Anestesia perubatan penghantaran normal

1. Pada penerimaan ibu-ibu baru di wad bersalin dan fenomena ketakutan, kebimbangan, ketidakpastian, tekanan psikologi atau keseronokan menetapkan penenang - trioxazine pada dos 300-600 mg secara lisan, atau diazepam pada dos 5-10 mg, atau 0.0005 g Phenazepamum segi dalaman digabungkan dengan spasmolitin, yang juga mempunyai kesan sedatif dan spasmolytic. Satu dos tunggal spasmolytin adalah 100 mg secara lisan.
2. Dalam kehadiran buruh dan pendedahan rahim tekak biasa 3-4 cm dalam skim ibu digunakan apabila diungkapkan psikomotor pergolakan. No. 1, yang merangkumi komponen berikut:
   • - Aminazine - 25 mg (penyelesaian 2.5% - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (2.5% penyelesaian - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (penyelesaian 2% - 1 ml).

Bahan-bahan ini diberikan intramuscularly dalam satu picagari tunggal.

3. Dalam wanita yang tidak berperikemanusiaan, jika tiada keabnormalan dalam keadaan psiko-somatik, kehadiran buruh tetap dan pembukaan tekak rahim, kombinasi ubat berikut juga diperkenalkan untuk 3-4 cm: (Skema No. 2):
   • propazine - 25 mg (2.5% penyelesaian - 1 ml);
   • pipolphen - 50 mg (penyelesaian 2.5% - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (penyelesaian 2% - 1 ml).

Gabungan zat ini juga diberikan intramuscularly dalam satu jarum suntikan.

Dengan kesan analgesik yang tidak mencukupi pentadbiran berkata bermakna ubat-ubatan ini boleh memasukkan lagi separuh dos pada selang 2-3 jam. Dalam kumpulan wanita ketika melahirkan anak, di mana selepas skim pentadbiran № № 1 atau 2, terdapat ubat pelali ketara, tetapi kesan analgesik yang tidak mencukupi, dengan selang yang sama, anda boleh memasukkan hanya satu promedol dalam dos 20 mg, intramuskular.

4. Dengan tujuan untuk kesan analgesik yang lebih ketara dan berkekalan, dan merehatkan otot-otot lantai pelvik dan perineum selepas litar permohonan № suai manfaat № 1 atau 2 pada tempoh multiparous akhir pendedahan atau tempoh lenting awal nuliparous, t. E. Bagi 30-45 minit sebelum kelahiran anak, melahirkan secara intravena 10% penyelesaian mephedol - 1000 mg pada glukosa 5% (500 mg). Dalam kes ini, pengenalan penyelesaian mephedol dilakukan dengan perlahan selama 1-1.5 minit. Adalah mungkin untuk memperkenalkan satu lagi relaxant otot pusat, yang berdekatan dengan sifat-sifat farmakologinya untuk mephediol, tetapi yang tidak menimbulkan pernafasan pada wanita yang berpura-pura. Permohonan gabungan ejen neurotrophic dengan analgesik dan mefedolom seperti yang ditakrifkan di atas kaedah membolehkan untuk mencapai ketara dan lebih lama penghantaran analgesia dalam I dan II dalam tempoh penghantaran. Keadaan yang sangat penting adalah mungkin untuk mengelakkan pengaruh estetik yang tidak diingini di pusat pernafasan janin.

Anestesia penghantaran normal dengan ubat neurotropik dengan analgesik dan anestetik penyedutan dari kumpulan halogen yang mengandungi

1. Apabila seorang wanita dalam buruh tiba, penenang ditugaskan ke wad bersalin dan kemudian skema No. 1 atau No. 2.
2. Dengan kesan analgesik yang tidak mencukupi apabila menggunakan litar disebut terakhir boleh digabungkan dengan penggunaan anestetik dihidu - trichlorethylene dalam kepekatan kira-kira 0.5% halothane - 0.5 vol% atau methoxyflurane - kira-kira 0.4-0.8%. Rawatan awal dengan ubat neurotropic (anxiolytics, propazine, Pipolphenum) yang menyebabkan kesan sedatif ketara juga meningkatkan tindakan anestetik penyedutan, sekali gus dapat analgesia ketara dalam buruh yang diperlukan ketara kurang anestetik.

