Fontanel bayi yang baru lahir: apabila ia terlalu besar, patologi

Fontanelle pada kanak-kanak adalah tempat di mana tulang tengkorak bertemu di tempat yang sepatutnya bergabung. Ciri-ciri anatomi struktur tulang tengkorak bayi yang baru lahir disusun sedemikian rupa sehingga proses fisiologi bersalin berlaku sebaik mungkin. Tetapi dengan perubahan dalam penampilan normal dan keadaan fontanelle pada kanak-kanak, seseorang boleh mengatakan banyak tentang keadaan kesihatannya.

Apakah fontanelle dan mengapa ia diperlukan?

Fontanelle adalah tempat di kepala bayi di mana tulang tengkorak tidak bercantum rapat dan tisu penghubung terbentuk. Mengapa kanak-kanak memerlukan fontanelle, dan mengapa struktur kepala kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa? Jawapannya sebenarnya sangat mudah. Lagipun, alam telah memikirkan segala-galanya dengan sempurna supaya anak itu melalui perubahan beransur-ansur dalam perut ibu dan dilahirkan normal dan sihat. Apabila tulang tengkorak bayi baru lahir terbentuk, proses osteogenesis masih belum sempurna. Oleh itu, tulang adalah lembut dan lentur dalam strukturnya. Di persimpangan tulang, harus ada jahitan tisu tulang padat, yang pada kanak-kanak diwakili oleh fontanelle. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa bersalin, apabila melalui semua satah pelvis, kepala melakukan fungsi yang paling penting dan mengawal proses melewati anak melalui saluran kelahiran. Oleh itu, beban dan tekanan pada tulang tengkorak adalah maksimum. Fontanelles membolehkan tulang tengkorak bergerak bebas di sepanjang saluran kelahiran, tulang boleh bertindih antara satu sama lain, yang secara signifikan mengurangkan tekanan dan beban pada otak itu sendiri. Oleh itu, jika kanak-kanak itu tidak mempunyai fontanel, proses kelahiran akan menjadi sangat rumit.

Berapa banyak fontanel yang ada pada seorang kanak-kanak?

Bayi yang baru lahir cukup bulan hanya mempunyai satu fontanel terbuka - yang besar.

Ia terletak di antara tulang depan dan dua tulang parietal, itulah sebabnya ia mempunyai bentuk berlian yang tidak teratur. Jika kita bercakap tentang jumlah bilangan fontanel dalam kanak-kanak, terdapat enam daripadanya. Satu anterior atau besar, satu posterior, dan dua sisi pada setiap sisi. Fontanelle posterior terletak di antara tulang oksipital dan dua tulang parietal. Fontanel sisi terletak pada tahap yang sama - yang pertama antara tulang parietal, temporal, dan sphenoid, dan yang kedua antara tulang parietal, temporal, dan oksipital. Tetapi fontanel sisi harus ditutup pada kanak-kanak cukup bulan, manakala fontanel anterior biasanya terbuka selepas kelahiran dan pada tahun pertama kehidupan. Kadangkala kanak-kanak cukup bulan mungkin mempunyai fontanel posterior terbuka, tetapi lebih kerap ia tertutup. Saiz fontanel pada kanak-kanak berbeza-beza. Fontanelle terbesar ialah yang anterior dan panjang dan lebarnya kira-kira 25 milimeter. Seterusnya datang yang kecil atau posterior, iaitu kurang daripada 10 milimeter. Fontanel sisi adalah yang paling kecil dan tidak lebih daripada lima milimeter. Untuk memantau keadaan kanak-kanak dan kadar penutupan fontanel ini, anda perlu tahu cara mengukur fontanel pada kanak-kanak. Prosedur ini dilakukan oleh doktor setiap kali semasa pemeriksaan kanak-kanak dan keputusannya sentiasa direkodkan dalam carta perkembangan bayi yang baru lahir. Ini membolehkan anda memantau dinamik penutupan fontanelle. Tetapi ibu juga boleh mengukur di rumah dan ini tidak memerlukan kemahiran atau alat khas. Fontanelle besar mempunyai bentuk rombus, jadi ukurannya bukan dari sudut ke sudut, tetapi dari satu sisi rombus ke sisi yang lain. Iaitu, untuk mengukur, anda perlu meletakkan tiga jari tangan kanan ibu dalam unjuran fontanelle besar bukan dalam arah lurus di sudut rombus, tetapi sedikit serong di sepanjang sisi rombus. Satu jari ibu adalah lebih kurang sama dengan satu sentimeter, dan oleh itu tidak perlu mengukur dengan pembaris atau apa-apa lagi. Oleh itu, saiz normal fontanelle pada kanak-kanak tidak boleh melebihi lebar tiga jari ibu.

