Hati merungut pada bayi yang baru lahir: maksudnya

Dalam orang yang sihat dari sebarang umur, dua nada harus didengar apabila otot jantung berfungsi:

• diastolik, mengiringi fasa relaksasi dan pengisian ventrikel dengan darah;
• sistolik, sepadan dengan saat penguncupan otot jantung dan pengusiran darah ke dalam aliran darah sistemik.

Bunyi luar yang didengar dalam jeda antara nada dipanggil bunyi; mereka tidak sesuai dengan ciri-ciri fungsi jantung normal, menenggelamkan nadanya.

Tempoh apabila kanak-kanak dipanggil bayi baru lahir (neonatal) dikira empat minggu dari saat kelahiran. Bisikan jantung pada bayi yang baru lahir sering didengar oleh pakar pediatrik-neonatologi di wad bersalin. Berita sedemikian tidak menggalakkan ibu muda dan menyebabkan kebimbangan dan insomnia mereka. Sudah tentu, ada sebab untuk dibimbangkan, kerana asal usul murmur mesti ditentukan, kerana ia mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang serius. Ini betul-betul berlaku apabila kewaspadaan tidak akan berlebihan. Mengetahui selepas pemeriksaan menyeluruh bahawa semuanya teratur adalah lebih menyenangkan daripada kehilangan masa dan peluang untuk memulihkan kesihatan kanak-kanak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik morbiditi menunjukkan bahawa pelbagai jenis anomali perkembangan jantung kecil berlaku di kalangan 2.2-10% daripada populasi.

Anomali anatomi kongenital jantung membentuk satu pertiga daripada semua kecacatan perkembangan, dan kecenderungan untuk patologi ini meningkat dalam kekerapan semakin meningkat. Kira-kira 0.7-1.2% kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan jantung, kebanyakannya mati menjelang akhir tahun pertama kehidupan tanpa pembetulan pembedahan. Kebarangkalian mempunyai anak dengan anomali struktur jantung dan saluran darah dalam keluarga di mana sudah ada kanak-kanak dengan patologi sedemikian agak lebih tinggi - kira-kira 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca rungutan jantung pada bayi yang baru lahir

Kriteria yang paling penting untuk mengklasifikasikan bunyi adalah punca kejadiannya. Pada bayi yang baru lahir, bunyi luar yang mengiringi kerja jantung mungkin merupakan manifestasi anomali kongenital dalam perkembangan otot jantung (penyebab patologi atau organik), atau mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang sama sekali tidak bersalah, biasanya hilang dari masa ke masa, dikaitkan dengan penstrukturan semula dan penyesuaian jantung untuk wujud dalam keadaan baru di luar rahim.

Bunyi sedemikian diklasifikasikan sebagai tidak bersalah, ia juga dipanggil berfungsi atau jinak. Ia boleh berlaku pada bayi yang benar-benar sihat dan sebab penampilan mereka adalah apa yang dipanggil anomali struktur kecil alat otot dan injap, yang tidak menyebabkan gangguan kasar dalam aliran darah:

• pembentukan seperti benang tendin (trabekula ektopik atau kord palsu) dalam ventrikel kiri jantung;
• tingkap bujur paten;
• injap Eustachian panjang dan lain-lain.

Sejumlah gangguan yang berkaitan dengan anomali kecil hilang dengan usia, kerana ia adalah serpihan peredaran darah embrio. Walaupun mereka kekal, mereka selalunya tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas kualiti aktiviti jantung. Sebagai contoh, injap prolaps, lebih kerap mitral, kurang kerap trikuspid, juga dalam kebanyakan kes adalah anomali kecil dan sering didiagnosis sepenuhnya secara tidak sengaja. Tahap patologi yang teruk (sangat jarang berlaku) membawa kepada gangguan aliran darah dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Penyebab murmur berfungsi mungkin tidak berkaitan secara langsung dengan patologi jantung. Kehadiran jangkitan perinatal, anemia meningkatkan beban pada jantung, dan kanak-kanak mendengar rungutan yang hilang selepas menghapuskan punca tersebut.

Kebanyakan murmur sistolik dianggap jinak atau tidak berbahaya.