Teknik trikloretilena dalam kombinasi dengan ubat neurotropik dan analgesik. 1-2 h selepas pentadbiran skema No. 1 atau No. 2, apabila terdapat kesan analgesik yang sedatif tetapi tidak cukup, penyedutan trichlorethylene digunakan. Pada masa yang sama, semasa 15-20 minit pertama, kepekatan trichlorethylene perlu 0.7% mengikut jumlah, maka kepekatannya dikekalkan dalam julat 0.3-0.5% mengikut jumlah. Penyedutan trichlorethylene dilakukan dengan penyertaan aktif wanita yang berpenyakit pada saat penguncupan. Pada masa yang sama, wanita yang melahirkan anak mempunyai peluang untuk berhubung dengan doktor atau obstetrik yang mengetuai kelahiran sepanjang masa. Tempoh analgesia tidak boleh melebihi 6 jam. Jumlah trichlorethylene dikonsumsi purata 12-15 ml.

Prosedur untuk penggunaan ftorotan dalam kombinasi dengan ubat dan analgesik bukan tirotropik. Di hadapan kontraksi kerap dan kuat ibu, disertai dengan kesakitan yang tajam selepas skim pentadbiran № № 1 atau 2 selepas 1 1/2 - 1 jam, lebih pilihan untuk dipertimbangkan penggunaan halothane dihidu pada kepekatan kira-kira 0,3-0,5%, yang bersama-sama dengan kesan analgesik yang jelas, menyumbang kepada normalisasi buruh dan kursus lancar tempoh pendedahan dan tempoh pengasingan. Tempoh penyedutan fluorotan tidak boleh melebihi 3-4 jam.

Kaedah methoxyflurane dalam kombinasi dengan ubat neurotropik dan analgesik. Selepas pengenalan skema No. 1 atau No. 2 selepas 1-1.2 jam. Di kalangan wanita yang mengalami gangguan psikomotor, lebih baik menggunakan methoxyflurane (pentran). Oleh itu ia adalah mungkin untuk menggunakan penyejat khas "Analgizer" firma "Abbott", yang membolehkan untuk mewujudkan kepekatan analgesik methoxyflurane - kira-kira 0.4-0.8% (kepekatan maksimum anestetik). Prosedur untuk menjalankan autoanalgesia adalah seperti berikut: wanita yang bekerja dengan teliti mengelilingi ujung lisan Analgizer dengan bibirnya dan membuat nafas panjang melaluinya, melepaskan melalui hidung. Selepas 8-12 nafas, apabila ibu terbiasa dengan bau anestetik, pembukaan pencairan ditutup dengan jari. Para pesulanya dengan mudah menyesuaikan diri dengan radas dan mengawal analgesia sendiri selepas arahan yang sesuai. Penyedutan pentane boleh dilakukan oleh aparatus Trilan dalam negeri, di mana 15 ml pentane dituangkan (selama 2 jam penyedutan pentane dalam buruh). Penggunaan "Trilan" radas memudahkan peredaran aliran gas melalui alat vaporizer hanya semasa penyedutan, yang menyediakan penggunaan yang lebih menjimatkan anestetik berbanding dengan "Analgizerom" dan analgesia disebabkan kedap yang baik, ia adalah lebih berkesan. Dengan bermulanya tempoh buruh II, penggunaan anestetik penyedutan tidak boleh dihentikan. Anestetik tidak menjejaskan aktiviti kontraksi rahim secara negatif, keadaan janin intrauterine dan bayi baru lahir.

Teknik ejen penghantaran neurotrophic normal anestesia dengan ubat tahan sakit dan ubat-ubatan steroid neiigalyatsnoiiymi. Kerana kenyataan bahawa neingalyatsionnyh ubat steroid (viadril natrium oxybutyrate) tidak mempunyai kesan analgesik cukup pada dos yang digunakan dalam amalan obstetrik, adalah dinasihatkan untuk menggunakan neurotrophic latar belakang mereka dan ejen analgesik untuk tujuan analgesia buruh.

