Anestesia buruh semasa buruh tidak normal

Akupunktur dengan kelemahan tenaga kerja. Kajian ini menunjukkan bahawa dalam keadaan pemakaian electroacupuncture untuk rawatan kelemahan buruh berlaku perubahan kualitatif yang berbeza dalam aktiviti rahim daripada rawatan dengan ubat rodostimulyatsii. Perubahan ini menyumbang kepada penyempurnaan buruh yang lebih cepat, tanpa menyebabkan kemerosotan janin.

Anestesia pada kelemahan buruh. Apabila kelemahan utama buruh dan rahim tekak pendedahan pada 4cm Penggunaan yang paling berkesan daripada kombinasi berikut dadah di normal yg melahirkan negeri psikosomatik - Pipolphenum pada dos 25-50 mg dan 20 mg promedol intramuscularly dalam satu picagari dan antispasmodic - gangleron 30 mg dan spazmolitin intramuscularly pada dos 100 mg secara lisan. Berikut adalah maklumat penting mengenai sifat rodostimulyatsii penggunaan ubat penahan sakit.

Dalam kes keberkesanan tidak mencukupi rodostimulyatsii pusingan 1 pada selang 2 jam menetapkan rodostimulyatsii 2 musim yang terdiri daripada serbuk kuinina 4 dan 5 dalam oxytocin suntikan pada dos yang sama, dan pada jangka masa yang sama seperti rodostimulyatsii pusingan pertama.

Ataralgesia dipidolor dan neuroleptanalgesia. Pada masa yang sama dengan pelantikan rangsangan irama pusingan pertama, halidor diberikan pada dos 50-100 mg intramuskular atau intravena.

Dalam suntikan yang berikut oxytocin dengan 2-3 (pusingan 1 rodostimulyatsii) di hadapan kontraksi yang menyakitkan dan menyatakan pergolakan digunakan ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora dan 2 ml (10 mg) atau seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyl (0, 1 mg) dan droperidol 2 ml (5 mg). Kedua-dua campuran ini ditadbir secara intramuskular.

Seperti penggunaan ataralgesia, dan dengan penggunaan neuroleptanalgesia, ketegangan mental pada wanita yang menikah menurun, ambang kesakitan meningkat dengan ketara. Tempoh pendedahan semasa tempoh normal tempoh pengusiran dan tempoh selepas perang jelas dipendekkan.

Aktiviti buruh yang tidak diselaraskan

Salah satu tanda-tanda klinikal utama yang mencirikan buruh discoordination adalah kesakitan yang tetap kuat di bahagian perut dan di rantau ini lumbar, tidak berhenti antara kontraksi, menyebabkan ibu kelakuan yang tidak sesuai, kerana keamatan kesakitan tidak sepadan dengan kekuatan kontraksi. Oleh itu, apabila merawat anomali ini, perlu menggunakan ubat dengan kesan antispasmodik dan analgesik.

Memandangkan keperluan ini, dalam rawatan discoordination buruh boleh digunakan sebagai atalgeziyu, dan neuroleptanalgesia, tetapi semestinya terhadap latar belakang spasmoanalegetika baralgina.

Kaedah rawatan diskoordinasi buruh.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Apabila menubuhkan buruh diagnosis discoordination, tanpa mengira saiz pendedahan rahim tekak, disyorkan untuk memperkenalkan 5 ml larutan baralgina officinal dicampur dengan 15 ml natrium klorida penyelesaian isotonik intravena dan intramuscularly - 2-3 ml (15-22,5 mg) dan 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) daripada seduksen (bergantung kepada berat ibu yang meragukan). Pentadbiran ubat berulang biasanya tidak diperlukan, kerana aktiviti generik memperoleh watak yang diselaraskan.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl). Intravena, dalam campuran 15 ml larutan natrium klorida isotonik, memperkenalkan 5 ml larutan baralgina officinal (tanpa mengira tahap rahim tekak pendedahan). Selepas 1 h, 3-4 ml larutan 0.25% droperidol dan 3-4 ml larutan 0.005% fentanyl ditadbir secara intramuskular. Droperidol pentadbiran berulang diperlukan, dan pentadbiran berulang fentanyl tidak perlu lebih awal daripada selepas 1-2 jam, sejak buruh discoordination ditanda memendekkan tempoh kelahiran untuk 2-4 jam sebagai Wanita Hamil berbanding dirawat dengan ubat analgesik lain.

Gabungan Baralgina dengan ubat untuk ataralgezii dan dengan persiapan untuk neyroleptanalgezii membantu apabila berkordinasi buruh walaupun dalam kehadiran yang disimpan dan matang serviks, di hadapan kontraksi biasa. Ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan negatif pada bersalin dan keadaan janin intrauterine dan bayi baru lahir.