Bunyi luar yang malar dan didengari sepanjang fasa sistolik, muncul dalam fasa diastolik otot jantung, dan bunyi sistolik lewat dianggap berbahaya. Ia disebabkan oleh kecacatan otot jantung, yang membawa kepada gangguan aliran darah yang teruk, yang tidak dapat dielakkan menyebabkan kebuluran oksigen organ dan tisu dalaman yang lain, dan kekurangan nutrien penting. Terdapat anomali perkembangan yang tidak serasi dengan kehidupan.

Penyebab paling biasa bunyi patologi atau berbahaya yang didengar semasa kerja jantung adalah kongenital (kanak-kanak masih terlalu muda untuk kecacatan yang diperolehi) penyelewengan anatomi dari norma:

• anomali injap yang jelas: prolaps mitral dan stenosis, kecacatan gabungan, prolaps injap tricuspid;
• kecacatan pada septa yang memisahkan atrium atau ventrikel jantung;
• tahap kecacatan vaskular yang teruk, sebagai contoh, penyempitan segmen (koarktasian) aorta, terbuka (selepas mencapai umur satu tahun) duktus arteriosus;
• anomali gabungan - lesi dua, tiga, empat (tetralogi Fallot) elemen struktur jantung;
• pelanggaran kedudukan (transposisi) kapal utama;
• saliran abnormal (separa atau lengkap) vena pulmonari.

[ 10 ], [ 11 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko keabnormalan anatomi kongenital jantung dan saluran utama adalah banyak. Peranan negatif boleh dimainkan oleh keturunan, kehamilan tidak normal, khususnya, penyakit berjangkit dan kronik ibu mengandung, terapi ubat semasa hamil, keguguran dan ketidaksuburan yang berpanjangan dan rawatan yang berkaitan, mengambil ubat dan vitamin tanpa preskripsi semasa kehamilan. Tidak mustahil untuk tidak mengambil kira kesan keadaan alam sekitar yang tidak baik di tempat kediaman tetap wanita hamil, serta ketagihannya terhadap tabiat buruk. Kumpulan risiko juga termasuk wanita berumur lebih 35 tahun. Faktor serius yang meningkatkan kemungkinan murmur jantung pada bayi adalah penghantaran melalui pembedahan Caesarean.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Patogenesis bunyi luar semasa kerja organ otot utama dikaitkan dengan perubahan dalam tekanan intrakardiak dan halaju aliran darah di dalam saluran utama, pergolakannya, yang sering diprovokasi oleh injap longgar, kecacatan septa atau kapal. Bunyi jinak, sebagai peraturan, terutamanya muncul dalam fasa sistolik aktiviti otot jantung dengan peningkatan aliran darah melalui injap semilunar (biasanya aorta), yang secara anatomi agak normal. Tidak seperti bunyi berbahaya yang dijana oleh anomali struktur injap jantung, ruang atau saluran utama, bunyi yang selamat hanya disebabkan oleh aliran darah.

Bising jantung kedengaran pada kira-kira setiap ketiga bayi baru lahir, namun, ia tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Kebarangkalian bahawa murmur jantung bayi adalah jinak hampir sama dengan kebarangkalian bahawa ia adalah simptom penyakit jantung kongenital.

[ 16 ], [ 17 ]

Gejala rungutan jantung pada bayi yang baru lahir

Tiada peraturan tanpa pengecualian, bagaimanapun, murmur diastolik adalah gambaran penyakit jantung. Rungutan yang sentiasa kedengaran juga.

Murmur sistolik di dalam hati bayi yang baru lahir ditafsirkan dengan lebih samar-samar. Kebanyakan murmur sistolik awal dianggap berfungsi, walau bagaimanapun, murmur pansistolik, yang didengar sepanjang fasa sistolik tanpa jeda antara nada jantung dan murmur, juga dianggap berbahaya. Bisikan sedemikian menunjukkan perkembangan kekurangan injap dan aliran balik darah dari ventrikel ke atrium atau tidak menutup septum interventricular. Bergantung pada saiz pembukaan antara ventrikel kiri dan kanan, patologi ini dinyatakan oleh kekurangan oksigen, dan kanak-kanak mengalami sesak nafas.

