang serius boleh berlaku (glaukoma sekunder, katarak).

Pentadbiran kerap dosis maksima steroid adalah penuh dengan perkembangan komplikasi sistemik yang serius.

2. Hubungi alergen

Bahan-bahan seperti dinitrochlorobenzene (DNCB), salicylic asid dibutil ester (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) dan Primula obconica menyebabkan dermatitis alergi dan lebih 30 tahun digunakan dalam rawatan DA.

Untuk menjelaskan mekanisme tindakan mereka, dua konsep dicadangkan:

1. Imunogen menarik lebih banyak populasi sel T ke kawasan yang akan dirawat, dan dengan itu mengaktifkan proses mengeluarkan antigen putative dari folikel rambut.
2. Mengikut konsep "persaingan antigen", penglibatan penyekat T yang tidak spesifik di tapak kulit yang dirawat membawa kepada penindasan tindak balas autoimun terhadap antigen penampan.

Petunjuk: alopecia fokal dan subtotal, torpid kepada kaedah terapi lain. Dengan bentuk keseluruhan dan sejagat penyakit ini, penggunaan alergen kenalan tidak berkesan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan pemencil hubungan pada pesakit dengan penyakit atopik, baik kerana keberkesanannya yang tidak penting, dan kerana kemungkinan timbulnya manifestasi atopik.

Kaedah menggunakan DHCP:

1. Sensitisasi disebabkan oleh penggunaan kulit pada luka 24, larutan DNHB. Permohonan seterusnya dalam 10 hari penyelesaian 0.1% alergi ini menimbulkan tindak balas radang imun pada pesakit yang sensitif - dermatitis hubungan alahan. Kemudian, untuk mengekalkan tindak balas keradangan yang sederhana dalam poket bulat botak pada lelaki penyelesaian DNCB mingguan digunakan untuk kepekatan yang sangat rendah (0.0001%).
2. DNHB penyelesaian 2% mula-mula digunakan pada kulit lengan bawah, dan setelah 10 hari di tempat yang sama, dermatitis kontak alahan disebabkan oleh penggunaan larutan 1% dadah. Dalam mingguan yang berikutnya pada luka alopecia, penyelesaian DHCB (0.0001%) penyelesaian pemekatan rendah.

Tempoh rawatan ialah 3-12 bulan.

Kesan sampingan:

• dijangka - rasa tidak selesa yang disebabkan oleh gejala-gejala dermatitis alahan (erythema, pruritus, jarang - vesikel kesertaan jangkitan sekunder).
• Ciri-ciri mutagen berpotensi disebabkan oleh pemurnian berkualiti rendah daripada chloronitrobenzenes
• pembangunan penyebaran silang kepada levomycetin dan beberapa persediaan kimia lain.

DPCF dan DBESK adalah lebih selamat, tetapi kurang berkesan daripada DHCP. Ubat-ubat ini tidak mempunyai kesan teratogenik, mutagenik atau karsinogenik; Mereka tidak dapat mempengaruhi tindak balas balas terhadap bahan kimia lain. Kaedah permohonan mereka adalah sama dengan DHCP.

Kadang-kala apabila merawat DPPC, fenomena toleransi diperhatikan apabila, untuk mencapai tindak balas keradangan yang sederhana, ia perlu untuk sentiasa meningkatkan kepekatan dadah (sehingga 2%), yang akhirnya mengakibatkan kehilangan semua rambut yang baru ditanam.

Penggunaan DBESK tidak boleh digabungkan dengan terapi PUVA kerana penurunan keberkesanan rawatan, mungkin disebabkan oleh penindasan PUVA dari fungsi fungsional sel Langerhans.

3. Ejen merengsa

• Hydroxyanthrons (dithranol 0.1% -1% dan anthralin 0.1% -1%)
• 10% lada merah
• badya
• jus segar bawang, bawang putih, lobak, lobak
• berwarna bunga magnolia, zamanichi, kayu putih, aralia, calendula
• Penyelesaian turpentine 20% dalam minyak kastor
• minyak burdock
• 30% propolis salep
• lain

Petunjuk: bentuk fokal alopecia bulat selepas berhenti keguguran rambut (dalam peringkat pegun).

Kegigihan telah lama digunakan untuk merawat alopecia bulat; Mekanisme tindakan dan keberkesanan kebanyakan mereka belum diuji dalam kajian perbandingan moden. Malah, agen yang menjengkelkan menyebabkan dermatitis formal, yang ditunjukkan oleh eritema dan, kadang-kadang, bengkak kulit di tempat kontak, serta sensasi subjektif (gatal-gatal, terbakar). Mungkin perengsa menimbulkan tindak balas keradangan di sekitar folikel rambut, yang sebahagiannya mengalihkan sel-sel imun dari folikel.

Pada masa ini, bahan-bahan yang menjengkelkan yang paling kerap digunakan dari kumpulan hydroxyanthrones sintetik digunakan: dithranol dan anthralin, dekat dengannya dalam komposisi kimia.

