Beta-adrenomimetics

Isadrin (isoprenaline, isoproterenol, Novorrinum). Sehubungan dengan kesan merangsang ciri pada reseptor beta-adrenergik, isadrine menyebabkan kesan bronkodilator yang kuat, peningkatan dan peningkatan kontraksi jantung, meningkatkan output jantung. Pada masa yang sama, ia mengurangkan rintangan periferal keseluruhan di seluruh badan akibat vasoplegia arteri, menurunkan tekanan arteri, mengurangkan pengisian ventrikel jantung. Ubat ini meningkatkan permintaan miokardium dalam oksigen. Isadrin tidak contraindicated semasa kehamilan. Tiada kesan merosakkan dadah pada janin atau badan ibu ditemui.

Pengesahan eksperimen dan klinikal penggunaan beta-adrenomimetics, khususnya isadrin, dalam terapi kompleks keguguran dijalankan. Wanita hamil telah ditetapkan sama ada hanya Isadrin atau Isadrin dengan kombinasi dengan spasmolytic atau tanpa pukulan. Iazrin diberikan dalam bentuk tablet 0.5-0.25 mg 4 kali sehari. Keberkesanan terapi telah memelihara pilihan jika wanita hamil menerima izadrin spazmolitin dalam gabungan dengan dos 0.1 mg tiga kali sehari, atau tetapi-shpoy dalam dos 0.4 mg 2-3 kali sehari [90 dan 85%]. Kesan yang lebih kecil dicatatkan pada wanita hamil yang menerima hanya isadrine (75%). Dengan ancaman penamatan kehamilan yang sedikit, kombinasi isadrin dengan spasmolytic antikolinergik atau gabungan isadrin dan tidak-shpy boleh digunakan. Peningkatan kesan tocolytic dijelaskan oleh kesan sinergi dengan gabungan dua ubat yang berbeza.

Mengurangkan kesan-kesan sampingan yang disebabkan oleh isoproterenol apabila digabungkan dengan no-shpoy yang dapat dijelaskan oleh fakta bahawa tiada-spa terpilih bertindak pada reseptor beta-adrenergic jantung, sekali gus mengurangkan tachycardia. Spasmolitin juga mengurangkan kesan sampingan isadrin, kerana ia menyebabkan bradikardia dan hypokalemia dan menenangkan tachycardia dan hiperkalemia yang disebabkan oleh isadrin.

Pembebasan borang: penyelesaian 0.5% dan 1% dalam botol 25 dan 100 ml (untuk penyedutan) dan tablet atau serbuk mengandungi 0.5 mg ubat.

Orciprenadia sulfate (alupent, asthmopent). Struktur kimia dan sifat farmakologi dadah itu dekat dengan isadrin, tetapi berbanding dengannya tidak menyebabkan takikardia yang teruk dan tekanan darah rendah.

Orciprenaline sulfate tidak contraindicated semasa mengandung. Yang paling banyak digunakan dalam rawatan mengancam kelahiran pramatang dan hipertensi rahim semasa melahirkan anak. Ia melalui halangan plasenta dan boleh menyebabkan takikardia dalam janin apabila dos melebihi 10 μg / min. Pada ibu dalam dos terapeutik tidak menyebabkan kesan sampingan yang ketara, sebaliknya ia meningkatkan perfusi plasenta. Hasil positif telah diperhatikan apabila ia digunakan dalam melahirkan anak dalam rawatan kesusahan (penderitaan) janin, terutama disebabkan oleh keabnormalan buruh atau mampatan tali pusat. Ubat ini tidak mempunyai kesan teratogenik.

Apabila diungkapkan pengguguran terancam orciprenaline sulfat (alupent) mula digunakan secara intravena dalam dos 4.2 ml larutan 0.05% dalam larutan glukosa 5% dengan kadar pengenalan 20 titik per 1 min. Selepas kesan tocolytic dicapai, terapi penyelenggaraan diberikan dengan menyuntikkan 1 ml 4 kali sehari intramuskular.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada wanita hamil yang menerima alupen mengikut skema di atas dengan kombinasi 25% larutan magnesium sulfat 10-20 ml intramuscularly 2-3 kali sehari. Gabungan ini adalah yang paling berkesan dalam 75% wanita hamil.