Bunyi sistolik juga mungkin menunjukkan penyempitan arteri aorta atau pulmonari.

Anomali kecil dalam perkembangan jantung ditunjukkan oleh klik sistolik berkala apabila mendengar.

Jenis murmur diastolik berlaku terutamanya dengan anomali injap semilunar, yang memastikan arah aliran darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonari, serta dengan stenosis mitral. Bising dengan penyempitan diameter lubang aorta atau arteri pulmonari biasanya bersifat sistolik.

Tanda-tanda pertama anomali kongenital yang teruk biasanya dikesan semasa pemeriksaan pranatal atau hampir serta-merta selepas kelahiran. Pakar obstetrik yang berpengalaman, setelah menerima kanak-kanak itu, perhatikan bahawa tidak semuanya baik-baik saja dengannya. Kanak-kanak itu lemah, kurang selera makan, sering muntah, kulit tangan dan kaki berwarna biru pucat, terdapat kebiruan di atas bibir atas, di katil kuku dan gangguan pernafasan. Apabila mendengar, bunyi yang jelas, irama jantung dan gangguan kadar jantung dikesan. Penunjuk tekanan darah juga menyimpang dari norma.

Lebih tidak ketara (kecacatan perkembangan kecil) sering dikesan lebih lama kemudian, tetapi ia juga mempunyai kesan yang lebih kecil atau tiada pada fungsi sistem kardiovaskular. Bising jantung kecil pada bayi yang baru lahir tanpa gejala lain kemungkinan besar menunjukkan bahawa tubuh sedang membina semula dan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan autonomi. Rungutan seperti itu biasanya hilang semasa tahun pertama kehidupan dan tidak menimbulkan sebarang bahaya kepada perkembangan selanjutnya bayi.

Saluran arteri, yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonari, terbuka sehingga masa tertentu dan biasanya ditutup selepas satu setengah hingga dua minggu selepas kelahiran, tetapi walaupun untuk kanak-kanak berumur dua hingga tiga bulan, ini boleh diterima. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga bulan, ini sudah menjadi patologi. Perkara yang sama berlaku untuk momen lain penstrukturan semula sistem kardiovaskular.

Tingkap bujur di septum antara atria biasanya ditutup pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, ia mungkin ditutup pada masa kanak-kanak mencapai umur satu tahun, tetapi ini tidak akan menjejaskan hemodinamik. Kanak-kanak itu sihat, berkembang secara normal, dan hanya dipantau oleh pakar kardiologi pediatrik dari semasa ke semasa.

Saluran vena adalah komunikasi dengan tali pusat sistem pusat vena dan venula janin, ia disekat pada bayi yang baru lahir dalam jam pertama atau kedua kehidupan; dalam beberapa kes, lebih banyak masa berlalu atau saluran vena dipelihara.

Oleh itu, jika selepas tempoh masa yang dibenarkan anomali dalam struktur jantung tidak hilang, ia diklasifikasikan sebagai kecacatan dan rawatan dijalankan bergantung kepada kesan ke atas fungsi sistem kardiovaskular.

Gumam jantung pada bayi yang baru lahir selepas pembedahan Caesarean adalah kejadian yang agak biasa. Operasi ini dilakukan hanya untuk petunjuk yang ketat, menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir dan ibunya. Dalam kes ini, proses kelahiran semula jadi dan pelancaran mekanisme kewujudan autonomi kanak-kanak di luar rahim ibu terganggu. Alam semulajadi telah menyediakan bahawa semasa proses kelahiran semula jadi, kanak-kanak itu bekerja keras, dan penstrukturan semula penyesuaian berlaku. Secara pembedahan, dia dibawa keluar dalam kedudukan mampat badan dan langkah-langkah diambil untuk melancarkan mekanisme kehidupan secara buatan. Keseluruhan kitaran penting disingkirkan daripada proses - meluruskan paru-paru, nafas pertama, tangisan, dan peredaran cecair terganggu. Risiko kemunculan kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan, termasuk kardiovaskular, jauh lebih tinggi daripada kelahiran semula jadi, kerana bahagian Caesarean itu sendiri menunjukkan kehadiran penyelewengan yang serius dari norma dan kekurangan keyakinan terhadap hasil yang berjaya dalam kelahiran semula jadi.