Dithranol (1-8-dihydroxy-9-anthrone) adalah analog kimia bahan semulajadi - chrysarobin.

Mekanisme tindakan: Ubat ini mempunyai kesan sitotoksik sitotoksik dan sitostatik yang jelas. Di tempat permohonan terdapat manifestasi dermatitis rasmi dan pencelupan kulit dalam warna kuning-coklat. Adalah dicadangkan bahawa untuk dermatitis yang disebabkan oleh hydroxyanthrons, perantara lain memainkan peranan dominan daripada dengan dermatitis selepas penggunaan perengsa lain. Kesan immunomodulating tidak spesifik dibuktikan oleh pertumbuhan rambut tanpa manifestasi klinikal dermatitis.

Dithranol boleh didapati dalam bentuk salep, lipstik (chignoderm, dithranol). Penambahan parafin membolehkan anda untuk mencapai aplikasi yang lebih tepat, yang mudah apabila digunakan untuk fokus kecil alopecia.

Anthralin. Komposisi kimia dan mekanisme tindakan serupa dengan dithranol.

Kaedah penggunaan: Ejen ini digunakan selama 30 minit; dalam seterusnya, bergantung kepada toleransi individu, pendedahan secara beransur-ansur meningkat. Peningkatan kecekapan dengan peningkatan kepekatan dadah. Untuk mencuci, shampoo yang mengandungi pyrithionate zink digunakan. Pesakit diberi amaran tentang keperluan untuk mencuci tangan selepas memohon dithranol (anthralin) dan melindungi kulit yang dirawat dari pendedahan kepada cahaya matahari. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk ini untuk jangka masa yang panjang semasa kehamilan. Pertumbuhan rambut diperhatikan selepas 3 bulan, kesan kosmetik yang memuaskan - selepas 6 bulan.

4. Bermakna yang merangsang pertumbuhan rambut

Petunjuk: semua bentuk alopecia bulat, tanpa mengira peringkat.

• Minoxylil (Reina)
• Losyen 101-G dan lain-lain

Perbezaan: dengan alopecia bulat, rawatan luaran boleh dihentikan setelah mencapai kesan kosmetik yang memuaskan.

5. Persiapan meningkatkan trophism tisu:

Petunjuk: semua bentuk alopecia bulat, tanpa mengira peringkat

Mengandungi asid pantothenik

• Bepanten (krim, salap) - mengandungi asid pantotenat
• Panthenol (aerosol) - mengandungi dexpanthenol
• Trichokam - mengandungi asid pantothenic, ekstrak sawit Sabal, minyak pati, vitamin, zink sulfat, asid amino.

Mekanisme tindakan: asid pantothenik adalah sebahagian daripada koenzim A, memainkan peranan penting dalam proses asetilasi dan pengoksidaan, mengambil karbohidrat, metabolisme lemak dan dalam sintesis asetilkolin; mempunyai beberapa kesan anti-radang.

Kaedah penggunaan: memohon (semburan) pada jari 1-2 kali sehari.

Kesan sampingan: tindak balas alahan terhadap komponen ubat adalah mungkin.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Persiapan dari darah anak lembu

• Actovegin (gel, salap).
• Solcoseryl (gel, salap).

Mekanisme tindakan: mengaktifkan metabolisme dalam tisu, mempromosikan penyerapan oksigen dan nutrien oleh tisu, mempercepat sintesis ATP, merangsang angiogenesis.

Kaedah penggunaan: digunakan untuk wabak 1-2 kali sehari

Kesan sampingan: mungkin terdapat sensasi terbakar yang tidak memerlukan penghentian rawatan.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat.

6. Ubat yang meningkatkan peredaran mikro

Petunjuk: semua bentuk alopecia bulat, tanpa mengira peringkat.

Gepatrombin (gel, salap) - ubat gabungan yang mengandung natrium heparin, allantoin, dexpanthenol.

Mekanisme tindakan: heparin mempunyai kesan antitrombotik, anti-radang tempatan, meningkatkan aliran darah. Allantoin mempunyai kesan anti-radang, merangsang proses metabolik. Dexpanthenol - asid pantotenik adalah sebahagian daripada koenzim A. Memainkan peranan penting dalam proses asetilasi dan pengoksidaan, mengambil bahagian dalam karbohidrat-nome, metabolisme lemak dan dalam sintesis acetylcholine; mempunyai beberapa kesan anti-radang.

Kaedah penggunaan: digunakan untuk pusat alopecia 1-3 kali sehari, sedikit menggosok dengan pergerakan beramai-ramai.

Kesan sampingan: tindak balas alahan tempatan adalah mungkin.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Salap Heparin adalah penyediaan gabungan yang mengandungi natrium hepari, benzocaine, benzilnicotinate.

Mekanisme tindakan: antitrombotik, anestetik tempatan, anti-radang.

Kaedah penggunaan: digunakan untuk fokus 2-3 kali sehari.

Kesan sampingan: tindak balas alahan adalah mungkin.

