Pencirian anatomi-histologi miometrium pada akhir kehamilan dan semasa bersalin

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kajian yang bertujuan untuk mengkaji seni bina miometrium dan kajian anatomi dan histologi struktur rahim telah menunjukkan bahawa pada akhir kehamilan rahim bertambah panjang hingga 36 cm, lebarnya mencapai 25 cm, dan ketebalan (diameter anterior-posterior) badan adalah sehingga 24 cm.

Lapisan kuat otot licin, yang membentuk lapisan tengah rahim di sepanjang laluan dan arah serat, diwakili oleh tiga lapisan: luar dan dalam - membujur dan tengah - anulus. Lapisan yang sama berterusan ke dalam serviks, secara beransur-ansur menipis, dengan lapisan anulus menjadi sangat nipis.

Telah ditetapkan bahawa, bermula dari bulan ke-2 kehamilan, lumen isthmus mula berkembang secara beransur-ansur, mengambil bahagian dalam pembentukan rongga ovari, dan pengembangan ini biasanya selesai pada awal bulan ke-5, dan dari saat ini hingga akhir kehamilan (tanpa ketiadaan kontraksi), os dalaman membentuk sempadan antara bahagian bawah dan bahagian bawah rahim, di mana bahagian bawah rahim juga bahagian penerima. serviks, manakala panjang isthmus pada akhir kehamilan mencapai 7 cm. Otot-otot rahim, bermula dari bulan ke-4 kehamilan, baik di kawasan badan dan di kawasan segmen bawah rahim terletak di plat selari, dan sehingga akhir kehamilan, otot-otot segmen bawah sedikit berbeza daripada otot-otot badan, walaupun di bahagian kedua ia masih lebih tebal. Dengan bermulanya kontraksi, bahagian bawah rahim semakin menipis dan meregang. Zon regangan rahim mencapai tempat lampiran ketat peritoneum ke dinding anterior organ. Di ketinggian tempat ini terletak apa yang dipanggil "cincin penguncupan". Walaupun regangan, otot bahagian bawah rahim secara aktif mengecut semasa dan selepas bersalin. Tisu serviks berubah dengan ketara semasa kehamilan, dan serviks itu sendiri berubah menjadi badan gua. Isthmus, yang bertukar menjadi segmen bawah rahim semasa kehamilan, adalah bahagian bebas rahim dengan sempadan tertentu, kedua-dua makro dan mikroskopik, dan ciri anatomi dan fungsi tertentu. Sempadan atas segmen bawah rahim sepadan dengan tapak lampiran ketat peritoneum ke dindingnya. Terdapat perbezaan fungsi yang ketara antara sifat sel otot badan rahim hamil dan segmen bawahnya. Adalah dipercayai bahawa sel-sel otot kedua-dua bahagian ini tergolong dalam dua jenis berbeza yang berbeza, dan ini dilihat sebagai selari fungsi tertentu dengan data kajian anatomi. Sel-sel otot segmen bawah, atau sekurang-kurangnya sebahagian daripadanya, mempunyai ciri penguncupan sel-sel otot badan rahim.

Sejumlah ketetapan yang menarik telah didedahkan, yang disahkan dalam pemerhatian klinikal pengarang moden. Telah ditunjukkan bahawa ligamen bulat mempunyai bentuk jalur segi tiga dan merupakan lapisan otot setebal 5-7 mm dalam keadaan tidak hamil, manakala ligamen, yang terbentang apabila menghampiri rahim, meliputi permukaan anterior badannya hampir sepenuhnya, iaitu, bermula dengan serta-merta di bawah lampiran tiub dan berakhir di tempat peritoneum berlepas dari bahagian bawah rahim dan sempadan bahagian depan rahim. Ikatan otot ligamen mempunyai arah membujur berhubung dengan ligamen.