Norma untuk penutupan fontanelle pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada ciri individu. Lagipun, seorang kanak-kanak diberi susu ibu dan mempunyai cukup mineral dan vitamin untuk penutupan awal fontanelle, manakala seorang lagi kanak-kanak diberi susu formula dan dilahirkan pada musim sejuk tanpa profilaksis riket, jadi penutupan fontanelle adalah kemudian. Tetapi masih terdapat ambang penutupan biasa, melebihi ambang yang menunjukkan kemungkinan masalah. Fontanelle besar ditutup pada 12-18 bulan kehidupan kanak-kanak, dan fontanelle posterior atau kecil, apabila ia terbuka selepas kelahiran, harus ditutup pada akhir bulan kedua kehidupan kanak-kanak itu. Jika fontanel sisi terbuka pada kanak-kanak, ia harus ditutup dalam masa enam bulan. Apabila fontanelle kanak-kanak ditutup, tulang padat terbentuk, yang selamanya akan sama seperti pada orang dewasa.

Patologi fontanel pada kanak-kanak

Sememangnya, terdapat norma tertentu untuk penutupan fontanel, tetapi setiap kanak-kanak mungkin mempunyai ciri tersendiri yang mempengaruhi istilah ini. Memandangkan fontanelle besar adalah yang paling menunjukkan dan mempunyai syarat penutupan yang paling lambat, ia sentiasa menjadi panduan kepada kesihatan bayi.

Jika fontanelle ditutup pada awal kanak-kanak, maka kita boleh memikirkan gangguan metabolik, terutamanya kalsium dan vitamin D. Tetapi kita mesti ingat bahawa konsep "awal" adalah sangat relatif, kerana jika norma adalah 12 bulan, dan fontanelle ditutup pada 11 bulan, maka ini tidak begitu buruk. Dalam kes ini, anda harus sentiasa memantau dinamik saiz fontanelle sepanjang hayat kanak-kanak itu, kerana dia boleh dilahirkan dengan fontanelle kecil. Tetapi jika kita bercakap tentang penutupan fontanelle besar pada 3 bulan atau lebih awal, maka anda perlu berunding dengan doktor. Ini tidak selalu menimbulkan bahaya, kerana anda perlu menilai keadaan umum bayi. Kadang-kadang kanak-kanak kecil mempunyai ciri-ciri perlembagaan struktur kepala dan semua bahagian badan, di mana kanak-kanak akan bertubuh kecil dan kecil. Kemudian, untuk pertumbuhan otak dan kepala, tidak ada lagi keperluan untuk meningkatkan lagi jumlah kepala, jadi fontanelle boleh menutup lebih awal. Oleh itu, adalah perlu bagi doktor untuk menilai keadaan kanak-kanak secara komprehensif, dengan mengambil kira ciri-ciri perlembagaan perkembangan ibu bapa dalam tempoh ini. Jika kita bercakap tentang patologi, maka penutupan awal fontanelle pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh patologi kongenital sistem rangka. Sekiranya terdapat patologi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, maka gabungan tulang tengkorak boleh diperhatikan dengan latar belakang pelanggaran tahap metabolisme kalsium. Sekiranya kita bercakap tentang kecacatan kongenital, maka patologi otak dengan pelanggaran struktur dan saiz tengkorak boleh menyebabkan gabungan awal tulang. Tetapi jika kanak-kanak itu dilahirkan sihat dan berkembang secara normal, maka ibu-ibu tidak sepatutnya mencari beberapa jenis kecacatan padanya kerana penutupan awal fontanelle yang mudah.

Jika fontanelle kanak-kanak tidak menutup dengan baik, mungkin terdapat lebih banyak sebab daripada yang boleh diandaikan oleh ibu. Tetapi walaupun dalam kes ini, adalah penting untuk diingat bahawa masa yang diperlukan untuk fontanelle ditutup mungkin berbeza-beza. Jika fontanelle kanak-kanak belum ditutup selama setahun, ini adalah perkara biasa jika terdapat dinamik positif sejak lahir. Sebagai contoh, jika pada satu bulan fontanelle adalah 2.5 kali 2.5 sentimeter, dan pada satu tahun ia adalah 1.5 kali 1.5 dan tidak ditutup, maka ini adalah jangka masa yang benar-benar normal dan pada akhir separuh kedua kehidupan kanak-kanak itu akan ditutup sepenuhnya. Tetapi jika tidak ada dinamik positif, maka anda perlu memikirkan patologi. Sebab-sebab fontanelle tidak menutup pada kanak-kanak mungkin dikaitkan bukan sahaja dengan gangguan metabolisme kalsium, tetapi mungkin juga terdapat gangguan lain. Rakhitis boleh dianggap sebagai penyebab paling biasa penutupan fontanelle sebelum waktunya. Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan vitamin D, yang mengganggu penyerapan dan metabolisme kalsium. Ini secara langsung memberi kesan kepada keadaan sistem rangka kanak-kanak, dan sebagai tanda langsung patologi, struktur fontanelle terganggu. Kekurangan kalsium dalam badan kanak-kanak membawa kepada fakta bahawa, pertama sekali, pengerasan normal tulang tengkorak tidak berlaku, dan keseluruhan proses kanak-kanak terganggu di tempat jahitan tulang sepatutnya terbentuk. Ini disertai dengan kelewatan dalam penutupan fontanelle. Satu lagi masalah yang kurang biasa tetapi lebih serius boleh dianggap sebagai hipotiroidisme kongenital. Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan sintesis hormon tiroid. Hormon ini memastikan pembiakan aktif semua sel dan pertumbuhan badan dalam rahim dan selepas kelahiran. Oleh itu, kekurangan hormon ini membawa kepada perencatan pertumbuhan sel aktif. Oleh itu, dengan kelewatan dalam pertumbuhan berlebihan fontanelle, bersama-sama dengan gejala lain, patologi tiroid mesti dikecualikan.