Komplikasi dan akibatnya

Murmur jantung jinak yang disebabkan oleh sebab fisiologi hilang dengan sendirinya dan tanpa rawatan. Gangguan struktur kongenital anatomi kecil otot jantung dan saluran utama selalunya tidak stabil dan hilang dengan usia.

Kecacatan jantung kongenital yang teruk yang menjejaskan arteri pulmonari dan injap pulmonari, yang paling kompleks adalah tetralogi Fallot dan malposisi saluran jantung utama, memerlukan campur tangan pembedahan segera untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Kes bayi yang dilahirkan dengan lubang pada sekatan antara atrium atau ventrikel adalah perkara biasa. Keterukan kecacatan ini secara langsung bergantung pada saiz lubang; dengan anomali ini, campuran darah arteri dan vena, yang mengakibatkan hipoksia tisu. Lubang kecil sering menyembuhkan diri mereka sendiri; jika perlu menutup lubang, bantuan pembedahan digunakan.

Selalunya, operasi tepat pada masanya memulihkan kesihatan kanak-kanak sepenuhnya, dan dia boleh menjalani kehidupan yang penuh dan panjang. Kecacatan jantung kongenital tanpa pembedahan atau pembetulan yang tidak tepat pada masanya penuh dengan perkembangan kekurangan imunosekunder dan pengurangan jangka hayat. Kebanyakan kanak-kanak (kira-kira 70%) dengan gangguan hemodinamik yang teruk akibat perkembangan abnormal otot jantung mati pada tahun pertama kehidupan. Dengan pembedahan jantung yang tepat pada masanya, kematian adalah 10%.

Masa yang terlepas untuk pembedahan juga membawa kepada perkembangan gangguan yang tidak dapat dipulihkan, khususnya, pelbagai komplikasi pasca operasi.

[ 18 ]

Diagnostik rungutan jantung pada bayi yang baru lahir

Prosedur diagnostik pertama dijalankan di wad bersalin. Pakar neonatologi pasti akan menjalankan pemeriksaan visual dan mendengar bunyi jantung bayi. Sekiranya terdapat bunyi luar, serta gejala tambahan (sianosis, pucat, sesak nafas), dia boleh mengesyorkan pemeriksaan lanjut.

Ketiadaan murmur dalam jantung bayi yang baru lahir tidak bermakna tiada kecacatan perkembangan otot jantung, namun, anomali kasar yang memerlukan campur tangan segera biasanya dapat dilihat dengan segera.

Kanak-kanak itu pasti akan menjalani ujian, khususnya, ujian darah klinikal, untuk menolak anemia dan kemungkinan proses keradangan. Ujian darah biokimia juga boleh memberi maklumat dalam beberapa kes.

Diagnostik instrumental yang membolehkan menilai keadaan jantung bayi yang baru lahir termasuk kaedah berikut:

• elektrokardiografi - memberikan idea tentang penunjuk utama aktiviti jantung (irama, kadar jantung) dan membolehkan seseorang menentukan tahap sisihan mereka dari norma;
• fonokardiografi, yang merekodkan bunyi untuk pengecaman seterusnya;
• pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi) adalah kaedah yang cukup bermaklumat yang memberikan gambaran hampir lengkap tentang struktur organ dan saluran utama, tekanan, kelajuan dan arah aliran darah;
• tomografi (resonans magnetik atau tomografi yang dikira), mungkin dengan penggunaan kontras, membolehkan anda menambah data peperiksaan sebelumnya, mengenal pasti anomali terkecil dan ciri-ciri penyakit.
• X-ray dan angiografi, ditetapkan jika perlu
• kateterisasi – dijalankan sebagai prosedur diagnostik, di mana ia adalah mungkin untuk segera menjalankan campur tangan invasif minimum, sebagai contoh, untuk membetulkan kecacatan injap jantung.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan berdasarkan data yang dikumpul hasil daripada pemeriksaan dan tinjauan. Anomali kecil dalam perkembangan jantung dan saluran utama dibezakan daripada apa yang dipanggil kecacatan utama atau serius. Kriteria utama adalah tahap bahaya gejala dan penentuan taktik rawatan selanjutnya. Terdapat kebarangkalian tinggi bahawa bunyi bising itu akan diiktiraf sebagai tidak berbahaya dan kanak-kanak itu hanya akan berada di bawah pengawasan dispensari pakar kardiologi pediatrik.

