Penyediaan pra-operasi pesakit dalam pembedahan plastik dan dermatosurgery

Penyediaan pra-operasi pesakit dalam pembedahan plastik dan pembedahan dermatologi termasuk:

• koleksi anamnesis,
• pemeriksaan,
• perundingan dengan ahli terapi, pakar otolaryngologi, psikologologi, pakar sakit puan. Doktor gigi, pemakanan (tidak semestinya).
• jika perlu, pelantikan terapi ubat: vitamin (C, kumpulan B, E, rutin, asid folik, dll), antioksidan (phosphadene, histochrome, selenium, silikon, dan lain-lain). Microelements (Zn, Cu, Fe, Se, Si), ubat antivirus,
• bahan tambahan makanan (BAA),
• terapi enzim sistemik,
• pemakanan yang rasional.
• pembersihan badan (hati, usus),
• penyediaan kulit dengan bantuan kosmetologi terapeutik dan instrumental,
• kursus urut umum atau urut zon kolar dan belakang.

Anamnesis.

Dalam proses pengumpulan anamnesis, kontraindikasi terhadap operasi yang boleh dibahagikan kepada mutlak dan relatif dapat dijumpai. Mengabaikan kontraindikasi, boleh menyebabkan kemerosotan proses pembaikan kulit, keradangan yang berpanjangan, memperdalam dan meluaskan zon pemusnah kulit dan kemunculan parut patologi. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran jangkitan herpetik. Sebagai persediaan kepada pesakit dan kehadiran dermabrasion muka mempunyai sejarah Herpes labialis, adalah perlu untuk menetapkan kursus pencegahan salah satu ubat antiviral (Zovirax, acyclovir, panavir et al.) Dalam bentuk tablet. Sebagai contoh, zovirax setiap kursus - 200 mg 5 kali sehari selama 5 hari.

Dalam kes sejarah alergi tidak jelas, disyorkan untuk menetapkan salah satu antihistamin sebelum operasi selama seminggu.

Kontrasepsi mutlak.

• Penyakit berjangkit dan alahan yang akut.
• Penyakit sistemik dan autoimun. 
• Keadaan imunodefisiensi.
• Penyakit onkologi.
• Cirrhosis hati.
• Penyakit hipertensi II dan III.
• Strok, sejarah serangan jantung, kehadiran "pacemaker."
• Endokrinopati dengan manifestasi klinikal.
• Diabetes mellitus.
• Kehamilan.
• Epilepsi.
• Penyakit mental.
• Gabungan beberapa kontraindikasi relatif.

Contraindications relatif:

• Penyakit kronik dalam tempoh remisi.
• Foci infeksi kronik (gigi karies, sinus depan, tonsilitis, dan lain-lain).
• Haid. 
• Psikopati.
• Kecenderungan kepada parut hipertropik dan keloid.
• Penerimaan antikoagulan, fibrinolitik, antiagregat.
• Mengurangkan pembekuan darah.

Peperiksaan

• Analisis klinikal darah, air kencing.
• Darah pada RW, AIDS, penanda hepatitis.
• Ujian darah biokimia (glukosa, kolesterol, ALT, ACT, protein C-reaktif, masa pembekuan, fibrinogen).

Jika perlu, immunogram, hormon darah (testosteron percuma dan terikat, prolaktin, progesteron, luteinizing, folikel merangsang hormon, tiroksin AKTP TU, TSH, kortisol, estradiol).

Doktor diwajibkan memaklumkan kepada pesakit semua isu-isu akut yang berkaitan dengan operasi, petunjuk, kontra, komplikasi dan parut. Di mana akan ada parut, apa yang sepatutnya, apa yang perlu dilakukan supaya mereka tidak menjadi lebih luas, lebih ketara.

Pesakit, pada gilirannya, pada penerimaan utama menandatangani dokumen khas dalam 2 salinan, di mana dia mengesahkan pengetahuannya. Dokumen dalam dua versi - "Persetujuan yang diberi maklumat" dan "Perjanjian antara pusat kosmetik perubatan dan pesakit".

Akibatnya, jika terdapat sebarang komplikasi, pesakit tidak akan dapat membuat tuntutan kepada doktor bahawa dia tidak dimaklumkan mengenai komplikasi dan parut dan untuk meminta pampasan material dan moral.

Selepas pesakit menjalankan peperiksaan, semua pakar akan lulus, menerima cadangan dan, jika perlu, terapi ubat, penyediaan terperinci tisu untuk campur tangan pembedahan bermula. Dan kerana, bagaimana secara profesional latihan ini dilakukan dengan betul, tempoh pasca operasi akan bergantung. Akhirnya, keputusan operasi.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan untuk persiapan praoperasi. Sebilangan besar pesakit sebelum pembedahan plastik estetik akan disyorkan untuk menurunkan berat badan, dan penurunan berat badan yang tajam dapat mendatangkan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan. Kontinjen ini perlu ditinggalkan untuk persediaan awal dan penurunan berat badan - sekurang-kurangnya 3-5 bulan.