Penilaian dibuat daripada keadaan hemodinamik pusat dalam pelbagai cara memperkenalkan alupen semasa buruh dalam rawatan buruh yang tidak diselaraskan. Pentadbiran alupen dalam dos 0.5 mg intramuskular dengan kaedah microperfusion pada dos 0.06 mg / j dibandingkan. Pentadbiran intramuskular dadah perubahan hemodinamik ibu diperhatikan tajam dan penggunaan microperfusion yang alupenta memberi perubahan kurang ketara daripada hemodynamics pusat utama kepada pemulihan aktiviti rahim dengan mengurangkan 2 kali nada asasnya.

Penggunaan ubat yang berkepanjangan semasa kehamilan adalah mungkin dengan pelantikan tablet 0.02 g 3-4 kali sehari. Kesan dalam kes ini biasanya berlaku selepas 1 jam dan berlangsung 4-6 jam.

Pembebasan borang: inhaler aerosol, mengandungi 400 dos tunggal (untuk 0.75 mg) dadah; ampul 1 ml penyelesaian 0.05% (0.5 mg); tablet 0.02 g.

Terbutaline (terbutaline sulfat, bricanil). Ia juga merujuk kepada bilangan adrenomimetics dengan kesan terpilih pada reseptor beta-adrenergik. Butiran mengkaji kesannya terhadap pengecutan rahim dan nada dan mendapati bahawa dadah adalah berguna untuk gejala berbeza pengguguran terancam dan walaupun dengan rahim tekak atau pembukaan mula kelahiran pra-matang.

Menurut kajian toksikologi terperinci, bricanil sedikit toksik. Dalam eksperimen itu ditunjukkan bahawa dalam dos 0.02-0.4 μg / ml ia mengurangkan kekerapan dan amplitud, dan dalam banyak kes sepenuhnya berhenti kontraksi uterus. Berdasarkan kesan perencatan briquanil pada aktiviti kontraksi rahim, disarankan bahawa ia mempengaruhi tahap prostaglandin, yang disahkan secara eksperimen.

Pada suntikan intravena kelahiran fisiologi bricanil pada dos 10-20 mcg / min untuk 20-45 min berkesan menghalang aktiviti generik yang disebabkan secara spontan atau oksitosin. Keamatan buruh dalam kes ini dikurangkan ke tahap yang lebih tinggi daripada frekuensi mereka.

Dalam kelahiran awal atau awal awal, ubat ini biasanya disuntik ke dalam vena, membubarkan 5 mg bricanil, masing-masing dalam 1000 ml larutan natrium klorida isotonik atau glukosa. Perlu diambil kira bahawa 20 titik larutan mengandung 5 μg briquanyl dan kemudian dos penyediaannya disesuaikan secara individu dengan mempertimbangkan keterukan kesannya dan toleransi terhadap organisma.

Biasanya disyorkan untuk memulakan suntikan pada kadar 40 cap / min, iaitu 10 μg / min, maka setiap 10 minit kadar pentadbiran meningkat sebanyak 20 titik, mencapai 100 titik, iaitu 25 μg / min. Dos ini dikekalkan selama 1 jam, dan kemudian setiap 30 minit dikurangkan sebanyak 20 tetes, mewujudkan dos penyelenggaraan yang minimum. Biasanya sudah pada hari ke-2 ke-4 ubat diberikan pada dos 250 mcg 4 kali sehari.

Menurut kajian kami, kaedah lain yang berkesan adalah kelahiran pramatang suntikan mengancam apabila brikanila 0.5 mg terkandung dalam 1 ml larutan dicairkan dalam 500 ml larutan glukosa 5% dan perlahan-lahan ditadbir secara intravena dalam dos 1.5 sehingga 5 μg / min. Terapi seterusnya dilakukan dengan menetapkan tablet briikanil pada dos 2.5 mg 4-6 kali sehari. Di samping itu, sebagai gejala mengancam kelahiran pramatang berkurangan, adalah disarankan untuk menetapkan briquanyl dengan 1 ml intramuscularly dengan aplikasi berikutnya dalam bentuk tablet. Tempoh tindakan briikanil, yang diberikan secara parenteral, berlangsung 6-8 jam.