Selepas skim pentadbiran № № 1 atau 2 dalam 2 jam di kesan analgesik mencukupi terkini digabungkan dengan pentadbiran intravena 1000 mg viadril viadril penyelesaian ini telah disediakan sebelum digunakan - 500 mg bahan kering dibubarkan dalam 10 ml 0.25% penyelesaian -0.5% Novocaine (dalam satu botol, 500 mg bahan Viadryl kering). Viadryl disuntik dengan cepat dan seterusnya untuk mengelakkan flekbit, disarankan untuk memperkenalkan 10 ml novocaine (penyelesaian 0.25% -0.5%). Tidur berlaku dalam 5-10 minit pertama dan berlangsung secara purata kira-kira 1-2 jam. Di bawah tanda-tanda yang serupa boleh ditadbir natrium hydroxybutyrate dalam larutan 20 ml 20%. Tindakan yang kedua adalah pada dasarnya sama dengan tindakan viadryl. Kesan anestetik berlaku dalam 10-15 minit pertama dan berlangsung kira-kira 1 jam 30 minit.

Anestesia kelahiran normal: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) dengan kombinasi halidor. Dalam kehadiran buruh biasa, mendedahkan rahim tekak 3-4 cm dan disebut sensasi yang menyakitkan wanita melahirkan anak dalam picagari yang sama, intramuscularly diperkenalkan 6 ml campuran yang mengandungi 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) dan 2 ml seduksena ( 50 mg) daripada halida.

Apabila memilih dos yang berbeza dan seduksena dipidolora perlu diteruskan dari negeri psikosomatik ibu dan tahap kesakitan. Dengan keseronokan psikomotor ketara, ketakutan, kebimbangan seduksena dos perlu meningkat kepada 15-20 mg, dan dengan kelaziman kontraksi yang menyakitkan, tetapi tanpa pengujaan yang ketara, dan lebih-lebih lagi, apabila tertekan yg melahirkan negeri seduksena dos boleh dikurangkan kepada 5 mg. Dos Halidorum dipilih berdasarkan berat pertumbuhan yg melahirkan dan diperkenalkan semula selepas 3-4 jam.

Pentadbiran berulang seduxen dan dipidolor dengan kaedah anestesia ini, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika buruh tidak berakhir dalam 4 jam akan datang, anda boleh mengulangi pentadbiran ubat-ubatan dalam setengah dos. Untuk kesan yang lebih cepat dan lebih jelas dari ataralgesia, ubat boleh diberikan secara intravena secara perlahan pada dos yang sama dalam campuran dengan 15 ml 0.9% larutan natrium klorida atau penyelesaian glukosa 5-40%. Pengenalan terakhir bagi dipidor harus tidak lebih dari 1 jam sebelum permulaan tempoh pengusiran yang dicadangkan.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam kelahiran normal ataralgesia menggunakan dipidolora, mewujudkan keadaan rehat mental, menekan perasaan ketakutan dan kebimbangan, adalah cukup kuat dan tempoh kesan analgesik, disertai dengan kestabilan parameter hemodinamik. Para pelukis dengan ataralgesia berlengah-lengah antara kontraksi, tetapi sedar dan mudah dihubungkan dengan atendan.

Kesan dadah untuk ataralgesia dalam perjalanan kelahiran dan bayi yang baru lahir belum diturunkan.

Ataralgesia kesan positif ke atas beberapa petunjuk dalam penghantaran: 5 jam dalam nulliparus multiparous chu ^ 3 memendekkan jumlah tempoh buruh, meningkatkan kadar pendedahan tekak rahim, kekerapan dikurangkan pecah awal membran dan kehilangan darah semasa penghantaran.

Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl) digabungkan dengan antispasmodik. Dalam kehadiran buruh biasa dan rahim tekak pendedahan adalah tidak kurang daripada 3-4 cm pada wanita melahirkan anak dalam intraotot picagari yang sama diberikan kepada campuran komposisi berikut: droperidol - 5.10 mg (4.2 mL) dan fentanyl - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Dosis droperidol dan fentanyl perlu dipilih (serta dos dipidolor dan seduksen), berdasarkan keterukan kesakitan dan pergolakan psikomotor.

Pentadbiran droperidol berulang perlu digunakan selepas 2-3 jam dan dihentikan tidak lewat daripada 1 jam sebelum permulaan tempoh pengusiran. Pengenalan fentanyl mesti diulang setiap 1-2 jam. Memandangkan kemungkinan kesan nyeri fentanyl pada pusat pernafasan janin, pentadbiran terakhir dadah perlu dilakukan 1 jam sebelum penghantaran yang diharapkan. Pada masa yang sama dengan pentadbiran droperidol dan fentanyl, halide diresepkan dalam dos 50-100 mg. Dos yang sama diulangi selepas 3-4 jam. Purata dos tunggal droperidol adalah 0.1-0.15 mg per kg berat badan ibu dan fentanyl 0.001-0.003 mg / kg. Anestesia genera normal oleh benzodiazepine derivatif (diazepam, seduxen) dalam kombinasi dengan analgesik - promedol.