Penyediaan kosmetologi pesakit sebelum pembedahan

Pada peringkat ini, doktor yang merawat pesakit bersiap untuk menjalani operasi estetik harus menjadi seorang ahli kosmetik. Ia boleh dan harus dapat melantik diet yang seimbang, menyarankan makanan tambahan tertentu (dengan merujuk kepada keadaan kesihatan pesakit), mengesan kursus vitamin, terapi enzim sistemik, pembersihan tindakan untuk usus, hati, latihan fizikal tertentu.

Rawatan mulut.

• vitamin C, A, E, kumpulan B;
• persediaan dan bahan tambahan makanan yang mengandung vitamin, silikon, kalium, magnesium, kalsium, zink, selenium (selmevit, zamrud, abjad, dll.):
• ubat untuk meningkatkan peredaran mikro (theonikol, andekalin, eskuzan 20, kapilar);
• ubat yang menguatkan dinding vaskular (ascorutin, etamzilate);
• imunomodulator (mengikut petunjuk) - decaris, timogen, imunofan. Polyoxidonium, likopida, dan sebagainya;
• persiapan yang mengandungi asid lemak penting (minyak primrose petang, linetol).

Terapi antibiotik. Sesetengah penulis mencadangkan penggunaan terapi antibiotik sebelum pembedahan plastik dan dermabrasion untuk mencegah komplikasi berjangkit (139). Dalam 63% kes, ubat sfalosporin siri, dalam 14% - dikloksatsiklin, 6% erythromycin. Pada kursus - 7-8 hari. Penulis lain percaya bahawa. Terapi antibiotik pencegahan tidak mengurangkan kemungkinan komplikasi berjangkit, tetapi ia boleh meningkatkan daya tahan tubuh terhadap antibiotik yang digunakan, menyahjangkitkan organisma dan meningkatkan penjajahan kulat genus Candida.

Terapi antiviral. Mengenai risiko jangkitan herpetic dalam tempoh postoperative, selepas pengilat kimia dan dermabrasion yang mendalam, terutama di zon perioral, pakar bedah dan dermatosurgeon telah diketahui sejak lama. Menurut Perkins et semua. Pada 9.9% pesakit dengan sejarah manifestasi herpetic dan tanpa mereka, selepas dermabrasi dan peelings kimia mengembangkan jangkitan herpetic. Untuk pencegahan, beliau menyarankan penggunaan terapi antivirus, paling kerap - zovirax (56%). Selama sekurang-kurangnya 8 hari.

Selain menyiapkan badan pesakit, pakar kosmetik mesti menyediakan tisu untuk memudahkan mereka pulih dari operasi, tanpa pembedahan, pembengkakan dan parut yang tidak dapat diterima secara estetik. Daripada prosedur apa yang perlu dilakukan penyediaan kosmetik pesakit sebelum operasi?

Kursus mengupas atau dermabrasion adalah tahap yang perlu dalam persediaan kosmetologi pesakit sebelum operasi.

Ia tidak mengatakan bahawa ketika mempersiapkan pesakit untuk pengupas dalam atau untuk dermabrasion yang beroperasi, prosedur ini tidak dijalankan. Telah diketahui bahawa hyperkeratosis memperburuk pertukaran gas, meningkatkan hipoksia kulit dan menciptakan kondisi untuk pengumpulan produk metabolik dan radikal bebas di dalamnya. Peelings dan dermabrasion terapeutik membebaskan kulit dari menebal dengan usia stratum corneum, menjadikannya nipis, lebih elastik; merangsang membran basal dan keratinosit dasar untuk proses reparatif aktif.

Selalunya untuk tujuan ini, pengkelasan median digunakan, 15-40% TCA (asid trichloroacetic), kulit enzim, 50-70 ° AHA (alpha hydroxy acids).

Perintis yang popular di kalangan peelings adalah AHA. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai kesan gabungan pada kulit - mengelupas, melembapkan, imunostimulasi, meningkatkan ketebalan dermis. Kesan terapi asid alpha bergantung bukan sahaja pada kepekatan mereka, tetapi juga pada pH. Tetapi semakin rendah pH semakin banyak kesan menjengkelkan prosedur. PH optimum ialah 3.5. Pengelupasan asid buah-buahan alpha-baik oleh fakta bahawa mekanisme mereka tindakan mengelupas dikaitkan dengan kemusnahan sambungan desmosome intercellular di peringkat dan sel-sel dengan itu dengan mudah dipisahkan dihapuskan, meninggalkan utuh mereka lapisan sel-sel mengelupas penyelesaian yang tidak mempunyai kesan.