Penggunaan serentak briikanil dan inhibitor MAO tidak dibenarkan (!), Kerana ia boleh menyebabkan krisis hipertensi. Kami tidak mengesyorkan penggunaan dan serentak dengan anestetik dihidu dari ftorsoderzhashih kumpulan (fgorotan et al.), Serta reseptor beta-adrenergic, kerana bahan ini meneutralkan satu sama lain.

Pembebasan borang: briikanil tablet mengandungi 2.5 mg terbutaline sulfat, dalam pakej - 20 tablet; ampul briikanil untuk 0.5 mg terbutaline sulfat, dalam pakej - 10 ampul.

Ritodrin (yotopar). Ubat tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan. Mengikut tempoh tindakannya, ia adalah paling berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang paling teruk dari sistem kardiovaskular.

Ritodrin berkesan menghalang kontraksi rahim dan berjaya digunakan dalam rawatan pengguguran yang mengancam, hipertensi rahim semasa melahirkan anak, serta asidosis pada janin. Selepas pengenalannya, keamatan, kekerapan dan nada basal uterus berkurangan. Di samping itu, persediaan meningkatkan keadaan janin, berdasarkan nilai purata kadar denyutan janin dan nilai pH. Pentadbiran ritodrin intravena pada dos 100-600 μg / min tidak menjejaskan janin dalam rawatan mengancam kelahiran pramatang. Ia juga tidak teratogenik semulajadi.

Ritodrin disyorkan untuk digunakan dalam dos 5 hingga 10 mg 4-6 kali sehari dalam rawatan mengancam kelahiran pramatang. Keberkesanan ritodrin dalam toksikosis lewat telah ditunjukkan untuk mengawal aktiviti buruh.

Penggunaan ubat pada dos 1,5-3 g / min telah ditanda kesan terapeutik daripada kumpulan wanita dalam tenaga kerja, terutamanya dalam kehadiran kontraksi berlebihan sengit atau kerap, dan juga nada basal tinggi buruh rahim dan diskoordinirovannoy itu.

Dalam rawatan buruh preterm, pentadbiran intravena ubat dengan dos awal 0.05 mg / min digunakan, dan secara beransur-ansur setiap 10 minit dos ubat meningkat sebanyak 0.05 mg / min. Dos yang berkesan klinikal biasanya dalam lingkungan 0.15 dan 0.3 mg / min. Pentadbiran dadah terus berlangsung 12 hingga 48 jam selepas penamatan kontraksi rahim.

Dalam dos awal intramuskular adalah 10 mg, dan jika kesan pentadbiran 10 mg ritodrine tidak berlaku, maka selama 1 jam berulang kali ditadbir 10 mg dan seterusnya di hadapan pengguguran terancam ditadbir 10-20 mg ubat setiap 2-6 h untuk 12-48 jam. Dos meningkat atau berkurang bergantung kepada kesan klinikal ritodrin dan komplikasi sampingan yang mungkin.

Pengambilan tablet ritodrin di dalam untuk menetapkan kesan terapeutik biasanya dilakukan selepas pentadbiran parenteral ubat pada 10 mg setiap 2 hingga 6 jam, dos mungkin juga meningkat atau berkurang bergantung kepada kesan dan kesan sampingan.

Dalam hal aktiviti dinyatakan gangguan kehidupan janin disebabkan oleh rahim hiperaktif, ubat ditadbir dari dos 0.05 mg / min, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga setiap 15 minit sehingga aktiviti rahim tidak dikurangkan. Dos yang berkesan biasanya antara 0.15 dan 0.3 mg / kg berat badan. Jika janin mempunyai asidosis yang jelas (dengan pH kurang daripada 7.10), penggunaan ritodrin tidak disyorkan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah pendarahan besar-besaran semasa buruh, penyakit pada ibu atau janin yang memerlukan pengguguran, serta penyakit kardiovaskular pada ibu. Kesan sampingan untuk mengambil ritodrin dalam dos yang sesuai adalah tidak penting. Tiada sensasi subjek yang tidak menyenangkan apabila ubat diberikan dengan perlahan dan kedudukan wanita di sisinya. Kadang-kadang terdapat peningkatan progresif dalam kadar nadi dan dalam sesetengah kes, hiperemia muka, berpeluh dan gegaran, serta mual dan muntah.

Pembebasan borang: tablet 10 mg, 20 tablet setiap pakej; ampul, 10 mg / ml atau 50 mg / ml, dengan 6 ampul setiap pakej.