[ 23 ]

Rawatan rungutan jantung pada bayi yang baru lahir

Dalam kes di mana, selepas pemeriksaan, rungutan di dalam hati bayi yang baru lahir diiktiraf sebagai jinak atau disebabkan oleh perubahan struktur minimum dalam otot jantung (salur utama), kanak-kanak itu tidak diberi rawatan. Dia dirawat oleh pakar pediatrik tempatan, kadang-kadang perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan. Selalunya, rungutan itu hilang dengan sendirinya. Jika ternyata penyebab murmur berfungsi bukanlah penyakit jantung, tetapi proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan intrauterin, anemia, riket, konflik Rhesus, maka punca yang dikesan dihapuskan, selepas itu keadaan kanak-kanak menjadi normal dan murmur di dalam hati hilang.

Jika murmur jantung pada bayi baru lahir diiktiraf sebagai patologi, iaitu, disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital, rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tidak selalu dilakukan. Sekiranya keadaan kanak-kanak itu memuaskan, dia aktif, makan dengan baik dan berat badan bertambah, dia tidak mempunyai sianosis dan sesak nafas, dia mungkin diberi terapi ubat.

Pengambilan ubat-ubatan ditetapkan dalam tempoh pra operasi dan selepas pembedahan. Dalam sesetengah kes (jika kecacatan tidak tertakluk kepada pembetulan pembedahan yang lengkap), terapi ubat jangka panjang ditunjukkan. Rejimen rawatan adalah individu dalam setiap kes.

Pada bayi baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital, adalah perlu untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menghapuskan kesesakan darah vena. Pertama sekali, bayi disediakan dengan keadaan persekitaran yang menggalakkan, diletakkan di dalam inkubator atau katil bayi yang dipanaskan.

Dalam kes ringan pada peringkat awal disfungsi jantung, ia adalah mencukupi untuk mengurangkan beban pada otot jantung dengan melaraskan keseimbangan air-elektrolit. Di samping itu, bayi yang baru lahir diberi makan dengan tiub, dengan itu mengurangkan usaha yang diperlukan untuk menghisap. Pada masa yang sama, terapi oksigen ditetapkan dengan pemantauan tetap kandungan gas dalam darah.

Di mana-mana peringkat, ubat-ubatan yang mengaktifkan proses metabolik dan pemakanan otot miokardium ditunjukkan. Ini adalah persediaan enzimatik yang biasanya diterima dengan baik. Interaksi dengan glikosida jantung, ubat antiangina dan inotropik, yang juga termasuk dalam rejimen rawatan, adalah positif. Bayi boleh ditetapkan:

1. Cocarboxylase (dos harian tunggal dikira secara individu pada 10 mg/kg berat badan) – menormalkan irama jantung dan menghalang pengasidan darah, perkembangan ensefalopati hipoksia, radang paru-paru, dan memulihkan peredaran darah. Menguatkan tindakan glikosida jantung dan meningkatkan toleransinya.
2. Riboxin, yang mengaktifkan proses pengoksidaan-pengurangan dalam otot jantung, pemakanannya, menormalkan kadar jantung dan peredaran darah dalam saluran koronari. Perlu diingatkan bahawa ubat itu kadang-kadang boleh menyumbang kepada peningkatan kepekatan asid urik dalam serum darah.
3. Panangin menormalkan irama jantung, gangguan yang disebabkan oleh kekurangan kalium (tidak disyorkan untuk hiperkalemia), meningkatkan pengambilan oksigen dan mengurangkan hipoksia otot jantung. Pengalaman dengan penggunaan ubat ini pada kanak-kanak tidak mencukupi, tetapi kadang-kadang ditetapkan.
4. Cytochrome C – meningkatkan pernafasan selular, menghapuskan hipoksia miokardium dan memulihkan trofismenya (dos pada 10 mg setiap suntikan).