Untuk tanda-tanda yang sama seperti dalam ataralgezii, jika buruh dan pendedahan rahim tekak biasa 3-4 cm ditadbir secara intravena atau intramuskular 10 mg (2 mL) seduksena dicairkan dalam 5 ml larutan natrium klorida isotonik. Seduxen perlu diberikan dengan perlahan: selama 1 minit - 1 ml persiapan ampul. Dengan pentadbiran yang lebih cepat, kadang-kadang pening yang ringan, pesat pesat, diplopia dapat dilihat pada wanita yang menikah.

1 jam selepas pentadbiran seduxen, 20 atau 40 mg larutan promedol diberikan intramuskular. Tempoh analgesia apabila digabungkan permohonan seduksena promedola dan tahan 2-3 jam. The seduksen tidak diberikan sama ada secara intravena, intramuskular atau dalam kombinasi dengan bahan-bahan lain dalam picagari yang sama. Jumlah dos Seduxen semasa bersalin tidak boleh melebihi 40 mg secara intravena atau intramuskular. Gabungan bahan ini tidak menjejaskan ibu mengandung, aktiviti kontraksi rahim dan keadaan janin dan bayi baru lahir.

Kaedah pemakaian leksikon. Leksirom penghantaran anestesia harus bermula apabila mendedahkan rahim tekak 4-5 cm. Dadah ini boleh ditadbir intramuscularly, atau (jika perlu untuk mendapatkan kesan yang cepat) secara intravena pada dos 30-45 mg. Bergantung kepada keadaan psikoemosi wanita yang sedang bekerja, ia boleh digabungkan dengan seduksenom atau droperidol. Dalam semua kes, ia harus diberikan terhadap latar belakang tindakan antispasmodik (halida yang lebih baik dalam dos 50-100 mg). Suntikan leksikon berulang harus dilakukan selepas 1-1 / 2 jam dengan jumlah dos tidak melebihi 120 mg. Suntikan terakhir diberi tidak lebih dari 1-1 1/2 jam sebelum akhir buruh. Apabila menggunakan leksikon, tindak balas psikomotor terhadap perjuangan berkurangan, ibu yang letih dalam jeda antara kontraksi mengantuk. Leksikon tidak mempunyai kesan negatif ke atas buruh dan janin dalam kaedah anestesia ini. Sebaliknya, tempoh tempoh pendedahan agak dipendekkan. Walau bagaimanapun, jika pentadbiran terakhir penyediaan bertepatan dengan permulaan tempoh pengasingan, ini memberi kesan negatif terhadap keberkesanan percubaan dengan perbelanjaan melemahkan refleks dari perineum.

Kaedah pemakaian baralgina. Dalam wanita yang berpengalaman di hadapan pergaduhan yang sangat menyakitkan pada permulaan tempoh pembukaan, adalah disyorkan untuk menggunakan spasmoanalgesics - baralgin, 5 ml penyelesaian standard.

Dengan penggunaan baralgina, bersama-sama dengan kesan spasmolytic, terdapat juga kesan analgesik yang ketara dan sentral. Pada masa yang sama, jumlah tempoh buruh dalam syarat-syarat permohonan baralgina tidak melebihi 11 jam untuk pertama dan 9 jam dalam induk semula. Analisis terperinci mengenai tempoh penzahiran menunjukkan bahawa penggunaan baralgina membawa kepada pemendekan tempoh pembukaan dengan faktor 2 dalam kedua-dua generasi pertama dan generasi kedua.

Penggunaan baralgina dalam keguguran mempunyai beberapa ciri yang perlu dipertimbangkan oleh doktor dalam amalan. Jadi ,, permohonan baralgina multiparous apabila mendedahkan rahim tekak 5-6 cm membawa kepada memanjangkan penghantaran untuk 1 jam, dan pendedahan rahim tekak 7 cm dan lebih baru diperhatikan kesan spasmolytic dilafazkan.