Kontraindikasi: menurunkan pembekuan darah, trombositopenia

7. Persediaan secara biologi aktif dari plasenta, mempunyai tindakan photosensitizing

Petunjuk: semua bentuk alopecia bulat selepas pemberhentian rambut gugur.

Melagenin-1 - losyen; digunakan untuk kulit luka dengan pencucuhan cahaya seterusnya 3 kali sehari selepas 8 jam. Selepas menggosok sehari, fokusnya disinari dengan sinaran inframerah selama 11 minit.

Pilagenaktif melagenin (anti-alopecium) - losyen; digunakan pada kulit tenggelam sekali sehari. Selepas menggosok - penyinaran dengan sinaran inframerah.

Mekanisme tindakan: rangsangan sintesis protein, peningkatan aliran darah, normalisasi fungsi kelenjar sebum.

8. Persediaan yang mengandungi silikon yang memperbaiki struktur rambut

Silocast adalah gabungan gabungan yang terdiri daripada 1-chloromethyl silatran (3 g), dimexide (65 ml) dan minyak kastor (sehingga 100 ml); boleh didapati dalam botol kaca 100 ml.

Mekanisme tindakan: menggalakkan pertumbuhan rambut

Petunjuk: alopecia areata selepas keguguran rambut dihentikan.

Cara Penggunaan: digunakan (sebelum digunakan untuk berjabat) 1 tumpuan botak dengan swab kapas lembab persiapan ringan isap (tidak gosok!), 2 kali sehari, pagi dan petang dos harian dari 1 hingga 5 ml bergantung kepada tempoh dan keterukan penyakit , serta usia pesakit. Tempoh rawatan ialah 3 bulan.

Kesan sampingan: mungkin terdapat sensasi dan gatal yang terbakar, yang berlaku 3-5 minit selepas permohonan dadah, yang mengambil masa 15-20 minit.

9. Perangsang Proliferasi Keratinocyte

Etonium adalah senyawa amonium bischetvertichnoe.

Borang pelepasan - serbuk untuk penyediaan penyelesaian 1% (larutan natrium klorida isotonik) dan 2% salep (pada asas vaseline-lanolin).

Mekanisme tindakan: mempunyai kesan anestetik antimikrob dan tempatan, merangsang pertumbuhan keratinosit.

Kaedah penggunaan: digunakan untuk wabak 1-2 kali sehari. Terdapat kaedah pemakaian serentak 1-1.5% penyelesaian ethonia (2 kali sehari) dan 5% aciklidine salep (holinomimetic) untuk masa yang lama sebelum pertumbuhan semula rambut.

10. Perubatan alternatif, digunakan untuk alopecia pelbagai asal usul

Dalam bahagian ini, kita boleh merujuk kepada terapi dengan mana-mana persiapan asal tumbuhan, termasuk yang telah disenaraikan dalam kumpulan perengsa. Baru-baru ini, phytopreparations menjadi semakin popular disebabkan oleh kecacatan dan kebolehan perbandingan.

A. Varian terapi kompleks yang digunakan dalam rawatan alopecia focal dan androgenik.

Koleksi sayur-sayuran:

• Rumput St John's Wort 15,0
• Rumput Sage 15,0
• Bunga Calendula 15,0
• Rumput oregano 10.0
• Daun jelatang 20,0
• Burdock root 15.0
• Hop cones 10.0

1 sudu besar. Mengumpul herba tuang 1 gelas air dan rebus selama 5 minit, menegaskan 2 jam, menapis dan ambil 1/2 cawan hangat 2 kali sehari sebelum makan. Kursus 2-3 bulan.

Saparal

• Jadual. 0.05 g №50
• 2 sudu makan pagi dan petang untuk dimakan. Kursus 2-3 bulan.

Penyediaan ini terdiri daripada jumlah asas amonium garam triterpene glycosides, yang diperolehi dari akar-akar aral Manchu. Mempunyai kesan tonik.

Kontraindikasi: epilepsi, hyperkinesis, peningkatan keceriaan.

Untuk mengelakkan gangguan tidur, jangan melantik pada waktu petang.

Suntikan BioSede

• 1 ml dalam / m №30

Ubat adalah ekstrak berair herba.

Tindakan: biostimulant, meningkatkan proses metabolisme dan regenerasi, mempunyai kesan tonik dan anti-radang.

Kontraindikasi: Achilles, ulser peptik, neoplasma malignan.

Pusat-pusat alopecia dilapisi dengan wort St. John's dalam campuran dengan cuka meja dalam nisbah 1: 1 2 jam sebelum UFO.

UFO sehingga 1.5 Biodozy, 15 sesi setiap kursus.

Dalam alopecia tumpuan disapu setiap hari pada waktu petang, seli setiap 5 hari, berwarna valerian, ekstrak Eleutherococcus, Cheremichny air Rotokan (campuran ekstrak cecair chamomile, calendula, yarrow 2: 1: 1) maraslavin, jus atau Kalanchoe psyllium.