Jika kita mengikuti lebih lanjut pengedaran berkas paling dangkal yang telah berlalu dari ligamen ke permukaan anterior rahim, kita melihat bahawa berkas ini berlalu ke permukaan anterior rahim, terletak dalam arah melintang ke paksi panjangnya. Pada garis tengah rahim, berkas otot ligamen kedua-dua belah pihak, apabila bertemu antara satu sama lain, kebanyakannya bengkok ke bawah dan berbaring bersebelahan. Akibatnya, satu berkas median besar terbentuk di sepanjang garis tengah permukaan anterior rahim, menonjol di atas paras berkas melintang yang telah berlalu dari ligamen.

Di bahagian periferi sebelah kanan dan kiri badan rahim, arah utama berkas pergi dari lapisan luar dinding anterior dari depan ke belakang, berserenjang dengan paksi rahim. Pada masa yang sama, berkas otot badan rahim, terletak berhampiran dengan sempadan serviks, mengekalkan arah ini dengan paling konsisten; di sinilah berkas melintang ini adalah yang paling tebal, paling kuat dan terpanjang, sehinggakan ia masuk ke dalam dinding belakang serviks.

Ikatan otot melintang yang sama boleh dilihat pada ketebalan yang agak besar pada sisi rahim, dan ia sangat banyak di atas sempadan antara badan dan serviks.

Keanehan susunan berkas otot dalam serviks adalah bahawa jisim utama berkas otot dalam serviks adalah kesinambungan langsung dari berkas otot lapisan luar dan vaskular badan rahim, dan keseluruhan kompleks berkas otot, yang menduduki hampir keseluruhan ketebalan serviks, turun terus ke bawah. Dari kompleks ini, berkas otot berlepas secara individu ke dalam, ke arah membran mukus, dan mereka membuat selekoh, mengubah arahnya ke arah yang lebih mendatar, dan pemergian berkas otot individu ke dalam diperhatikan sepanjang keseluruhan serviks dari atas ke bawah. Ikatan otot bengkok menghampiri membran mukus dalam arah yang berserenjang dengannya, di mana sahaja permukaannya menghadap.

Oleh kerana susunan berkas otot semasa bersalin, pembukaan saluran serviks diperhatikan terlebih dahulu dan berkas otot berfungsi sebagai dilator sebenar serviks. Pada masa yang sama, lapisan otot submukosa, pada pendapat penulis, sangat lemah sehingga tidak dapat, apabila mengecut, mengatasi tindakan regangan sistem otot yang dijelaskan. Dalam kes ini, menjadi jelas mengapa pembukaan serviks berlaku secara beransur-ansur dari atas, bermula dari os dalaman - berkas atas adalah pendek dan kurang melengkung, kesan pertama tindakan penguncupan kumpulan otot ini bermula dengan mereka, apabila serviks terbuka, berkas bawah melengkung secara beransur-ansur diluruskan, dan hanya selepas ia mula meluruskan tindakan regangan mereka bermula. Meluruskan otot sedemikian berlaku secara berurutan, bermula dari bahagian atas dan berakhir dengan yang paling rendah, membuka os luaran. Penulis membuat kesimpulan yang sangat penting bahawa tidak ada pembahagian kepada bahagian aktif (atas) dan regangan pasif yang mengecut.

Adalah dipercayai bahawa semua bahagian rahim aktif semasa bersalin: kedua-duanya semasa pembukaan serviks dan semasa pergerakan ke hadapan janin, otot-otot segmen bawah dan serviks mesti mengambil bahagian yang paling aktif; kesan tindakan otot bergantung kepada arah berkas otot. Di lapisan periferi sisi rahim, lapisan tebal berkas otot yang kuat melintang berjalan, apabila mengecut, menyempitkan rongga rahim ke arah melintang ke paksinya, dan memandangkan berkas otot yang paling tebal dan terpanjang berada pada tahap peralihan badan ke dalam serviks, dan oleh itu tindakan paling kuat kumpulan otot ini harus segera di atas serviks.