Bekerja dengan peelings, anda perlu tahu mengenai kesan sampingan dan komplikasi (tindak balas alahan, hiperpigmentasi, disyromia, peningkatan kepekaan kulit) dan melihat semua nuansa teknologi. Ia wajib menggunakan pelindung, pelembab, antioksida, inhibitor tyrosinase, krim.

Pesakit boleh mengesyorkan mengelupas dana untuk penjagaan rumah syarikat Lierac (Perancis), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Tanah Suci, Gigi, Doktor Nature (Israel), Natura Bisse (Sepanyol), dan lain-lain.

Bagi pesakit yang, atas sebab apa pun, tidak ditunjukkan, ada prosedur alternatif - dermabrasion terapeutik (ultrasonik, penghancuran pasir, oksigen). Untuk mencapai maklumat optimum dan jajaran corneum strata adalah kursus prosedur, kebanyakan prosedur dilakukan 1 kali dalam 4-7 hari, bergantung kepada ketebalan membuang lapisan epidermis sesi, nombor 5-7.

Selepas menjalani rawatan dengan mengupas atau dermabrasion, pesakit, bergantung kepada masalahnya, diberi prosedur berikut:

• Terapi mikro semasa dengan program pembaikan tisu, myostimulation, drainase limfatik, pentadbiran pengukuhan sera untuk sekurang-kurangnya 15 sesi dengan selang waktu setiap hari.
• Urut tangan muka, leher, garis leher, zon kolar. Jenis urut tidak mempunyai maksud khusus, ia mungkin untuk menetapkan terapeutik, plastik, akutekanan, dll. Kesan positif pada peredaran mikro kulit adalah penting. Saliran limfa, serta kesan merangsang dan tonik. Salah satu sifat penting urut ialah kesan antistressnya yang santai, memberi manfaat kepada sistem saraf pusat dan autonomi. Kursus ini dilantik - tidak kurang daripada 10 prosedur. 
• Mesotherapy. Dadah yang dilantik yang mempunyai kesan biostimulasi; meningkatkan metabolisme, peredaran mikro dalam tisu, mempromosikan rangsangan elastin, pengeluaran kolagen. Mesoterapi membolehkan untuk mendapatkan bukan sahaja kesan kesan agen farmakologi kepada kulit dan jarum, tetapi juga daripada tindakan mata biologi aktif dan meridian pundi hempedu, perut, hati, usus kecil dan usus besar. Normalisasi aktiviti organ-organ ini adalah salah satu syarat penting bagi laluan selamat selepas menjalani operasi, dan, dengan itu, untuk mendapatkan penyembuhan optimum jahitan pasca operasi dan permukaan luka. Kursus rawatan 7-15 dilakukan (bergantung kepada ubat yang digunakan).
• Terapi laser. Terapi lampu merah di zon paravertebral, mata aktif secara biologi dan langsung pada kulit dalam bidang campur tangan pembedahan masa depan bertindak sama dengan kesan yang diuraikan di atas dari mesoterapi. Kursus rawatan - 8-10 prosedur.
• Urutan umum badan atau belakang dalam jumlah 10-15 prosedur. Tidak mustahil untuk menaksir peranan kursus sedemikian. Terima kasih kepada urut, terdapat kesan pemulihan dan tonik pada keseluruhan badan dan kulit khususnya. Refleks melalui kulit - untuk semua organ dalaman dan sistem saraf pusat dan autonomi.
• Penggunaan kaedah fizikal.
• Penggunaan ubat-ubatan tempatan, pelembab, regenerasi, meningkatkan peredaran mikro, menguatkan dinding vaskular.

Adalah diketahui bahawa tisu hipoksia adalah asas hampir semua komplikasi pasca operasi dan parut patologi khususnya. Sebaliknya, pembekalan tambahan tisu dan kulit dengan oksigen menggalakkan pengaktifan pernafasan selular, peningkatan metabolisme sel, peningkatan aktiviti sintetik dan proliferatif mereka. Di samping itu, oksigen memudaratkan persatuan flora mikroba yang mendiami kulit, terutama mikroorganisma anaerob.

Memandangkan semua faktor ini, Auriga International (Belgium) mencipta krim Chiroxy khusus untuk tujuan meningkatkan bekalan oksigen ke tisu. Dalam krim, oksigen terkandung dalam nanosom, yang memudahkan laluan oksigen melalui lipid kulit dan penghantaran oksigen terus ke dermis.

Petunjuk untuk digunakan:

Chiroxy ditunjukkan dalam tempoh pra-kulit dan pra-operasi; apabila kulit dipindahkan, ulser dirawat; untuk mempercepatkan proses penyembuhan dan mencegah pembentukan parut keloid. Dalam tempoh pasca mengupas dan pasca operasi dengan proses yang sama. Terutamanya berkaitan dengan penggunaan krim pada pesakit dengan kereaktifan badan yang kurang, dengan kecenderungan keradangan yang tidak mencukupi; pada orang yang mempunyai sejarah penyakit kronik; dalam perokok berat, pesakit diabetes, aterosklerosis.

Adalah disarankan untuk memohon selama 15 -20 hari sebelum operasi dua kali sehari, memohon lapisan nipis ke kulit yang telah dibersihkan sebelumnya. Dihasilkan oleh 50 ml dalam tiub plastik.

Untuk meningkatkan peredaran mikro kulit dengan kejayaan, anda boleh menggunakan capillar krim-gel domestik, yang termasuk ekstrak daripada kacang pain dan ekstrak gingo biloba.

Gel AuridermHO ™ firma Auriga International (Belgium) - ubat, bahan aktif utama yang merupakan oksida vitamin K1, yang terletak di dalam deposit.

Petunjuk untuk digunakan.

Adakah cara pencegahan dan rawatan pendarahan, edema, hematoma, couperose, eritema kongestif. Oleh kerana kehadiran vitamin A, C dan E mempunyai kesan antioksidan dan anti-radang.

Ia ditunjukkan, sebagai cara penyediaan preoperative pesakit sebelum operasi plastik, dermabrasion pembedahan.

Auriderm XO ™ juga mempercepat penghapusan hemosiderin daripada tisu selepas sclerotherapy.

Ia disyorkan untuk digunakan untuk mempercepatkan resolusi hematomas selepas pembedahan, edema.

Dikeluarkan oleh:

• dalam bentuk gel dalam tiub logam, jumlah 30 dan 75 ml.
• dalam bentuk kayu, 4 ml. Ia disyorkan untuk rawatan pendarahan kecil.

Permohonan:

Ia digunakan dua kali sehari pada waktu pagi dan petang dengan menggosok ke dalam kulit dengan gerakan pergerakan ringan. Pengenalan gel dengan bantuan ultrasound meningkatkan tindakannya.

Semua prosedur ini akan bertindak dalam satu kunci, menyebabkan peredaran mikro dan saliran limfa yang lebih baik di dalam kulit, dengan menguatkan kesan pada kapal dan badan secara keseluruhan, pada sistem imun dan mekanisme adaptasi. Oleh itu, persiapan dibuat untuk campur tangan pembedahan, yang merupakan sistem untuk mencegah komplikasi selepas bersalin dan patologi, parut estetis yang tidak dapat diterima.

Apabila menyediakan pesakit untuk dermabrasion atau untuk kulit kimia dalam, disyorkan bahawa kulit dirawat selama sebulan:

Retinoid topikal dalam bentuk krim: 0.05% krim tretinoin, radevit, diferin atau profesional kosmetik syarikat ROC (Perancis), yang mengandungi retinoid.

Penggunaan retinoid topikal sebelum prosedur ini dibenarkan oleh hakikat bahawa mereka:

• merangsang penghijrahan dan aktiviti mitosis keratinosit,
• merangsang pembentukan pada fibroblas lebih reseptor kepada faktor pertumbuhan epidermis,
• meningkatkan sintesis fibroblas oleh mucopolysaccharides, kolagen, fibronektin,
• menggalakkan dehidrasi dan penghapusan corneocytes, yang mempunyai ciri-ciri mengupas.

Krim yang mengandungi asid AHA atau glycolic atau kulit ringan dengan 3-5% asid glikolik.

Asid buah Alpha (AHA) dan, yang mempunyai asid glikolik berat molekul terkecil:

• mengurangkan kohesi corneocytes dan, sebaliknya, ketebalan stratum corneum,
• meningkatkan aktiviti fibroblas sintetik dan proliferatif,
• meningkatkan sintesis kolagen, elastin, glycosaminoglycans,
• meningkatkan hidrofilik kulit dermis.

Oleh itu, ubat-ubatan ini mengembalikan ketebalan dermis, metabolisme, vascularization, mengurangkan ketebalan stratum corneum dan menebal epidermis, yang membolehkan mendapatkan hasil yang optimum selepas mengupas dan dermabrasion.

Sapukan krim yang mengandungi antioksidan yang meningkatkan peredaran mikro, menegangkan dinding vaskular: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Flavo-C serum (dikeluarkan Auriga International, Belgium).

[1], [2], [3], [4]