Penyahmampatan abdomen

Untuk tujuan melegakan kesakitan ketika melahirkan anak, beberapa penulis mencadangkan untuk mempengaruhi kawasan zakar kulit Zakharyin-Ged dengan faktor fizikal seperti: dingin, panas, vakum setempat.

Pada tahun 1960-an, penyahmampatan perut, yang pada tahap pertama buruh mengakibatkan pengurangan atau penghentian kesakitan pada 75-86% wanita yang berpengalaman, telah dicadangkan di luar negeri untuk tujuan membiakkan dan mempercepatkan tenaga kerja. Teknik penyahmampatan dilakukan seperti berikut - sedikit meregangkan tepi, kamera diletakkan pada perut bersalin. Kemudian, dari ruang antara dinding ruang dan permukaan perut dengan bantuan pemampat, udara dialihkan semasa setiap penguncupan, mengurangkan tekanan di dalam ruang oleh 50 mm Hg. Seni. Dan menyokongnya di antara kontraksi pada tahap 20 mm Hg. Seni. Untuk pemindahan udara, sedutan pembedahan boleh digunakan, yang dalam 6-8 s menghasilkan vakum di ruang ke 50 mm Hg. Seni. Tempoh maksimum penyahmampatan dengan gangguan kecil ialah 3 jam. Kesan analgesik yang baik diperhatikan dalam 51% wanita berpisah; dengan kelakuan dan tindak balas yang mencukupi untuk kesakitan, kesan analgesik mencapai 75%, manakala pada wanita yang berpengalaman dengan gangguan psikomotor yang ditandakan, kehadiran rasa takut dan yang lain - hanya 25%. Aktiviti berkontraksi uterus dalam wanita yang paling menonjol dipergiatkan. Kaedah penyahmampatan perut tidak mempunyai kesan negatif pada janin, bayi yang baru lahir dan perkembangan mereka pada hari-hari berikutnya.

Electroanalgesia

Sejak tahun 1968, Acad. L. S. Persianinov dan E. M. Kastrubin telah membangunkan satu teknik untuk elektroanalgesia dalam buruh dengan overlapping frontal-occipital elektrod. Pada masa yang sama, kesan terapeutik elektroanalgesia diperoleh dengan meningkatnya tahap keamatan arus semasa sesi, bergantung pada sensasi ambang wanita (purata 1 mA). Tempoh sesi adalah 1-2 jam Selepas 40-60 minit pendedahan kepada arus berdenyut antara kontraksi, keadaan mengantuk dicatat, dan semasa pertarungan - pengurangan reaksi kesakitan. Dengan kehadiran tingkah laku resah dengan dominasi neurosis, sesi electroanalgesia disyorkan untuk memulakan pentadbiran awal pipolfen, dimedrol atau promedol.

Anestesia penghantaran ketamin

1. Kaedah suntikan intramuskular. Ketamine disyorkan untuk digunakan dalam dos 3-6 mg / kg berat badan, dengan mengambil kira kepekaan individu. Pentadbiran dadah dimulakan dengan 3 mg / kg, dan seseorang tidak boleh cuba untuk tidur: wanita yang sedang menjalani pembedahan harus menjalani anestesi penuh jika terdapat penyumbatan, tetapi tidak mengganggu dengannya. Pentadbiran berikut dilakukan selepas 25-30 minit, dan jika anestesia tidak mencukupi, dosnya meningkat sebanyak 1 mg / kg.

Jangan melebihi jumlah ketamin yang melebihi berat badan 6 mg / kg; jika dalam kes ini tidak mungkin untuk mencapai anestesia yang memuaskan, disyorkan untuk bertukar kepada penggunaan kaedah anestesia lain. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang, kekerapannya tidak melebihi 0.2%. Tempoh anestesia dipilih secara individu, berdasarkan keadaan obstetrik tertentu, penggunaan ketamin mengikuti prinsip umum penyebaran anestetik disebabkan oleh dadah. Pentadbiran terakhir ketamin perlu dilakukan tidak kurang dari 1 jam sebelum bermulanya peringkat kedua buruh.

Selain itu, selalu disyorkan untuk menetapkan intravena atau intramuskular 5-10 mg Seduxen atau 2.5-5.0 mg droperidol untuk menghilangkan "reaksi awak".