Bayi yang mengalami kecacatan jantung juga diberi ubat diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan beban pada otot jantung. Mereka amat berkesan apabila gejala edema pulmonari interstisial diperhatikan.

Untuk terapi jangka panjang, thiazides (Chlorothiazide, Cyclomethiazide), Veroshpiron digunakan, dos 1-3 mg sehari setiap kilogram berat kanak-kanak. Triamterene boleh ditetapkan jika terdapat ancaman kekurangan kalium - dos pada 0.3 mg setiap kilogram berat. Biasanya diambil secara lisan. Sekiranya bantuan segera diperlukan, satu suntikan intravena Furosemide dilakukan, dos ditentukan berdasarkan 1-3 mg per kilogram berat bayi, dalam kes yang teruk ia meningkat kepada 8-10 mg / kg, penggunaan ubat ini penuh dengan pembukaan saluran Botallov, yang dijelaskan oleh potensi kesan prostaglandin. Setiap kali preskripsi adalah individu, gabungan diuretik dengan pelarasan dos adalah mungkin.

Ubat yang digunakan untuk merawat bayi baru lahir dengan kecacatan jantung harus memulihkan dan mengekalkan irama jantung dan kadar denyutan jantung yang normal. Untuk tujuan ini, glikosida jantung digunakan, ia diambil dalam kursus yang panjang. Rawatan bermula dengan menenun badan bayi yang baru lahir dengan Digoxin selama sehari atau satu setengah. Ubat ini paling kerap diberikan secara intravena, dos dikira menggunakan formula 0.03-0.04 mg Digoxin untuk setiap kilogram berat bayi. Separuh daripada dos yang dikira diberikan pada kali pertama. Kemudian, dua kali, mengekalkan selang lapan hingga 12 jam, satu perempat lagi dos diberikan. Kemudian mereka beralih kepada terapi penyelenggaraan - setiap 12 jam, satu perlapan daripada dos diberikan. Semasa keseluruhan rawatan dengan ubat, pemantauan tetap kadar nadi kanak-kanak adalah perlu, kerana kesan toksik ubat berlaku dengan cepat pada bayi baru lahir. Sekiranya kadar nadi berkurangan, selang masa antara pentadbiran ubat meningkat semasa terapi penyelenggaraan.

Faktor berikut menyumbang kepada kemunculan tanda-tanda mabuk: kebuluran oksigen tisu, kekurangan kalsium, dan pengasidan darah. Apabila Indomethacin dimasukkan ke dalam rejimen rawatan (untuk menyekat proses autoimun), dos Digoxin dikurangkan separuh untuk mengelakkan mabuk. Kesan toksik ubat ini ditunjukkan oleh keengganan untuk makan, regurgitasi yang kerap, muntah, dan kemerosotan keadaan umum.

Untuk melegakan gejala mabuk, Unithiol, Lidocaine atau Diphenin ditetapkan dalam dos antiarrhythmic.

Sekiranya tiada tindak balas terhadap terapi glikosida jantung, monoterapi dengan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzimatik exopeptidase (Capoten atau Captopril) boleh ditetapkan pada peringkat awal kegagalan jantung. Ubat ini diambil secara individu, memastikan tekanan darah bayi tidak dikurangkan, berdasarkan dos harian 1-4 mg setiap kilogram berat, dibahagikan kepada dua hingga empat pentadbiran.

Pada peringkat kedua penyakit jantung, perencat ACE ditetapkan serentak dengan diuretik; pada peringkat ketiga, rawatan dijalankan terhadap latar belakang Digoxin.

Rangsangan kontraksi miokardium dilakukan oleh kardiotonik asal bukan glikosida (Dobutamine, Dopamine), yang melebarkan saluran darah, meningkatkan kontraktiliti otot jantung dan jumlah darah sistolik. Dalam keadaan kritikal, apabila tiada pengecutan jantung, Amrinone digunakan. Ubat kumpulan ini digunakan secara eksklusif dengan pemantauan berhati-hati terhadap aktiviti jantung, pembetulan gangguan metabolik, disfungsi pernafasan luaran dan pertukaran gas.