B. Cara alternatif lain.

• Minum teh dari herba Veronica officinalis 15 g setiap 1 liter air
• minum teh dari jerung pekik, berwarna ungu, tali dan daun strawberi liar. Dos itu sewenang-wenangnya.
• merebus akar burdock - 10 g setiap 1 gelas air - diambil di dalam pada siang hari
• Dengan merebus flax kakatua, kepala dibasuh; untuk sup mengambil 20 g rumput, direbus dalam 300 ml air, sejat kepada 1/3 daripada isipadu asal cecair. Kaldu boleh diminum dengan madu dan mabuk seperti teh dengan penambahan wain merah.
• cuci kepala 3 kali seminggu dengan merebus kuat campuran jerami nenek dan ibu dan ibu tiri (1: 1)
• Bilas rambut selepas mencuci dengan penyiraman daun muda currant hitam
• warna akar cheddar melembapkan rambut: 1 bahagian rhizome 120 bahagian vodka atau 70 ° alkohol berkeras 2 minggu, ketegangan
• gosok lilin ke dalam kulit kepala wormwood - 2 sudu makan setiap 1 cawan air mendidih
• campuran akar burdock 20 g, bunga calendula 10 g setiap 1 liter air, rebus selama 20 minit dan basuh kepala sekurang-kurangnya 2 kali seminggu
• sup kuat akar calamus dan bunga calendula bilas kulit kepala mingguan, jangan lap, tetapi biarkan diri anda kering, untuk kursus 5-7 prosedur
• Penyebaran rimpang calamus (10 g setiap 1 cawan air mendidih) digunakan untuk mencuci kepala dan menggosok ke akar rambut
• merebus daun atau tunas birch, bunga elderberry hitam dalam bahagian yang sama menggosok ke kulit kulit kepala
• infusi panas bunga bunga jagung - 1 sudu bunga setiap 1 cawan air mendidih, disapukan ke kulit kulit kepala
• Penyerapan panas bakul bunga tansy atau chamomile pada cuka dan air (2 sudu besar bahan mentah untuk 200 ml cuka sari apel dan 200 ml air) untuk menggosok setiap hari dengan rambut ringan
• Merebus kuat daun ibu dan ibu tiri mencuci kulit kepala
• merebus sawit padang (15 g setiap 200 ml air), dipeluwap oleh penyejatan dalam mandi air hingga separuh, disapu ke kulit kepala
• Penyerapan ramuan herba (10 g setiap 200 ml air) setiap hari disapu ke kulit kepala
• Berwarna dari ginjal poplar hitam (10 g setiap 100 ml vodka, berkeras 7-10 hari), untuk menggosok ke kulit kulit kepala setiap hari lain selama 7-20 hari.
• cuci kepala dengan merebus kuat bahagian yang sama dari willow dan burdock akar
• cuci kepala dengan merebus rizom kapsul telur pada bir
• dihancurkan tumbuhan cocklethorn selepas mengeluarkan duri melincirkan fokus alopecia
• alkohol berwarna tunas birch (10 g untuk 200 ml vodka) setiap hari, disapu ke kulit kepala
• merebus batang honeysuckle (dos apa-apa) bilas rambut selepas mencuci
• 1 sudu besar akar burdock, rizom calamus, bunga calendula, kerucut hop; brew dalam 1 liter air mendidih, menegaskan 30 minit dan lembapkan kepala untuk malam 2-3 kali seminggu
• akar segar yang dihancurkan lili air putih bercampur dengan rempah atau gris pine diterapkan ke kawasan kebotakan selepas mencuci kepala dengan merebus tumbuhan. Gula Sosnovuyu tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami penyakit atopik kerana turpentin yang terdapat di dalamnya, yang mempunyai kesan peka.
• mencuci rambut dan sapu selepas mencuci decoctions rizom dan akar burdock, melangkah dioecious, herba kambing willow, thistle, buah pinggang poplar hitam (20 g dalam 200 ml air), kuahnya telah sejat kepada separuh dan pemanasan separuh dicampur dengan lemak dalaman (22)

Cara dan kaedah rawatan umum

Terdapat dana untuk terapi asas yang bertujuan untuk membetulkan penyakit bersamaan dan gangguan latar belakang yang dikenal pasti pada pesakit, dan agen terapi patogenetik yang mempunyai kesan imunosupresif.

A. Terapi asas

Pemilihan dana kumpulan ini ditentukan oleh spektrum pelanggaran latar belakang yang dikesan semasa pemeriksaan pesakit.

Apabila kekurangan vegetovaskular disyorkan menggunakan ubat vasodilator (xanthinal nikotinate - komplamin, tinicol), yang menyumbang kepada peredaran periferal, termasuk dalam folikel rambut. Tempoh kursus adalah 1-1.5 bulan, dos biasa.

Tindakan vasoaktif yang dinyatakan kerana rangsangan adenosin monophosphate (AMP) yang terbentuk mempunyai adesin triphosphate (ATP). Ubat ini juga mempunyai kesan penstabilan membran. ATP ditetapkan pada 1.0 v / m pada hari 15 dalam kursus ini; kursus berulang - dalam 2-3 bulan.