2. Kaedah pentadbiran intravena. Pentadbiran ketamine intravena sebagai kaedah analgesia tenaga kerja yang berpanjangan adalah lebih baik kerana kebolehkendalian yang tinggi. Selepas pentadbiran 5-10 mg seduxen, penyerapan tituline ketuhin yang dicairkan dengan sebarang larutan penggantian plasma bermula dengan kadar infusi 0.2-0.3 mg / (kg-min). Anestesia lengkap berlaku paling kerap dalam 4-8 minit. Lancar mengawal aliran anestetik (terbaik dengan bantuan perfusor), mereka mencapai pemeliharaan kesedaran dalam wanita yang berpengalaman dengan ketiadaan sensitiviti kesakitan. Sebagai peraturan, ini boleh dilakukan pada kadar pengambilan ubat 0.05-0.15 mg / (kg x min). Sekiranya tidak ada kemungkinan pemantauan dinamik tetap terhadap status bersalin, disyorkan untuk menggunakan sedikit ketamin dengan kadar infusi 0.03-0.05 mg / (kg x min). Hal ini memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk mencapai anestesi diucapkan dan pada masa yang sama melakukan anestesia dalam beberapa wanita yang berpengalaman. Kaedah penyuntikan ubat secara intravena menjadikannya mudah untuk mengawal tahap anestesia, keterlambatan narkotik wanita yang merana. Penamatan infus segera sebelum tempoh buruh II membolehkan ibu untuk mengambil bahagian secara aktif di dalamnya.

Permulaan anestesia berlaku tanpa tanda-tanda pengujaan, dan perubahan hemodinamik ciri, sebagai peraturan, hilang selepas 5-10 minit dari permulaan pentadbiran ketamin. Tiada kesan negatif terhadap aktiviti kontraksi rahim, keadaan janin dan bayi baru lahir. Pendarahan patologi atau perdarahan hipotonis berikutnya diperhatikan kurang kerap daripada biasanya.

Kadang-kadang, bagaimanapun, kesederhanaan ketamin anestesia digabungkan dengan penindasan selepas pembedahan yang agak panjang kesedaran memerlukan aktif memantau pesakit, terutamanya apabila menggunakan ketamin sebagai pembedahan caesarean anestetik, untuk operasi obstetrik dan ginekologi kecil (pemeriksaan manual rahim, suturing perineal et al. ). Atas dasar ini harus dianggap sebagai cubaan wajar untuk mengawal selia ketamin ubat kemurungan disebabkan oleh anti-dadah langsung. Dalam menggunakan derivatif gutimine amtizol melihat ia membangkitkan kesan berbeza apabila dos yang besar hydroxybutyrate natrium. Di samping itu, kemasukan premedication langsung dan droperidol tidak seduksena menyelesaikan masalah hallucinosis postoperative: Selalunya terdapat rangsangan motor-motor menjadikan ia sukar untuk menjaga orang sakit.