Jika kanak-kanak mempunyai fontanel yang besar, ini mungkin merupakan manifestasi hidrosefalus. Ini juga disertai dengan peningkatan saiz kepala dengan latar belakang peningkatan dalam jumlah lilitannya. Patologi ini berkembang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal melalui saluran tulang belakang, yang disertai dengan pengumpulan cecair ini di dalam otak. Tetapi patologi ini mempunyai gambaran klinikal ciri yang sukar untuk dilepaskan.

Sekiranya fontanelle kanak-kanak berdenyut dan tegang, maka seseorang harus memikirkan patologi neurologi. Ia sering berlaku dengan kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan hipoksia atau selepas kelahiran yang rumit, selepas beberapa ketika kanak-kanak menjadi gelisah. Fontanellenya mula berdenyut, terutamanya apabila dia diangkat. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intracerebral, yang terutamanya meningkat dalam kedudukan tegak dan menyebabkan denyutan sedemikian. Tetapi jika kanak-kanak itu tidur dengan tenang, makan secara normal dan tidak berubah-ubah, maka ibu yang penuh perhatian kadang-kadang dapat melihat sedikit denyutan fontanelle. Ini bukan patologi mutlak, tetapi mungkin denyutan mudah kapal, yang normal untuk bayi sedemikian. Oleh itu, sebarang patologi fontanelle adalah bersyarat dan perundingan doktor diperlukan.

Kadang-kadang kanak-kanak mungkin mempunyai fontanelle yang tenggelam, yang sering berkembang dengan latar belakang jangkitan dan dehidrasi yang teruk. Konsep dehidrasi "teruk" untuk bayi yang baru lahir atau bayi adalah agak relatif, kerana walaupun tiga episod cirit-birit pada kanak-kanak sedemikian boleh menyebabkan gejala dehidrasi. Memandangkan ia bersifat sistemik, penurunan dalam jumlah darah yang beredar membawa kepada penurunan dalam jumlah cecair intracerebral dan penurunan tekanan, jadi fontanelle menjadi tenggelam. Ini adalah gejala yang sangat ciri yang tidak boleh diabaikan.

Ibu bapa sering bimbang tentang benjolan berhampiran fontanelle pada anak mereka. Ini mungkin ciri mudah gabungan tulang tengkorak, atau mungkin patologi neurologi yang serius. Jika benjolan kecil dan tidak ada gejala yang membimbangkan, maka kemungkinan ini adalah ciri-ciri gabungan tulang. Tetapi jika kanak-kanak itu gelisah atau kecacatan itu sendiri besar, maka anomali perkembangan adalah mungkin yang memerlukan campur tangan. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pakar neurologi pediatrik.

Fontanelle pada bayi pramatang mempunyai ciri-cirinya sendiri, kerana tempoh pertumbuhannya mungkin sedikit lebih lama. Bayi pramatang mungkin dilahirkan dengan semua fontanel terbuka, bergantung pada usia kehamilan. Ia mungkin tegang dan berdenyut kuat kerana gejala neurologi yang kerap berlaku pada bayi tersebut. Walau apa pun, fontanelle dan penjagaannya pada bayi pramatang memerlukan perhatian khusus.

Fontanelle pada kanak-kanak adalah tempat gabungan masa depan tulang tengkorak, yang menganggap proses normal kelahiran bayi dan pertumbuhan otak selanjutnya. Tetapi walaupun fontanelle itu sendiri terdiri daripada tisu penghubung, keadaannya boleh menunjukkan banyak masalah dalam badan kanak-kanak. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memantau keadaan fontanelle, dinamik dan masa penutupannya dan menjalani pemeriksaan tepat pada masanya oleh pakar pediatrik.