Dalam mengenal pasti hemorheological dan pembekuan perubahan dengan peningkatan kelikatan darah dan plasma, peningkatan pengumpulan sel-sel darah merah dan kelemahan deformability mereka), berkaitan dengan sindrom "Hyperviscosity", mereka perlu pembetulan disasarkan.

Cara asas rawatan sindrom hyperviscosity ialah rheopolyglucin, penyediaan dextran berat molekul yang rendah. Reopoliglyukin mengurangkan kelikatan darah akibat hemodelution, menyebabkan penyebaran erythrocytes, menggerakkan heparin endogen, menghalang pembentukan thrombinoplastin thrombin. Ubat ini diberikan secara intravena tetes perlahan (40 kapilari per minit) hingga 400 ml dengan selang tidak lebih daripada 2 hari; 6-8 infus setiap kursus.

Gabungan rheopolyglucin (400 ml) dengan pentoxifylline (100-200 mg) dan no-spike (4 ml) adalah bermanfaat, yang memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan setiap persiapan.

Pentoxifylline memberikan kesan vasodilating, meningkatkan peredaran mikro dan sifat rheologi darah. Ubat tidak ditetapkan untuk infark miokard akut, pendarahan, luka aterosklerotik yang teruk pada saluran otak, pelanggaran irama jantung, kehamilan dan penyusuan.

Kaedah pemulihan semula yang optimum adalah penggantian infus rheopolyglucin dengan pentoxifylline dan suntikan intravena larutan natrium klorida isotonik (250 ml) dan solcoseryl (4 ml); pada kursus - 6-8 infusions. Solcoseryl adalah ekstrak deproteinized dari darah anak lembu. Ubat ini merangsang angiogenesis, menggalakkan revaskularisasi tisu, merangsang metabolisme tenaga, meningkatkan sifat rheologi darah. Ubat ini tidak digunakan untuk pentadbiran intravena untuk kegagalan jantung, edema pulmonari, oliguria, hiperhidrasi. Solcoseryl boleh diresepkan dan intramuscularly setiap hari selama 5 ml, selama 4-6 minggu.

Untuk membetulkan sifat rheologi dan coagulogic darah, Piyavit, satu persediaan yang mengandungi rembesan kelenjar lintah lintah, juga boleh digunakan - 0.3 g (2 kapsul) 3 kali sehari selama 10 hari.

Rawatan dengan semua ubat kumpulan ini dijalankan di bawah kawalan coagulogram.

Apabila sindrom hydrocephalic (peningkatan tekanan intrakranial, vasospasm serebrum, liquorodynamics terjejas dan haemocirculation) bersama-sama dengan sedatif menggunakan dehydrating ejen (veroitiron, Diacarbum, triampur) dan nootropics. Kursus rawatan diulang 3-4 kali setahun; tempoh penerimaan ejen dehidrasi - tidak melebihi 3 minggu. Terapi sindrom hidrosefalik perlu diselaraskan dengan pakar neuropatologi.

Dengan hipertensi intrakranial, pesakit diberikan penyelesaian 25% magnesium sulfat 3-6 ml intramuscularly No. 6-10, yang juga mempunyai kesan sedatif.

Oleh kerana alopecia dari mana-mana jenis (pekeliling, androgenik, meresap) dalam batang rambut terdapat pengurangan tahap kalsium, magnesium, zink, selenium dan silikon, adalah perlu untuk mentadbir persiapan yang mengandungi unsur-unsur surih ini. Salah satu ubat yang paling berkesan dalam siri ini ialah HSN (rambut, kulit, kuku) yang mengandungi satu set elemen jejak yang diperlukan.

Secara tradisional, zink oksida dalam serbuk ditetapkan kepada 0.05 g 3 kali sehari selama 3 bulan. Selepas rehat satu bulan, kursus itu diperbaharui, kursus tersebut dijalankan 3-4. Dalam pengambilan antara pengambilan zink oksida, agen yang mengandungi kalsium, fosforus, magnesium, dan besi digunakan. Pendapat dinyatakan bahawa tujuan persiapan zink berkesan dalam terapi kompleks bentuk teruk alopecia areata, terutama pada pesakit yang mengalami kekurangan imunisasi selepas pemulihan terapi glukokortikosteroid.

Ia boleh menggunakan zamrud, di mana 1 tablet mengandungi 200 mg zink sulfat (1 tablet 3 kali sehari sebelum makan). Dos harian maksimum ialah 6 tablet. Mengambil sediaan zink ini boleh menyebabkan rasa mual, muntah, dan sakit perut.

Pecutan pertumbuhan semula dicapai dengan memberikan stimulator biogenik (ekstrak Aloe, ekstrak plasenta, eppenin, apilak, ubat bukan steroid memiliki kesan anabolik, - kalium orotate) meningkatkan metabolisme sel, trophism dan pertumbuhan semula tisu. Persediaan ditetapkan dalam dos terapeutik biasa selama sebulan. Mengikut jenis tindakan dan Riboxinum berkaitan dengan anabolics, yang mampu untuk meningkatkan aktiviti beberapa kitaran enzim Krebs, untuk merangsang sintesis nukleotida, meningkatkan proses metabolik dalam tisu; ia ditetapkan untuk 0.1 g 3 kali sehari selama sebulan.