Amtizol pada dos 5-7 mg / kg berat badan digunakan sebagai penyelesaian 1.5% serta-merta selepas bersalin dari ruang operasi wanita. Semua dos yang ditadbir secara intravena pada masa yang sama atau dalam dua peringkat dengan jarak 1 jam (ini adalah terutamanya wanita yang menerima gasterhysterotomy dan ketamin anestesia penghantaran segera) dan amtizol digunakan untuk menghentikan tindakan ketamin anestetik selepas operasi sementara. Sebagai tindakan amtieola kriteria digunakan ujian psikologi, yang membolehkan untuk menentukan kadar pemulihan kepekatan perhatian dan kelajuan tindak balas kepada objek yang bergerak. Kami menggunakan ujian berikut: tindak balas kepada objek yang bergerak, nisbah kelajuan tindak balas kelewatan reaksi plumbum, kekerapan kritikal kerlipan kedua-dua mata secara berasingan kiri dan kanan, jumlah itu dibahagi kerlipan kekerapan purata dan perbezaan mencerminkan ketidaksamaan proses neural di kiri dan hemisfera kanan otak, yang sering positif ke kanan. Ujian telah diulangi setiap 10-15 minit sehingga reaksi tidak pulih kepada pentadbiran awal ketamine. Ia telah mendapati bahawa resolusi spontan kemurungan postanesthetic pada pengenalan 100-120 mg ketamin datang hanya 75 minit - 80 minit. Terhadap latar belakang amtieola kepekatan penuh memulihkan kelajuan dan kelajuan tindak balas objek yang bergerak berlaku dalam 4-5 kali lebih cepat. Selain itu, tindak balas kepada objek yang bergerak pada latar belakang amtizol walaupun dipercepatkan. Pada masa yang sama, dengan spontan resolusi kesedaran kemurungan pada mentadbir 120 mg ketamin, walaupun selepas 80 minit, ia adalah 1.5 kali lebih perlahan daripada peringkat awal. Dalam keadaan ini, nisbah tindak balas lambat untuk mara lebih kurang daripada sebelum ketamin anestesia. Oleh itu, terbitan gutimine yang - amtizol mempunyai kesan positif berbeza pada proses pemulihan kesedaran dan ketara mengurangkan gejala kemurungan kesedaran hallucinogenic selepas anestesia berpanjangan menggunakan ketamin. Amtizol tindakan terhadap latar belakang keadaan stabil fungsi-fungsi utama tidak digabungkan dengan rangsangan atau kemurungan pernafasan dan hemodynamics. Kesan anti-dadah yang, nampaknya mempunyai genesis kebanyakannya pusat, untuk amtizol berkaitan dengan persediaan tindakan nonspecific pusat. Penamatan kesan anestetik dos tunggal 100-200 mg ketamin amtizol selepas pentadbiran pada dos 3 mg / kg ketamin berat badan, dan membolehkan operasi di pendek (tidak lebih daripada 10 minit).

Anestesia buruh yang rumit pada wanita yang bekerja dengan toksik pada separuh kedua kehamilan

Bagi wanita yang lewat toksikosis, gabungan penyediaan psiko-profilaktik untuk bersalin dan bersalin melegakan kesakitan perubatan bersalin, sejak ketiadaan anestesia mereka dikenali, boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan ibu dan janin.

Kaedah analgesia melahirkan anak. Bengkak hamil.

Dengan buruh tetap dan pembukaan pharynx rahim untuk 2-4 cm intramuscularly dalam jarum suntikan yang sama, bahan berikut diberikan: 25 mg propazine; dimedrol - 40 mg atau pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (dalam picagari yang berasingan) - 40 mg.

Dalam wanita yang berpengalaman dengan bentuk hipertensi lewat toksikosis - diprasin dalam dos 50 mg atau pifolphin - 50 mg; propazine - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamine - 25-50 mg atau droperidol 3-4 ml (7.5-10 mg); fentanyl - 2-4 ml (0.1-0.2 mg). Wanita serentak yg melahirkan edema mengandung ditetapkan antispasmodic - gun-gleron - 30 mg intramuscularly, manakala bentuk ketoksikan gipergenzivnyh lewat - spazmolitin 100 mg.

Untuk meningkatkan analgesia atau secara bebas digunakan wanita autoanalgeziyu yg melahirkan edema hamil - trichlorethylene dalam kepekatan kira-kira 0.5%, methoxyflurane - kira-kira 0.4-0.8% eter - 1% mengikut isi padu nitrus oksida dan oksigen dalam nisbah 3: 1, dan wanita yg melahirkan di bentuk gipergenzivnyh lewat toksikosis - halothane pada kepekatan kira-kira 1%. Tambahan pula, apabila memasuki wanita wad bersalin dengan hipertensi borang lewat toksikosis penenang ditetapkan - nozepam 0.01 g (1 tablet) atau diazepam - 15 mg secara lisan dalam kombinasi dengan spazmolitin, yang mempunyai sedatif pusat dan kesan spasmolytic.

Dengan nefropati darjah ketiga dan pra-eklampsia. Bersama dengan terapi toksikosis lewat, apabila seorang wanita memasuki wad bersalin, diazepam diberikan intramuscularly dalam dos 10 mg atau droperidol juga dalam dos 10 mg.

Di hadapan pergaduhan yang menyakitkan intramuscularly diberikan kombinasi propazine, pifolen, promedola, pentamine dalam dos di atas. Dengan adanya tekanan darah tinggi, pengenalan pentamina dapat diulang pada selang 1-2 jam pada dosis 50 mg, intramuskular di bawah kendali tekanan darah hingga 3-4 kali pada saat kelahiran.