Aktiviti buruh yang berlebihan. Bagi maksud peraturan dan analgesia buruh apabila buruh yang berlebihan mengesyorkan gabungan ejen neurotropic (chlorpromazine atau propazina dalam dos 25 mg) dalam kombinasi dengan penyelesaian promedola Pipolphenum 20-40 mg dan 50 mg intramuscularly, dan jika tiada kesan - tambahan digunakan bius eter.

Kesan pengawalan yang tinggi memberikan penggunaan penyedutan fluorotan dalam kepekatan 1.5-2.0% mengikut jumlah. Dalam kes ini, penggunaan ftorotan mengarahkan secara literal dalam 2-5 minit pertama untuk menormalkan aktiviti buruh, dengan peningkatan kepekatan fluorotanum hingga 2% dan lebih, perhentian tenaga hampir selesai. Pada masa yang sama, normalisasi palpitasi janin diperhatikan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa penggunaan ftorotan bukanlah kaedah etiopathogenetic untuk rawatan buruh berlebihan. Sekiranya penyebab buruh yang berlebihan tidak dihapuskan, dan jika penyedutan ftorotan berlangsung kurang dari 20-30 minit, selepas penamatan penyedutan ftorotan, buruh berlebihan boleh sekali lagi berlaku. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan beta-adrenomimetics seperti partusisten, sugopara, ritodrin dalam rawatan kompleks buruh berlebihan telah semakin digunakan.

Analgesia panjang dalam melahirkan anak. Salah satu cara yang paling menjanjikan dan paling berkesan dalam anestesia buruh yang rumit (toksikosis lewat, penyakit kardiovaskular, anomali buruh) adalah analgesia periduran yang panjang.

Analgesia epidural jangka panjang ditunjukkan dengan adanya pergaduhan yang sangat menyakitkan dengan buruh yang rumit dan buruh tetap biasa semasa pembukaan tenggorokan rahim 3-5 cm.

Tusukan dan catheterization ruang epidural (dibuat pakar bius) dilaksanakan pada Gurney di kedudukan wanita dalam tenaga kerja di satu pihak (kanan) dengan apa yang diberikan kepada kaki abdomen. Selepas mengenal pasti ruang epidural (kegagalan ujian dan kehilangan sisipan rintangan bebas kateter, tiada penyelesaian tamat jarum) melalui jarum, dos ujian anestetik (2-3 ml 2% penyelesaian trimecaine atau dos bersamaan lidocaine atau novocaine). Selepas 5 minit, selepas mendirikan tiada bukti jarum tulang belakang melalui sekatan ke arah tengkorak di atas 2-3 segmen tusukan (T12-L2,) ditadbir kateter Teflon, jarum itu dikeluarkan dan kateter dimasukkan melalui dos anestetik (10 ml larutan 2% trimecaine atau 15 ml 1 % larutan lidocaine atau 10 ml larutan novocaine 2%). Pemeriksaan anestetik berulang melalui kateter dilakukan dengan penyembuhan semula kesakitan. Biasanya dos anestetik yang diberikan menyebabkan analgesia selama 40-60 minit.

Untuk menyediakan infusi benar-benar berterusan dan seragam anestetik sepanjang analgesia dengan menjatuhkan prosedur teknikal mustahil, kerana hanya dengan tekanan atmosfera dan graviti anestetik penyelesaian aliran keluar bebas dalam ruang epidural kateter nipis sistem titisan mungkin hanya apabila pengapit terbuka, dengan Kelajuan ini melebihi yang diperlukan (secara purata 10 ml / j). Penyesuaian stabilnya mungkin dalam 7 titik dalam 1 min atau lebih, iaitu 2 kali lebih tinggi daripada yang diperlukan. Kadar perubahan semasa kemasukan melalui sistem pengapitan juga tidak mungkin kerana 1 ml / h sepadan dengan penurunan sebanyak 0.32 untuk 1 m. Hakikat bahawa tekanan di dalam ruang epidural pada pesakit obstetrik bukan sahaja meningkat, tetapi juga berbeza dengan aktiviti rahim (Messih), dan bahawa halaju drop bebas penyelesaian yang mengalir keluar daripada sistem, bergantung kepada pengisian botol adalah besar (12.3 ml / h), bukan sahaja merumitkan pemasangan dan penyelenggaraan kadar penyerapan yang optimum, tetapi juga definisi yang tepat tetapi juga dos anestetik ditadbir - dalam unit masa, dan akhirnya.

Kesimpulannya, ia harus diperhatikan bahawa gabungan penggunaan fiziopsihoprofilaktiki dan analgesia farmakologi normal dan, terutamanya, buruh terhalang (lewat toxemia kehamilan, penyakit jantung tertentu, anomali aktiviti buruh) membolehkan anda untuk mendapatkan kesan analgesik yang lebih ketara, untuk mencapai normalisasi buruh dengan mengorbankan myotropic langsung, tindakan utama, serta normalisasi tekanan darah dan fungsi badan penting yang lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],