Partusisten (fenoterol). Ubat ini mempunyai kesan santai pada rahim. Ia mempunyai nisbah yang sangat berjaya dengan aktiviti antispasmodik yang tinggi dan kesan yang agak terhad pada sistem kardiovaskular. Ia digunakan dalam bentuk infus intravena, serta di dalam dengan tujuan untuk mengukuhkan lagi kesan terapeutik suntikan parenteral. Tablet juga digunakan untuk rawatan sekejap mengikut petunjuk yang sesuai. Dalam beberapa kajian moden, pentadbiran beta-adrenomimetics yang berterusan digunakan, atau pentadbiran intravaginal adalah teruk dalam intoleransi teruk.

Petunjuk untuk penggunaan partusistena mengancam kelahiran pramatang, mengancam keguguran selepas 16 minggu kehamilan, dan meningkatkan nada rahim selepas pembedahan Shirodkara dan campur tangan pembedahan lain yang dikemukakan di dalam rahim semasa mengandung.

Penghantaran dadah yang paling kerap digunakan di anomali buruh, terutamanya dalam gangguan rahim hiperaktif, meningkatkan nada basal, dalam persediaan untuk penghantaran Koperasi (pembedahan caesarean, forsep) apabila gejala bermula asphyxia janin.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam thyrotoxicosis, pelbagai penyakit jantung, terutamanya gangguan irama jantung, takikardia, stenosis aorta, jangkitan intrauterin.

Sebagai peraturan, rawatan tocolytic dilakukan oleh infusi penurunan jangka panjang intravena. Dalam kebanyakan kes, dos parenteral yang optimum dari partusisten adalah 1-3 μg / min. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat keperluan untuk menurunkan dos kepada 0.5 atau meningkat kepada 4 μg / min, masing-masing.

Untuk penyediaan infusi intravena, 1 ampul (10 ml) partuscene dicairkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik steril atau 5% larutan glukosa atau lavulosa.

Dalam rawatan yang mengancam kelahiran pramatang atau keguguran yang mengancam lewat pada akhir terapi infusi, pentadbiran lisan ubat ini disyorkan untuk mengelakkan kontraksi rahim berikutnya.

Dalam kes-kes di mana hanya satu rawatan oral ditetapkan, adalah disyorkan untuk menggunakan tablet Pargusysten 1 (5 mg) setiap 3-4 jam, iaitu 6-8 tablet setiap hari.

Semasa penggunaan partusisten, kadar nadi dan tekanan arteri, serta kadar denyutan janin perlu dipantau secara teratur.

Wanita hamil dengan diabetes perlu berhati-hati dan terus memantau metabolisme karbohidrat, kerana penggunaan ubat boleh membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam paras gula darah. Dalam kes sedemikian, semasa penggunaan partusisten, perlu meningkatkan dosis ejen antidiabetik yang menghalang komplikasi seperti itu. Petunjuk untuk penggunaan partusisten juga kekurangan fetoplacental, kerana parusisis meningkatkan peredaran utero-plasenta. Pargusisten walaupun dalam dos yang kecil, ia mempunyai spasmolytic yang kuat dan tanpa mengira dos yang membawa kepada pengurangan dalam tenaga kerja dan pengurangan dalam nada basal, pertama ia mengurangkan amplitud penguncupan rahim, dan kemudian - tempoh dan kekerapan mereka.

Dengan pentadbiran intravenous partusisten, kesannya berlaku selepas 10 minit, dengan pentadbiran oral selepas 30 minit dan berhenti selepas 3-4 jam selepas pentadbiran.

Dengan kehadiran kesan sampingan dari sistem kardiovaskular, ada kemungkinan untuk menambah isoptin, yang mengurangkan atau menghalang kesan sampingan ini, dan juga merupakan tindakan sinergis pada rahim partusisten. Isoptin, bersama-sama dengan partusisten boleh diberikan secara intravena dalam dos 30-150 mg / min atau digunakan ke dalam pada dos 40-120 mg.

Pembebasan borang: ampul (10 ml) mengandungi 0.5 mg partusisten, 1 tablet - 5 mg (100 tablet dibungkus, dan ampul dibungkus dalam 5 dan 25 keping).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]