Perhatian diambil untuk penggunaan dalargin, analog sintetik leyencephalin dalam rawatan bentuk KO yang tidak teruk dalam peringkat kemajuan. Ubat ini mempunyai tindakan immunocorrecting dan anti-stres, menghalang perkembangan gangguan trophic. Kesan sampingan dalargin adalah penurunan tekanan darah.

Dalam rawatan bentuk fokus alopecia bulat, glycyram, ekstrak akar licorice, sederhana merangsang fungsi korteks adrenal, hormon-hormon yang mempromosikan semula pertumbuhan rambut telah menemui permohonan. Glytsiram mengambil 2 jadual. 3 kali sehari selama 2 bulan. Akar pelicin juga termasuk dalam elixir "Amber Plus", yang diberikan kepada 3 jadual. Pada waktu pagi untuk sebulan.

Malah jika tiada petunjuk anamnestic tekanan sebagai faktor mungkin mencetuskan penyakit ini di kompleks perubatan hendaklah termasuk ubat penenang, dan anxiolytics (sibazon, Atarax, dll), Serta kehilangan rambut secara tiba-tiba tidak dapat tidak akan menyebabkan pesakit neurosis, hypochondriacal, kemurungan.

Sedatif rawatan yang disyorkan untuk bergabung dengan metabolit pusat asid amino dan nootropics (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum) yang meningkatkan fungsi otak, menjejaskan peredaran mikro (perencatan pengagregatan platelet, pemulihan tegar eritrosit konfigurasi), tenaga dan protein metabolisme

B. Cara terapi patogenetik

• Glucocorticoids

Dalam banyak kes alopecia bulat, termasuk jumlah alopecia, rawatan umum dengan kortikosteroid menggalakkan pemulihan pertumbuhan rambut normal: kehilangan rambut berhenti, rambut cepat berpigmen dan menebal.

Analisis pelbagai penerbitan membenarkan kami mengenal pasti 3 kaedah utama rawatan kortikosteroid.

1. Reskripsi jangka pendek prednisolone (5 hari - 15 mg / hari, hari - 10 mg / hari, 5 hari - 5 mg / hari) dalam tahap perkembangan penyakit ini sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.
2. Terapi nadi dengan prednisolon
   • kursus minimum prednisolone 4 bulan pada dos 300 mg sebulan (10 mg sehari) dengan selang antara kursus 4 minggu.
   • kursus minimum prednisolone 4 bulan pada dos 1000 mg sebulan (32 mg sehari) dengan selang antara kursus 4 minggu.
3. Rawatan tetap dengan prednisolone sehingga 6 bulan untuk 1-2 bulan melantik 20 hingga 40 mg prednisolone sehari, diikuti dengan pengurangan dos kepada dos sokongan. Terapi dengan kortikosteroid disyorkan untuk menggabungkan dengan aplikasi luar minoxidil.
   • penggunaan jangka panjang dos dexamethasone (1-1.5 mg / hari) sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.

Walau bagaimanapun, walaupun baik keputusan jangka pendek rawatan dan serius teori GCS permohonan premis (patogenesis imun atau autoimun penyakit), pendapat umum tentang kesesuaian permohonan mereka tidak. Mengembalikan kitaran biasa folikel rambut, kortikosteroid, malangnya, menyebabkan beberapa komplikasi yang serius yang sama, yang paling serius yang boleh membawa kepada kematian pesakit. Komplikasi utama terapi steroid termasuk sindrom eksogen Cushing, keadaan imunosupresif, ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, penyakit kencing manis, melanggar jiwa pesakit, atrofi otot, kerapuhan saluran darah, gangguan air dan elektrolit-kira, hypoproteinemia, sindrom hypercoagulable.

Hujah lain yang berat terhadap penggunaan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya untuk alopecia bulat adalah tindak balas penyakit yang berlaku dalam 2/3 pesakit selepas pengeluaran kortikosteroid, dan kadang-kadang dalam proses mengurangkan dos mereka. Adalah dicadangkan bahawa kesan positif berterusan dicapai pada pesakit yang pemulihannya akan berlaku tanpa menggunakan kortikosteroid, tetapi akan menjadi lebih perlahan. Tiada konsensus mengenai kaedah dan tempoh kortikosteroid.

• Cyclosporine A

Mengenalpasti peranan sistem imun dalam pembangunan alopecia areata telah membawa kepada percubaan untuk merawat penyakit ini ubat-ubatan imunosupresif - A cyclosporine, atau Sandimmun. Dadah mengurangkan aktiviti T-limfosit pada kulit, tetapi tidak seperti ejen cytostatic dan imunosupresif lain, ia tidak memberi kesan kepada fungsi asas granulocytes dan makrofaj, menyebabkan limfotsitoliza terpilih yang bertindak pada tahap cytokine dengan memecahkan sel-sel kerjasama immunocompetent.