Untuk mengelakkan perkembangan endokarditis, bayi baru lahir ditetapkan ubat antibakteria.

Terapi vitamin disyorkan untuk kanak-kanak dengan murmur jantung: Vitamin B meningkatkan proses metabolik dan trophisme otot jantung, asid askorbik membantu meningkatkan imuniti, mempunyai sifat antioksidan. Vitamin A dan E tidak akan berlebihan untuk pencegahan komplikasi. Doktor boleh menetapkan kursus vitamin atau kompleks vitamin-mineral bergantung kepada keputusan pemeriksaan kanak-kanak. Penyusuan susu ibu dan pemakanan ibu yang betul adalah terapi vitamin terbaik untuk bayi yang baru lahir dengan murmur jantung yang selamat.

Rawatan fisioterapeutik bergantung kepada keadaan kanak-kanak dan harus ditujukan untuk menormalkan fungsi jantung: automatisme miokardium, keceriaan dan penguncupannya, meningkatkan peredaran darah dalam peredaran sistemik dan paru-paru, menghantar oksigen ke organ dan tisu, terutamanya ke otak, dan mengaktifkan proses imun.

Untuk mengelakkan hipoksia, bayi boleh ditetapkan mandi berikut: natrium klorida (normalisasi sistem saraf simpatetik), oksigen (tepu oksigen), karbon dioksida (meningkatkan fungsi miokardium, meningkatkan daya tahan terhadap tekanan fizikal), iodin-bromin dan nitrogen (mempunyai sifat menenangkan).

Prosedur imunostimulasi - mandi matahari dan udara, penyedutan dengan ginseng, ekstrak aloe dan imunomodulator lain.

Dengan kehadiran tumpuan jangkitan kronik, penyinaran ultraviolet tempatan dan umum digunakan.

Prosedur ini adalah kontraindikasi dalam kes kegagalan jantung tahap kedua dan ketiga dan dalam kes komplikasi dengan endokarditis.

Pemulihan rakyat

Persediaan resipi ubat tradisional untuk merawat penyakit jantung, termasuk murmur, agak luas. Pada asasnya, ini adalah rawatan dengan herba yang mempunyai sifat sedatif dan menipiskan darah. Walau bagaimanapun, usia pesakit yang kami minati terlalu muda untuk mengambil risiko menggunakan rebusan dan infusi herba perubatan secara lisan, tetapi anda boleh menambah infusi atau rebusan herba ubat ke dalam mandian. Mereka membasmi kuman kulit bayi dan menenangkannya sebelum tidur, menguatkan sistem imun dan memberi kekuatan. Jarum pain, valerian, lavender, oregano dan pudina mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf. Di farmasi, anda boleh membeli campuran mandian herba, sebagai contoh, mereka mencampurkan motherwort dan rumput tali, rizom valerian, daun balsem lemon.

Mandi dengan garam laut untuk mandi kanak-kanak mempunyai kesan pengukuhan umum pada badan. Anda boleh berunding dengan doktor tentang kemungkinan dan kekerapan penggunaannya, serta kepekatan garam. Garam dicairkan secara berasingan dalam mangkuk, dan kemudian ditapis ke dalam tab mandi melalui empat lapisan kain kasa. Anda juga boleh menambah penyerapan beberapa herba (lavender, motherwort, pudina).

Adalah penting untuk diingat bahawa herba boleh menyebabkan reaksi alahan pada kanak-kanak kecil itu. Untuk melakukan ujian, anda perlu merendam sekeping bulu kapas dalam rebusan atau penyerapan herba dan sapukan pada kulit pada lengan, jika selepas seperempat jam tidak ada kemerahan - anda boleh mandi.

