Chorionadenoma (kehamilan molar)

Apakah chorionadenoma?

Adenoma korionik adalah pembentukan plasenta yang tidak normal, yang hanya terbentuk daripada satu set tiga kromosom bapa, manakala kromosom ibu tidak hadir. Pembentukan embrio tidak berlaku, tetapi drift (pertumbuhan intrauterin) menimbulkan gejala kehamilan. Menurut statistik, satu daripada seribu wanita dengan gejala kehamilan didiagnosis dengan chorionadenoma. Terdapat dua jenis chorionadenoma: lengkap dan tidak lengkap.

• Korionadenoma lengkap. Di tempat plasenta dan embrio normal, tahi lalat terbentuk, yang boleh mengisi rahim.
• Korionadenoma tidak lengkap. Plasenta terbentuk secara tidak betul dan berkembang menjadi tahi lalat. Sebarang pembentukan tisu janin mempunyai kecacatan yang teruk.

Dalam kes kehamilan kembar yang jarang berlaku, satu plasenta dan janin berkembang secara normal, manakala yang lain mempunyai kelainan dan didiagnosis sebagai chorionadenoma.

Faktor risiko untuk chorionadenoma

Adenoma korionik menyebabkan pendarahan rahim yang banyak dan dalam beberapa kes membawa kepada keabnormalan pembahagian sel yang dikenali sebagai tumor trofoblastik.

• Dalam 15-20% kes chorionadenoma lengkap, selepas penyingkirannya, tumor trofoblastik berkembang, yang kadang-kadang menjadi kanser invasif. Nasib baik, ia boleh dirawat.
• Dalam 5% kes, adenoma chirion yang tidak lengkap berkembang menjadi tumor trofoblas.

Jarang sekali, tisu abnormal bermetastasis ke organ lain badan.

Punca chorionadenoma

Adenoma korionik dianggap sebagai hasil mutasi genetik dalam telur atau sperma. Ia berkembang pada awal kehamilan apabila:

• telur tanpa maklumat genetik disenyawakan (kehilangan gen ibu), kromosom sperma digandakan, dan tahi lalat terbentuk (disomi uniparental);
• satu telur yang sihat disenyawakan oleh dua sperma (dyspermia).

Faktor risiko

• umur: selepas 35 tahun, risiko mengembangkan chorionadenoma meningkat;
• sejarah adenoma chirion sebelumnya (terutamanya jika terdapat beberapa);
• sejarah keguguran sebelumnya;
• Kekurangan vitamin A.

Gejala chorionadenoma

Adenoma korionik menyebabkan gejala kehamilan normal (ketiadaan kitaran haid, pembengkakan payudara, keletihan, kerap membuang air kecil, mual pagi) dan didiagnosis dengan ultrasound pada peringkat awal. Di samping itu, chorionadenoma menyebabkan gejala lain:

• keputihan tisu yang berbentuk seperti anggur (ciri ciri chorionadenoma);
• pendarahan faraj (ringan atau berat);
• terlalu banyak pembesaran rahim untuk kehamilan awal;
• loya dan muntah yang teruk;
• Tanda-tanda hipertiroidisme termasuk keletihan, penurunan berat badan, degupan jantung yang cepat, berpeluh, kerengsaan, kebimbangan, kelemahan otot, dan kelenjar tiroid yang membesar.

Tetapi kebanyakan gejala ini juga boleh menunjukkan kehamilan berganda, keguguran, dan juga kehamilan yang benar-benar normal.

Diagnosis chorionadenoma

Jika anda mempunyai simptom chorionadenoma, doktor anda akan menjalankan pemeriksaan, memerintahkan ujian darah untuk menentukan hormon kehamilan, dan ultrasound. Adenoma korionik juga didiagnosis pada awal kehamilan semasa ultrasound rutin atau semasa rawatan untuk keguguran yang tidak lengkap.

Rawatan chorionadenoma

Jika anda telah didiagnosis dengan chorionadenoma, anda perlu segera menjalani rawatan dan mengeluarkan pertumbuhan intrauterin. Selepas membersihkan rahim, anda perlu mengambil ujian secara berkala (sekali atau dua kali setahun) untuk kehadiran tumor trofoblastik. Sesetengah wanita mengalami sista ovari (jinak) bersama-sama dengan chorionadenoma.

Kadangkala tumor trofoblas berkembang menjadi kanser, yang boleh dikesan awal hanya dalam rahim dan boleh dirawat dengan kemoterapi. Dalam kes metastasis ke organ lain badan, rawatan melibatkan kemoterapi dan radiasi.

Kebanyakan wanita yang telah menjalani rawatan untuk penyakit trofoblastik mempunyai peluang untuk melahirkan bayi. Dengan chorioadenoma, wanita tertekan dan takut mendapat kanser. Hubungi kumpulan sokongan, bercakap dengan rakan atau ahli psikologi.

Chorioadenoma: Gejala

Adenoma korionik menyebabkan gejala kehamilan - ketiadaan kitaran haid, payudara lembut, keletihan, kerap membuang air kecil dan mual pagi.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mempunyai tanda-tanda kehamilan dan perhatikan simptom berikut:

• Pelepasan faraj tisu berbentuk anggur (simptom ciri chorionadenoma);
• Pendarahan faraj: Pendarahan ringan pada trimester pertama adalah perkara biasa dalam kehamilan yang sihat, tetapi juga boleh menunjukkan vaskulitis korionik dan keguguran;
• loya dan muntah yang teruk (kadang-kadang gejala sedemikian juga berlaku dengan chorionadenoma);
• Tanda-tanda tiroid yang terlalu aktif termasuk keletihan, penurunan berat badan, degupan jantung yang cepat, kepekaan terhadap haba, kelemahan otot, dan kelenjar tiroid yang membesar.