Kesan sampingan: biasanya bergantung pada dos dan penurunan apabila ia berkurangan. Pelanggaran yang paling kerap diperhatikan terhadap buah pinggang, hati dan saluran pencernaan (loya, muntah, cirit-birit), hypertrichosis, gegaran, hipertropi gingiva; kurang kerap - sakit kepala, anemia ringan, hiperkalemia, penambahan berat badan, bengkak, paresthesia, dismenore.

Pemerhatian 6 pesakit dengan jangka panjang (purata - 8 tahun) jumlah alopecia yang menerima siklosporin A pada 6 mg / kg (iaitu lebih daripada dos maksimum yang dibenarkan 5 mg / kg). Pengembangan semula rambut yang boleh diterima secara cosmic berada dalam 3 daripada 6 pesakit. Terdapat korelasi yang jelas antara penambahbaikan klinikal dan pengurangan kulit kepala bilangan sel imun yang menyusup kerana penurunan ketara dalam pembantu T. Kesan klinikal positif diperhatikan 2-4 minggu selepas permulaan terapi, tetapi 3 bulan selepas pemberhentian terapi penyakit berulang.

Imunosupresor lain digunakan dengan hasil yang serupa: inosiplex (groprinosin), timopentin (bahagian aktif thymopoietin), levamisole.

Oleh itu, kesan positif sementara terhadap terapi imunosupresif mempunyai nilai teori, mengesahkan peranan sistem imun dalam perkembangan alopecia bulat. Oleh kerana nefro dan hepatotoxicity tinggi, ubat-ubatan ini tidak boleh disyorkan untuk kegunaan umum.

• Fotokimoterapi (PHT, terapi PVA)

Terapi FTX (PUVA) adalah gabungan penggunaan fotosensitizer dan radiasi UV-A dengan jarak gelombang 320-400 nm. Sebagai photosensitizers sering menggunakan persediaan kumpulan psoralen dimaksudkan untuk pentadbiran lisan (8-methoxypsoralen dan 5-methoxypsoralen, 8-MOP dan 5-MOP, masing-masing), dan untuk kegunaan luar (1% emulsi minyak 8-MOP atau 1 salap methoxypsoralen). Pemasangan untuk terapi FTX mempunyai pelbagai pengubahsuaian, yang membolehkan untuk menyinari seluruh permukaan kulit dan secara berasingan kepala.

Mekanisme tindakan: kesan imunosupresif terapi FTX direalisasikan dengan memberi kesan kepada T-limfosit dan menekan fungsi antigen-penyajian sel Langerhans dalam kulit. Adalah dipercayai bahawa fotokimoterapi juga memberikan imunosupresi umum secara langsung atau tidak langsung (melalui interleukin 1) rangsangan prostaglandin.

Ia akan dihargai banyak kontra untuk photochemotherapy, termasuk tumor benigna dan malignan, batuk kering, penyakit gastrousus, kencing manis, thyrotoxicosis, tekanan darah tinggi, penyakit hati, buah pinggang, jantung, sistem saraf pusat, kehamilan, cachexia, katarak dan lain-lain.

Kesan sampingan yang paling dekat: gangguan dyspeptik, sakit kepala, berdebar-debar; kekeringan, gatal-gatal dan kesakitan kulit, fotodermatitis akut.

Kesan sampingan jauh: imunosupresi sistemik; Induksi proses photoimun, kanser kulit, keratoses; pigmentasi yang tidak sekata, lentigo, onycholysis.

Kaedah permohonan:

1. Terapi FTX tempatan.

Fotensitizer digunakan secara luaran selama 30 minit. Sebelum penyinaran. Penyinaran UV-A tempatan dilakukan 4-5 kali seminggu, dalam tempoh 20-40 prosedur. Kursus berulang ditetapkan selepas 1-3 bulan bergantung kepada kesan klinikal.

2. Terapi FTX umum.

Fotensitizer diambil secara lisan (0.6 mg / kg) dalam tablet 2 jam sebelum penyinaran; kemungkinan kombinasi dengan penggunaan luaran dadah. Penyinaran umum UV-A dilakukan 4-5 kali seminggu, dalam tempoh 20-40 prosedur.

Furalin, Beroxane, ammifurin juga boleh digunakan sebagai fotosensitizer. Apabila pertumbuhan rambut berlaku, terapi PUVA dihentikan.

Pengalaman terkumpul menggunakan terapi FTX untuk alopecia bulat membolehkan kita menyatakan bahawa pertumbuhan rambut dipulihkan, terutamanya pada pesakit dengan alopecia focal (sehingga 60% daripada pesakit); dengan jumlah keseluruhan penyakit ini, kaedahnya kurang berkesan. Hasil terbaik dicapai dengan jumlah terapi FTX. Penamatan rawatan membawa kepada penyakit semula di 50-90% pesakit. Oleh itu, terapi FTX tidak boleh dianggap sebagai kaedah yang selamat dan berkesan untuk mengubati alopecia bulat dan mengesyorkan penggunaan secara meluas.

