Pembedahan facelift

Perancangan dan penandaan lokasi yang sesuai untuk hirisan yang diperlukan untuk facelift mempunyai kesan besar pada hasil jangka panjang. Perubahan pada garis rambut atau penampilan parut di tempat yang kelihatan boleh menyebabkan ketidakpuasan hati sepenuhnya pesakit, walaupun hasil yang baik dari facelift itu sendiri. Garis rambut yang kelihatan semula jadi, kebebasan memilih gaya rambut dan parut yang tidak ketara membezakan pakar bedah plastik yang baik daripada seorang yang pesakit anggap sebagai salah satu yang terbaik. Pendandan rambut dan pakar kosmetologi, yang melihat hasil facelift dari kedudukan khusus mereka, sering memuji dan mengesyorkan kepada pelanggan mereka pakar bedah yang memberi perhatian kepada perancangan terperinci dan saiz hirisan.

Terdapat tiga perkara penting yang perlu dipertimbangkan semasa merancang hirisan facelift anda:

• Bagaimana untuk merawat jumbai parotid, termasuk jambang? Setiap pesakit mempunyai keutamaan yang berbeza untuk lokasi bahagian bawah sideburn dan lebar ia memanjangkan anterior ke heliks. Jika garis rambut kuil adalah 1-2 cm di bawah lampiran heliks atas, hirisan yang melengkung ke atas dan belakang boleh dirancang. Senggatan melengkung, bukannya senggatan menegak lurus, diperlukan untuk menahan daya kontraktil, mencipta parut yang minimum, dan mencegah alopecia garis rambut. Oleh kerana garis rambut tidak memanjang di atas lampiran heliks atas, pesakit tidak akan mengalami masalah kosmetik di kawasan ini. Jika garisan sideburn sebelum operasi berada pada lampiran heliks, hirisan di bawah garis rambut diperlukan; ini biasanya memerlukan hirisan temporal tambahan jika lif diperlukan di kawasan ini. Senggatan tidak boleh dibuat di hadapan, di sekitar jumbai kuil, atau di sepanjang garis rambut temporal anterior. Sebarang parut di kawasan ini akan kelihatan dan tidak akan disembunyikan oleh rambut nipis dan bersudut tinggi, kerana ia memanjang ke belakang ke kulit.
• Insisi di kawasan aurikular anterior sekurang-kurangnya mengikut lengkung semula jadi aurikel itu sendiri. Pesakit pastinya lebih suka hirisan tersembunyi di belakang tepi posterior tragus, supaya ia "di dalam telinga." Insisi preaurikular tidak akan kelihatan jika ia mengikut kelengkungan semula jadi lampiran heliks dan memanjang kira-kira 1-2 mm di belakang tragus dan kemudian muncul di persimpangan telinga dan muka. Sebagai alternatif, pada pesakit yang menggunakan alat bantu pendengaran atau yang mengalami kemurungan pratragal yang sangat dalam dan tragus yang tinggi, hirisan melengkung boleh dibuat, memanjang ke takuk dan kemudian ke luar di sekeliling kelengkungan heliks. Walau bagaimanapun, kehilangan pigmen dalam parut, tidak kira betapa nipisnya, akan mencipta garis yang boleh dilihat secara kekal dan mungkin memerlukan perubahan dalam gaya rambut pada masa hadapan.
• Senggatan di belakang telinga hendaklah diarahkan ke atas, ke arah belakang telinga dan ke atas sulkus, supaya apabila ia telah sembuh dengan beberapa pengecutan parut dan telinga telah digerakkan ke belakang, yang terakhir akan jatuh pada sulcus postauricular dan bukan pada kulit di belakang telinga. Insisi harus membuat lengkungan lembut di sekeliling sisipan telinga supaya parut postaurikular tidak bersilang dengan kulit di mana telinga menonjol ke garis rambut. Dalam kebanyakan kes, hirisan hendaklah dimiringkan perlahan-lahan ke belakang ke dalam rambut di belakang telinga. Dengan menggerakkan kulit postaurikular ke belakang dan ke atas, garis rambut posterior boleh diselaraskan tanpa langkah atau herotan lain. Walau bagaimanapun, apabila pesakit mempunyai kulit berlebihan pada leher yang mesti digerakkan ke belakang, selalunya perlu untuk memanjangkan hirisan sepanjang garis rambut di belakang telinga sebelum memindahkannya ke belakang ke rambut. Dengan cara ini, sejumlah besar kulit boleh digerakkan ke belakang dan ke atas tanpa melepasi garis rambut postaurikular. Insisi tidak boleh kelihatan di pangkal garis rambut, yang menghala ke hadapan leher.

