Penurapan muka laser

Persediaan praoperasi untuk penurapan muka laser

Pesakit yang menjalani penurapan semula kulit laser memerlukan persediaan praoperasi dan penjagaan pasca operasi yang meluas. Masih terdapat kontroversi tentang keperluan penyediaan kulit. Sesetengah pakar bedah mengesyorkan pra-rawatan dengan hidrokuinon, isotretinoin, atau asid glikolik. Yang lain tidak menggunakan sebarang persediaan rasmi untuk prosedur. Sebilangan besar bersetuju bahawa perlindungan matahari adalah penting sebelum ditumbuhkan semula. Pendedahan matahari boleh mengaktifkan melanosit dan menyebabkan hiperpigmentasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penurapan muka laser: teknik pembedahan

Sebelum rawatan, unit kosmetik muka mesti ditanda. Adalah penting untuk menandakan pesakit dalam kedudukan duduk, kerana kulit berubah apabila berbaring di belakang. Penandaan dalam kedudukan ini boleh mengakibatkan penandaan yang salah pada tepi rahang bawah. Untuk mengelakkan kemunculan tatu kekal, garisan penandaan tidak boleh dilukis pada kulit yang terkelupas. Di sepanjang sempadan unit kosmetik (iaitu tepi soket mata, lipatan nasolabial), pengisaran mestilah melicinkan. Apabila merawat seluruh muka, tepi mesti dilicinkan di sepanjang rahang bawah untuk mencipta peralihan semula jadi kepada kulit leher yang tidak dirawat.

Tenaga laser dan tetapan kuasa adalah kurang penting untuk memantau kedalaman rawatan dengan setiap pas berbanding pertimbangan klinikal. Dengan penurapan laser CO2, kulit menjadi merah jambu selepas menembusi dermis papillary. Kebanyakan pakar bedah mengelap sisa tisu yang mengewap dengan tisu basah di antara pas laser. Dengan laser Erbium, pendarahan yang tepat adalah penanda penembusan papillary. Apabila dermis menembusi lebih dalam, pendarahan yang tepat meningkat.

Oleh kerana unit pilosebaceous ialah bentuk jam pasir, peningkatan diameter liang berlaku apabila kedalaman ablasi meningkat. Selain itu, ketebalan kulit yang berbeza dalam unit kosmetik memerlukan bilangan pas dan tetapan tertentu. Jelas sekali, kulit nipis kelopak mata membolehkan kedalaman penembusan yang lebih kecil daripada kulit pipi yang lebih tebal dan lebih adnexal. Juga, ciri-ciri pesakit individu memerlukan pendekatan yang kurang agresif pada kulit yang nipis dan kering berbanding dengan ablasi mendalam pada kulit tebal dan berminyak. Sebagai contoh, kulit yang rosak seorang wanita berusia 65 tahun akan bertolak ansur dengan kurang tenaga laser daripada kulit lelaki berusia 25 tahun dengan parut jerawat. Selalunya, perubahan patologi (kedutan atau parut) meluas lebih dalam daripada zon rawatan yang selamat. Satu lagi matlamat penting pelapisan semula laser, yang biasanya menentukan penembusan dermis retikular, adalah pemusnahan kerosakan foto, kedutan, atau pengetatan kulit yang lebih besar.

[ 7 ]

Komplikasi laser muka semula muka

Hiperpigmentasi sementara selepas pembedahan adalah perkara biasa selama 2-6 minggu selepas pembedahan. Kegelapan ini disebabkan oleh matahari dan biasanya hilang dengan baik jika tiada pendedahan matahari dengan hidrokuinon, asid retinoik dan steroid ringan topikal.

Sebaliknya, hiperpigmentasi boleh tahan lama dan tidak dapat diramalkan. Komplikasi ini biasanya berkembang lewat, selepas beberapa bulan. Nasib baik, ia berlaku hanya pada 10-30% pesakit.

Parut, yang merupakan masalah yang paling ditakuti, bermula dengan hiperemia berterusan yang secara beransur-ansur menjadi indurasi dan nodular. Rawatan tempatan dengan steroid suntikan, pembalut yang diresapi steroid, atau salap steroid adalah sangat berkesan. Kawasan tertentu muka, seperti eminence malar, bibir atas, dan rahang bawah, terdedah kepada parut hipertrofik.

Kejadian jangkitan virus dicirikan oleh kesakitan yang sengit. Ia mungkin berkembang walaupun profilaksis dengan dos ubat antivirus yang rendah. Jangkitan biasanya diperhatikan 7-10 hari selepas prosedur, semasa penyiapan epitelialisasi semula. Keterukan herpes memerlukan rawatan intensif dengan dos yang digunakan untuk kayap. Jangkitan bakteria juga boleh menyebabkan kesakitan dan meningkatkan risiko parut dengan ketara. Lebih-lebih lagi, jika pembalut tidak ditukar selama lebih daripada 24 jam atau jika luka tidak dibersihkan dengan betul semasa menukar pembalut, jangkitan kulat sekunder boleh berkembang. Hubungi dermatitis kepada salap seperti Neosporin, Polysporin, dan juga Vaseline adalah lebih biasa selepas penurapan laser. Dermatitis kontak memerlukan pemberhentian ubat penyebab dan penggunaan topikal steroid kekuatan sederhana, serta steroid sistemik. Perhatikan jenis kulit pesakit, kawasan rawatan, dan parameter laser dengan ketara boleh meningkatkan hasil pembedahan sambil meminimumkan potensi kesan sampingan. Lebih-lebih lagi, dengan pemantauan yang teliti dan penuh perhatian dalam tempoh selepas operasi, hampir semua hasil dan komplikasi yang tidak diingini boleh dijangka dan diterbalikkan. Tindakan yang paling penting dalam tempoh selepas operasi adalah galakan berterusan dan jaminan pesakit.

Penjagaan selepas pembedahan

Seperti yang diiktiraf oleh pengamal dermabrasion, pembalut separa oklusif seperti Vigilon atau Flexan telah mengurangkan dengan ketara masa untuk epitelialisasi semula kepada 5-7 hari dengan mengekalkan kelembapan yang diperlukan untuk penghijrahan sel epitelium. Pembalut ini telah terbukti sembuh dengan lebih cepat, dengan kurang kesakitan, kurang parut, dan kurang eritema daripada luka terbuka atau kering. Kebanyakan pakar bedah menukar pembalut ini setiap hari selama 3-5 hari. Luka juga boleh diuruskan secara terbuka menggunakan salap liposoluble.

Selepas epitelialisasi semula selesai, pendedahan matahari harus dielakkan sehingga eritema selepas pembedahan selesai sepenuhnya (biasanya 2-3 bulan). Pelembap tanpa pewangi meningkatkan kelembapan kulit sambil menghalang pemekaan sentuhan. Steroid kelas I dan II topikal juga boleh digunakan untuk mengurangkan eritema selepas pembedahan. Mereka harus digunakan untuk tempoh yang singkat. Solekan hipoalergenik, tidak menyebabkan jerawat boleh digunakan untuk menyembunyikan kemerahan yang tidak diingini selepas epitelialisasi semula selesai. Warna merah terang eritema selepas pembedahan biasanya dineutralkan dengan asas hijau atau kuning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]