Merebus dan infusi disediakan pada kadar segelintir herba setiap mandi lima liter. Tuangkan satu liter air mendidih ke atas herba dalam bekas enamel, kaca atau tembikar, biarkan selama kira-kira sejam, tapis dengan baik dan tambahkan ke dalam air yang disediakan. Infusi herba diambil dalam perkadaran 1:1, memastikan tiada alahan kepada komponen. Decoctions dan infusions untuk mandi bayi baru lahir digunakan hanya baru disediakan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopati

Terapi homeopati adalah yang paling selamat untuk bayi baru lahir. Malah kanak-kanak yang mengalami kecacatan perkembangan boleh berjaya dirawat dengan rawatan ini, satu-satunya pengecualian adalah mereka yang kecacatannya tidak serasi dengan kehidupan, dan penyesuaian mereka kepada kewujudan luar rahim adalah mustahil pada dasarnya. Kanak-kanak sedemikian memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, dan dalam tempoh pemulihan, homeopati membantu pulih dengan cepat dan sepenuhnya.

Doktor homeopati mendakwa bahawa badan bayi mempunyai kereaktifan yang sangat baik dan lebih muda kanak-kanak itu, lebih cepat ia bertindak balas terhadap rawatan homeopati. Doktor homeopati harus menetapkan ubat dan dosnya. Lebih daripada empat puluh ubat digunakan untuk merangsang aktiviti jantung, menghapuskan aritmia, hipoksia dan menormalkan peredaran darah sekiranya berlaku kecacatan jantung, termasuk Digitalis, Camphor, Lily of the Valley yang sama, hanya dalam pencairan homeopati.

Rawatan pembedahan

Pembetulan anomali kongenital struktur jantung dan saluran utama dilakukan dengan pembedahan terbuka atau, jika boleh, menggunakan teknologi invasif minimum. Selalunya, akibat daripada operasi yang dilakukan, fungsi normal otot jantung dipulihkan sepenuhnya. Dalam kes yang kompleks, beberapa operasi dilakukan secara berperingkat, akibatnya prestasi organ yang berpenyakit bertambah baik dengan ketara, keadaan pesakit stabil, dan tempoh dan kualiti hidup meningkat.

Pencegahan

Ibu bapa harus berfikir tentang mencegah anomali kongenital pada anak masa depan walaupun sebelum kelahirannya. Kini telah ditubuhkan bahawa beberapa faktor yang mempengaruhi seorang wanita semasa kehamilan boleh meningkatkan kemungkinan kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi jantung kongenital. Kebanyakannya boleh dicegah. Sekiranya tidak mungkin untuk mempengaruhi kecenderungan keturunan, keadaan persekitaran di kawasan kediaman dan umur ibu mengandung, maka ia adalah sepenuhnya dalam kuasa kita untuk menghapuskan tabiat buruk - tidak minum alkohol, tidak merokok, tidak mengubati diri sendiri, makan dengan baik dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Semasa mengandung, anda harus cuba mengehadkan kemungkinan jangkitan. Selesema, hepatitis, jangkitan kanak-kanak (rubella, cacar air, dll.) yang dihidapi oleh ibu mengandung mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan intrauterin janin.

Adalah amat penting bagi wanita hamil dengan sejarah keluarga yang tidak diingini, penyakit kronik, dan usia matang untuk menjalani semua pemeriksaan diagnostik yang ditetapkan dalam tempoh ini dan tidak mengambil sebarang ubat atau vitamin tanpa membincangkan perkara ini terlebih dahulu dengan doktor mereka.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan

Gumam jantung berfungsi atau jinak pada bayi yang baru lahir tidak akan memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem kardiovaskular, kualiti dan tempoh hayat selanjutnya. Jika ultrasound jantung tidak mendedahkan gangguan organik yang serius pada struktur jantung, maka tidak ada sebab untuk bimbang.

Pendaftaran dengan pakar kardiologi dan pemeriksaan pencegahan berkala adalah perlu agar tidak terlepas masa untuk memberikan bantuan (jika perlu).

Walaupun kanak-kanak didiagnosis dengan kecacatan jantung, operasi yang berjaya dapat memulihkan sepenuhnya fungsi normalnya, dan kanak-kanak itu akan menjalani kehidupan yang penuh. Tanpa pembedahan, kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung yang teruk tidak dapat bertahan sehingga umur satu tahun.

[ 36 ], [ 37 ]