Gejala choriodadenoma:

• tekanan darah tinggi, yang merupakan tanda preeklampsia;
• ketiadaan degupan jantung janin, kerana ia tidak hadir dalam kedua-dua korionadenoma lengkap dan separa;
• saiz atipikal rahim untuk usia kehamilan: peningkatan besar dalam rahim hanya boleh berlaku dalam beberapa kes - dengan korionadenoma, kehamilan berganda, atau apabila wanita itu sendiri tidak mengetahui usia kehamilan.

Kini, chorionadenoma didiagnosis pada peringkat awal kehamilan menggunakan ultrasound. Oleh itu, dalam kes yang sangat jarang berlaku, ia menimbulkan pembesaran rahim yang berlebihan, loya, muntah, toksikosis lewat dan gejala hipertiroidisme.

Chorionic Adenoma: Diagnosis dan Ujian

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mendiagnosis chorionadenoma pada peringkat awal, jadi pada tanda-tanda pertama anda perlu melawat doktor yang akan menetapkan ujian mudah dan menjalankan pemeriksaan, termasuk:

• pemeriksaan ginekologi untuk menentukan saiz rahim dan mengenal pasti patologi;
• ujian darah untuk mengesan jumlah hormon kehamilan (human chorionic gonadotropin);
• Ultrasound untuk mengesahkan diagnosis (chorionadenoma sering didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound yang ditetapkan untuk tujuan lain).

Jika chorionadenoma didiagnosis, doktor akan mengarahkan ujian darah dan air kencing tambahan serta X-ray dada untuk mengenal pasti:

• praeklampsia
• anemia
• sel kanser
• hipertiroidisme yang disebabkan oleh chorionadenoma.

Adenoma Chorionic: Gambaran Keseluruhan Rawatan

Chorionadenoma dikeluarkan menggunakan aspirasi vakum di bawah bius am. Doktor secara serentak menggunakan ultrasound untuk mengeluarkan sepenuhnya tisu patologi. Sebelum dan selepas prosedur, oksitosin ditetapkan untuk mengecutkan rahim dan mengembalikannya ke saiz normal, serta menghentikan pendarahan selepas pembedahan. Jika faktor Rh negatif, anda harus mendapatkan suntikan antibodi Rh untuk mengelakkan masalah pada masa hadapan. Jika anda tidak merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan, anda juga boleh mempertimbangkan untuk membuang rahim, yang mengurangkan risiko mengembangkan tumor trofoblastik selepas chorionadenoma.

Jika anda berisiko untuk mendapat kanser selepas chorionadenoma, anda boleh menghalang pertumbuhan sel dengan bantuan ubat perubatan - methotrexate.

Dalam kes yang jarang berlaku, janin yang sihat boleh berkembang di dalam rahim bersama-sama dengan chorionodema.

Pemulihan seterusnya

Selepas penyingkiran chorionadenoma, anda perlu kerap melawat doktor anda untuk mengesan tumor kanser pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda harus:

• setiap dua minggu, ambil ujian darah untuk memeriksa tahap human chorionic gonadotropin sehingga hasilnya normal (tahap hormon yang tinggi menunjukkan kehadiran sel kanser);
• mengambil kontraseptif sambil memantau tahap hormon (human chorionic gonadotropin), yang biasanya berlangsung selama 6 bulan.

Tumor trofoblastik

Dalam kebanyakan kes, tumor trofoblastik hanya tumbuh di dalam rongga rahim. Jika anda telah didiagnosis dengan tumor ini atau berisiko untuk mengembangkannya, anda mungkin akan diberi satu atau lebih ubat (methotrexate atau actinomycin D). Tetapi jika metastasis dikesan di organ lain badan, kemoterapi digunakan.

Kesuburan dan pemulihan selepas chorionadenoma

Selepas penyingkiran chorionadenoma, peluang kehamilan yang sihat adalah sama seperti kebanyakan wanita, walaupun selepas rawatan untuk tumor trofoblastik. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko berulangnya korionadenoma. Oleh itu, anda akan berada di bawah pengawasan doktor sebelum dan selepas kehamilan. Penyeliaan termasuk:

• pemerhatian wanita hamil dan ultrasound pada akhir trimester pertama untuk mengesahkan kehamilan yang sihat;
• Ujian darah untuk tahap hormon (human chorionic gonadotropin) 6 minggu selepas bayi dilahirkan untuk menolak perkembangan tumor trofoblastik.

Adenoma korionik menjejaskan keadaan emosi dan fizikal wanita. Kepahitan kehilangan kehamilan yang digabungkan dengan ketakutan untuk mengembangkan kanser adalah sukar untuk ditanggung. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mendapatkan sokongan rakan, ahli keluarga, dan ahli psikologi untuk mengatasi tempoh yang sukar ini.

Adenoma Chorionic: Rawatan di Rumah

Adenoma korionik tidak boleh dirawat di rumah. Selepas penyingkirannya, kontraseptif yang berkesan perlu diambil untuk mencegah kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]