Kaedah fisioterapeutik rawatan alopecia bulat

Prosedur fisioterapeutik adalah pelengkap yang diperlukan untuk terapi kompleks pesakit dengan alopecia bulat. Kaedah fisioterapi adalah pelbagai seperti ubat-ubatan.

Kaedah tindakan refleks digunakan dalam peringkat perkembangan penyakit:

• D'Arsonvalization of the collar collar
• Ultraton-terapi zon kolar
• Kerah Galvanik untuk Shcherbak
• Kesan pada ganglia simpatik dan parasympatetik (amplipulse, terapi diadinamik, dan sebagainya)
• Kesan bidang statik (electrotrichogenesis, franklinisasi umum)
• Refleksoterapi (akupunktur, elektro-tusukan, pendedahan kepada pelbagai jenis radiasi elektromagnetik - laser, gelombang mikro).

Kaedah kesan tempatan digunakan dalam peringkat alopecia stasioner:

• Urut (manual, vakum, cryomassage)
• Pengairan dengan chloroethyl
• Permohonan parafin (ozocerite)
• Terapi oleh arus d'Arsonval
• Terapi ultrasonik
• UFO

Oleh kerana kedua-dua prosedur fisioterapi refleks dan tempatan mempunyai kesan umum pada tubuh pesakit, pilihan kaedah harus dipersetujui dengan pakar fisioterapi.

Taktik pengurusan pesakit dengan alopecia bulat

Dalam fokal alopecia jenis biasa dengan jumlah lesi yang tidak melebihi 25% daripada kawasan kulit kepala (S1B0), pemeriksaan dan rawatan pesakit boleh dilakukan secara rawat jalan. Semasa peperiksaan, perhatian utama secara tradisinya dibayar kepada pencarian dan sanitasi penyakit mental jangkitan kronik (jangkitan odontogenik, telinga, hidung, tekak, dll.). Dengan tahap alopecia pekeliling yang progresif di kalangan rawatan topikal, hasil terbaik diberikan oleh glucocorticosteroids (pakaian halus dan pentadbiran intraokular). Kaedah refleks fisioterapeutik digunakan. Pada tahap pendarahan alopecia bulat, perengsa digunakan secara luaran; ubat yang meningkatkan tisu tropis dan peredaran mikro; perangsang pertumbuhan rambut; persediaan secara biologi dari plasenta; cara perubatan alternatif. Pemilihan cara dan kaedah rawatan luar tidaklah penting, kerana untuk bentuk pemulihan rambut spontan penyakit ini adalah ciri. Apa-apa kaedah pengaruh fisioterapeutik tempatan dan refleks adalah berkesan.

Apabila alopecia areata dari kawasan yang sama kerosakan (S1V0), tetapi dengan kecenderungan ketara kepada perkembangan (penyahbuluan rambut mudah di seluruh permukaan kulit kepala), pemeriksaan dan rawatan pesakit advantageously dijalankan di bawah hospital dermatologi. Sebagai tambahan kepada fokus jangkitan kronik, penyakit endokrin dan pelbagai gangguan latar belakang sering dikesan dalam pesakit tersebut. Spektrum perubahan yang diturunkan menentukan pilihan cara terapi umum. Pembetulan comorbidities (syarat) memberi manfaat kepada tindak balas pampasan organisma dan membawa manfaat sebenar, walaupun rambut dalam lesi tidak mula berkembang dalam masa terdekat. Apabila memberikan rawatan perlu digunakan hanya ejen yang tidak membawa kepada kemerosotan fungsi sistem organ penting yang lain dan tidak mengurangkan reaksi perlindungan pesakit. Sebagai contoh, dalam atopik antibiotik penyakit harus dielakkan dan penggunaan memeka hubungan dengan ulser penggunaan kortikosteroid, dan lain-lain

Rawatan am dengan kortikosteroid dan imunosupresor yang lain hanya dibenarkan dalam pengaturan hospital dalam kes-kes yang luar biasa daripada gabungan alopecia bulat dengan penyakit serius yang berbahaya kepada kesihatan pesakit, penyakit di mana tujuan ubat-ubatan ini ditunjukkan.

Apabila ofiaze, jumlah atau universal (malignan) alopecia bermula pada pesakit prepubertal yang mempunyai sejarah keluarga atopi dan penyakit, iaitu apabila prognosis jelas tidak menguntungkan, penggunaan yang berpanjangan badan pesakit tidak selamat untuk ubat-ubatan mahal tidak boleh dibenarkan. Ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan cara yang rasional terapi asas dan bantuan psikologi dalam penyesuaian pesakit kepada keadaan dan keperluan untuk memakai rambut palsu.

Perkara utama untuk doktor adalah untuk tidak melupakan bahawa kehilangan rambut bulatan hanya kecacatan kosmetik, dan dengan berhati-hati mengukur manfaat sebenar dan kemudaratan terapi.

[1], [2], [3], [4]