Untuk memudahkan manipulasi permukaan anterior leher di kawasan submental, hirisan 1-3 cm tambahan diperlukan, serta-merta di hadapan lipatan submental yang sedia ada. Sebelum penyusupan anestetik, garis putus-putus dilukis pada kulit untuk menandakan kawasan anestesia dan penyediaan tisu berikutnya. Sesetengah pakar bedah lebih suka menandakan kawasan gerbang zigomatik, kepak McGregor, dan sudut mandibula. Lukisan tambahan kontur rahang dan tepi menonjol otot subkutaneus boleh membantu dalam menonjolkan kawasan yang memerlukan pembetulan semasa operasi.

Pilihan untuk mengangkat muka pada lelaki, serta wanita dengan pertumbuhan rambut yang ketara di kawasan parotid, ialah hirisan yang melengkung perlahan-lahan di kawasan parotid, ke dalam alur aurikular anterior yang sering hadir. Senggatan sedemikian tidak sepatutnya lurus sepenuhnya; adalah lebih baik untuk ia berundur dari takuk dan melepasi di hadapan tragus. Dengan menggerakkan kulit berbulu ke belakang dan ke atas, adalah perlu untuk meninggalkan bahagian kulit tanpa rambut (bahagian yang sangat penting dalam perundingan adalah penentuan tepat perjalanan hirisan dan penunjukannya pada peta, dalam bentuk grafik dan bertulis).

Melegakan kesakitan untuk pembedahan facelift, walaupun dengan sedasi yang mencukupi, memerlukan penyusupan jumlah anestetik tempatan yang sesuai dengan epinefrin untuk mengurangkan pendarahan dari kulit. Walaupun ramai pakar bedah memilih anestetik penyedutan untuk mencapai kelegaan kesakitan yang lengkap. Sedasi intravena sentiasa diperlukan dengan pemantauan berterusan tekanan darah dan ketepuan oksigen darah. Seorang kakitangan khas - pakar bius, pakar bius bertauliah atau jururawat ditugaskan untuk ini di bawah arahan pakar bedah pembedahan. Untuk kejayaan anestesia sedasi, adalah perlu untuk memeriksa pesakit sepenuhnya sebelum operasi. Sekiranya pesakit yakin bahawa dia tidak akan mengalami kesakitan, ketidakselesaan atau kesulitan lain semasa operasi, dia akan bersedia secara mental untuk kesan ubat penenang yang diberikan. Secara amnya, adalah amalan yang baik untuk menetapkan premedikasi oral kepada pesakit untuk berehat sebelum ubat penenang intravena diberikan. Ubat-ubatan moden memberikan kesan amnestik yang mencukupi bersama-sama dengan penenang penuh dan analgesia. Mana-mana anestetik yang diberikan harus mempunyai beberapa tempoh tindakan supaya pesakit kekal selesa selama beberapa jam dalam tempoh awal selepas pembedahan. Penyusupan garis insisi paling baik dilakukan dengan xylocaine 1% dengan epinefrin 1:50,000.

Ini memastikan bukan sahaja anestesia yang baik tetapi juga hemostasis maksimum akibat vasoconstriction. Penyusupan kawasan yang memerlukan pemotongan perlu dilakukan dengan xylocaine 0.5% dengan adrenalin 1:100,000 atau 1:200,000. Beberapa hemostasis diperlukan di sini.

Jumlah keseluruhan xylocaine perlu dikira dengan teliti. Jangan sekali-kali lebih daripada 500 ml xylocaine dengan adrenalin diberikan, secara serentak atau dalam masa 1-2 jam. Terlebih dos xylocaine dengan keracunan seterusnya mungkin disebabkan oleh pemberian sejumlah besar anestetik tempatan ini yang tidak perlu. Ia mungkin dinasihatkan untuk menyelesaikan penyusupan pada satu sisi muka sebelum memulakannya di sisi lain. Penyusupan berurutan ini, kerana ia dilakukan 10-15 minit sebelum hirisan dibuat pada bahagian hirisan, adalah selamat dan berkesan.

Pesakit kemudiannya perlu bersedia untuk pembedahan dengan memulas helaian kecil rambut dan mengamankannya dari garis hirisan dan tapak pembedahan. Rambut boleh diikat dengan pita pelekat. Selepas tapak pembedahan disediakan dan ditutup dengan linen steril, pembedahan bermula. Tiada pencukuran diperlukan. Pentadbiran antibiotik profilaksis pra operasi diberikan kepada semua pesakit yang menggunakan ubat cephalosporin 1 hari sebelum pembedahan dan selama 4 hari selepas pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ]