Aktiviti buruh yang tidak diselaraskan

Di bawah buruh discoordination memahami kekurangan pengecutan diselaraskan rahim di antara pelbagai jabatan: kanan dan separuh kiri, bahagian atas (bawah, badan) dan bahagian bawah uterus, rahim antara semua jabatan.

Penyebab singkatan tidak terkoordinasi boleh:

• kecacatan rahim (bicorneus, berbentuk pelana, septum di rahim, dan lain-lain);
• dystocia serviks (kekakuan, perubahan cicatricial, atresia serviks, tumor serviks, dan lain-lain);
• ketidaksamaan klinikal;
• pundi kencing janin;
• pelanggaran pemuliharaan;
• lesi pada bahagian rahim yang terhad disebabkan oleh proses keradangan, degeneratif dan neoplastik (myoma uterus).

Akibatnya, keupayaan sistem neuromuskular untuk merasakan kerengsaan boleh dikurangkan di kawasan yang diubah, atau otot yang diubah hilang keupayaannya untuk bertindak balas terhadap impuls yang diterima oleh kontraksi biasa. Penting ialah pengurusan tenaga yang tidak rasional: anestesia tidak mencukupi, induksi jika tiada kesediaan badan yang mencukupi untuk melahirkan anak, rodostimulation yang tidak munasabah, dsb.

Kekerapan diskoordinasi buruh adalah kira-kira 1-3%.

Dalam aktiviti praktikal, adalah berguna untuk membezakan jenis buruh yang tidak diselaraskan berikut:

• diskoordinasi (pelanggaran koordinasi kontraksi antara jabatan rahim yang berlainan);
• hipertonik segmen yang lebih rendah (kecerunan songsang);
• kontraksi sawan (uterine tetany, atau fibrillation);
• distroia bulat (cincin kontraksi).

Sesetengah penulis membezakan tiga tahap keterukan aktiviti buruh yang tidak sepadan.

Gejala buruh yang tidak diselaraskan dicirikan oleh kehadiran kontraksi yang tidak teratur, kadang-kadang kerap, sakit pada bahagian bawah dan abdomen bawah. Apabila palpasi, rahim didapati mempunyai ketegangan yang tidak sama rata dalam pelbagai jabatan, akibat daripada kontraksi yang tidak menentu. Selalunya terdapat kegelinciran serviks, pembukaan perlahan, dan kadang-kadang ketiadaannya, seringkali timbul bengkak leher rahim. Apabila diskoordinasi buruh sering diperhatikan pelepasan cairan amniotik yang pramatang, pundi kencing janin yang rata. Bahagian janin yang ada sekarang masih mudah bergerak atau ditekan ke pintu masuk ke pelvis kecil. Pada masa akan datang keletihan ibu dan kontraksi boleh berhenti. Proses buruh melambatkan atau berhenti. Dalam tempoh berturut-turut, kelainan gangguan plasenta dan kelewatan dalam bahagiannya dalam rongga rahim yang membawa kepada pendarahan boleh diperhatikan.

Dengan diskoordinasi tenaga kerja, peredaran-larutan plasenta dilanggar, akibatnya hipoksia janin berkembang.

Diagnosis diskoordinasi buruh didirikan berdasarkan klinik yang diterangkan tentang buruh yang berpanjangan, ketidakcekapan kontraksi, penundaan dalam pembukaan serviks. Objektif utama adalah pendaftaran aktiviti contractile uterus dengan bantuan histerografi berbilang saluran atau merakam tekanan intrauterin.

Dengan histerografi multichannel, asynchrony, arrhythmia kontraksi pelbagai bahagian rahim ditentukan. Kontraksi bervariasi, tempoh. Gradien menurun tiga kali dipecahkan dan biasanya tidak ada bahagian bawah. Keluk tokografik semasa diskoordinasi mengambil bentuk yang salah semasa kenaikan tekanan atau pengurangannya, atau sepanjang pertarungan. Perubahan mendadak dalam nada, keamatan kontraksi, berpanjangan "acme", kenaikan yang lebih panjang dan penurunan dipendekkan, peningkatan mendadak dalam jumlah tempoh kontraksi pada jumlah nombor tekanan sbb rendah harus dianggap sebagai discoordination manifestasi.

Penyelarasan buruh diperhatikan pada peringkat pertama buruh, biasanya sebelum pembukaan serviks 5-6 cm.

Penyelarasan buruh harus dibezakan pertama sekali dari kelemahan, ketidakcekapan klinikal, berkaitan dengan taktik yang berlainan untuk merawat keadaan ini.

Dalam keadaan ini, pemantauan berhati-hati terhadap sifat buruh, pembukaan serviks, penyisipan dan promosi bahagian pembukaan janin dan keadaannya adalah perlu. Kesan yang baik mempunyai autopsi pundi kencing. Kesalahan kasar adalah pentadbiran oxytetics untuk rawatan kepincangan (!).

Buruh rawatan discoordination mengesyorkan menjalankan psikoterapi kegunaan terapeutik zlektroanalgezii analgesik (promedol 20-40mg), antispasmodics (2-4 ml 2% penyelesaian shpy, 2 ml larutan 2% daripada hydrochloride papaverine, 5 ml baralgina et al.) , ejen beta-yg meniru-niru (0.5 mg partusistena brikanila atau dicairkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau 5% larutan glukosa dan ditadbir secara intravena), sedatif (seduksena 10 mg).

Pengenalan antispasmodik sepatutnya dimulakan seawal mungkin dan selalu dijalankan setiap 2-3 jam semasa semua kelahiran. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan penyelesaian folliculin dalam minyak 0.1% (20-30 ribu unit), penyelesaian 2% sinzstrola dalam minyak (10-20 mg) intramuscularly selepas 3 jam (sehingga 3 kali sehari).

Untuk memperkuat pembentukan prostaglandin endogen, linetol (30 ml) atau arakidena digunakan dalam 20 titisan 2-3 kali sepanjang kelahiran.

Sekiranya ibu letih, dia perlu diberikan rehat perubatan selama 2 hingga 3 jam. Ia menunjukkan bahawa hypoxia janin dihalang oleh penyedutan berkala sebanyak 60% oksigen yang lembap.

Jika buruh discoordination tidak boleh dirawat secara konservatif, kerap, terutamanya apabila tanda-tanda penderitaan janin dalam kandungan, jurang kering yang panjang, sejarah obstetrik rumit perlu segera menimbulkan persoalan penghantaran Koperasi oleh seksyen Caesarean.

[1], [2]