Anestesia bersalin tidak mengecualikan penggunaan kaedah tertentu untuk rawatan toksikosis lewat.

Anestesia bersalin dalam penyakit tertentu sistem kardiovaskular

Pada wanita hipertensi dalam buruh di penenang kemasukan ditetapkan - nozepam daripada 0,01-0,02 g dari segi dalaman dan spasmolytics - spazmolitin - 100 mg secara lisan dan secara intraotot dengan 2 ml larutan 2% daripada dibasol.

Dalam kehadiran buruh biasa dan pendedahan rahim tekak 2-4 cm ditadbir berikut kombinasi ubat-ubatan: 25mg chlorpromazine, promedol - 20 mg pentamine - 25 mg, gangleron - 30 mg intramuscularly dalam satu picagari. Untuk meningkatkan analgesia, anestetik inhalasi digunakan - trichlorethylene dalam kepekatan 0.5-0.7% mengikut jumlah dan fluorotane 0.5-1.0% mengikut jumlah.

Kelahiran dengan hipotensi

Pada pengakuan melantik penenang - nosepam pada 0.01 g (1 tablet) di dalam.

Untuk analgesia melahirkan, gabungan bahan-bahan berikut diberikan: di dalam spasmolithine dalam dos 100 mg; promedol intramuskular - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazine (pipolfen) - 25 mg.

Untuk meningkatkan analgesia, gunakan nitrous oksida dengan oksigen dalam nisbah 2: 1.

Mikrofusi clonidine dalam buruh

Masalah rawatan hipertensi arteri pada saat melahirkan anak masih relevan dalam kebidanan praktikal. Menjanjikan untuk mengiktiraf dana yang mempromosikan dalam dosis kecil aktivasi struktur adrenergik tertentu dan memberi kesan yang ketara kepada sistem peredaran darah dan pengawalan kepekaan rasa sakit. Salah satu daripada ubat ini adalah clonidine, yang, bersama-sama dengan kesan hipotensi ketara dan kesan analgesik yang jelas, dan dalam dos terapeutik yang minimum. Penggunaan clonidine sedikit sebanyak terjejas oleh kerumitan pilihan dos optimum, serta kemungkinan pembangunan respons hemodinamik pelbagai, yang amat penting dalam rawatan ibu mengandung dan ibu-ibu dengan bentuk hipertensi ketoksikan, di mana terdapat pelanggaran ketara peredaran mikro, organ dan peredaran sistemik.

Data klinikal yang diperoleh mengesahkan bahawa clonidine adalah agen antihipertensi yang berkesan dan mempunyai kesan analgesik yang jelas. Jika keterukan kesan hipotensi berkadaran secara langsung dengan dos ubat yang digunakan, kesan analgesik adalah sama dalam pelbagai dos.

Penggunaan perfonium clonidine dalam buruh dengan halaju 0.0010-0.0013 mg / (kg h) membawa kepada pengurangan tekanan arteri dengan purata 15-20 mm Hg. Seni. Disebabkan oleh penurunan tertentu dalam nada arteri sistemik dengan pencapaian indeks lain hemodinamik pusat wanita yang berpenyakit. Kesan negatif pada aktiviti kontraksi rahim dan keadaan janin intrauterin tidak diketahui. Apabila clonidine digunakan dalam bentuk perfusi intravena pada kadar 0.0010-0.0013 mg / kg / h, anestesia yang memuaskan dan kesan hipotensia yang sederhana dicapai.

Penyakit jantung yang dipenuhi

Apabila memasuki bersalin wad yg melahirkan penenang ditetapkan - nozepam - 0.01 g (1 tablet) atau Phenazepamum - 0.0005 g (1 biji) ke dalam dan dilaksanakan sebagaimana yang sesuai yang sepadan dengan terapi jantung. Intraotot ditadbir dalam picagari yang sama berikut Gabungan bahan-bahan: pilolfen - 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazine - 25 mg.

Penyakit jantung yang decompensated dan distrofi miokardium

Berikan penenang dan terapi kardiak. Intramuscularly dalam jarum suntik yang sama, gabungan ubat berikut diberikan: pipolfen dalam dos 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Untuk meningkatkan analgesia atau diri autoanealgesia menggunakan nitrous oksida + oksigen dalam nisbah 3: 1 atau 2: 1.

[1], [2], [3], [4]