Kerja-kerja pengarang moden telah menunjukkan bahawa otot rahim adalah sistem tersusun kompleks sel-sel otot licin yang samar-samar berfungsi dan perlu mengambil kira kemungkinan heterogeniti fungsinya. Dari kedudukan ini, doktrin pergantungan keadaan berfungsi ikatan otot licin pada orientasi ruangnya dalam lapisan yang berasingan adalah kepentingan tertentu, memandangkan setiap lapisan miometrium wanita diwakili oleh rangkaian tiga dimensi berkas otot. Adalah dipercayai bahawa doktor pakar obstetrik masih tidak cukup menilai keadaan segmen bawah dan serviks semasa mengandung dan bersalin, dan ketiga-tiga lapisan mempunyai aktiviti spontan yang berbeza. Pada masa yang sama, lapisan dalam dan tengah mempunyai aktiviti yang sama, tetapi dalam kebanyakan kes aktiviti spontan lapisan dalam lebih tinggi daripada yang luar. Didapati bahawa oksitosin mempunyai kesan meningkatkan aktiviti spontan rahim ketiga-tiga lapisan. Pada masa yang sama, lapisan dalam dan tengah (eksperimen pada tikus) menguncup dengan frekuensi tinggi dan kurang intensiti daripada lapisan luar. Penulis mengaitkan perbezaan ini antara lapisan dalam dan tengah kepada fakta bahawa lapisan luar mempunyai asal embriologi yang berbeza. Berdasarkan data ini, penulis menekankan bahawa aktiviti rahim spontan, termasuk pengecutan rahim jenis Braxton Hicks pranatal, pada mulanya bermula di satu atau lebih kawasan lapisan dalam dan kemudian berubah ke lapisan lain.

Kajian terkini mengenai fisiologi segmen bawah rahim semasa mengandung, bersalin, kajian gambaran histologi reseptor neurovegetatif bahagian faraj serviks, hubungan antara struktur miometrium dan kesan rangsangan dan penindasan aktiviti kontraktil rahim telah menunjukkan bahawa isthmus mengalami hipertrofi progresif dan penguncupan paling sedikit di hujung serabutnya, dan penguncupan sfera yang paling sedikit di hujungnya. Minggu ke-24 kehamilan. Dalam kes ini, segmen bawah rahim terbentuk sepenuhnya daripada isthmus yang berpanjangan dan hipertrofi. Sfinkter isthmic atas mula mengendur jauh sebelum sphincter bawah dan ini adalah hasil daripada pembengkakan secara beransur-ansur isthmus dari atas ke bawah. Dalam kebanyakan primigravida, sfinkter atas menjadi benar-benar santai kira-kira 3-4 minggu sebelum bersalin. Pada wanita hamil lagi, ini tidak diperhatikan sehingga peringkat pertama bersalin dan kepala turun jauh ke dalam salur pelvis sebaik sahaja sfinkter atas benar-benar santai. Perubahan juga diperhatikan semasa bersalin: melicinkan serviks bergantung pada kelonggaran sfinkter bawah dan dengan pengecutan yang tidak normal pada isthmus, kemajuan perlahan kepala dan pembukaan serviks yang perlahan diperhatikan. Dalam kes ini, cincin penyempitan yang terhasil - dystocia serviks adalah punca pengecutan abnormal tempatan sfinkter atas atau bawah.

Pada masa ini, secara amnya diterima bahawa miometrium dibahagikan kepada 3 lapisan: subserous dari berkas membujur, tengah dari berkas bulat, dan submukosa dari berkas membujur. Idea tentang arah berkas otot dalam lapisan individu miometrium telah berubah agak dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Oleh itu, sesetengah penulis menunjukkan bahawa lapisan otot submukosa (dalaman) terdiri daripada berkas bulat (bukan membujur), dan lapisan tengah (vaskular) terdiri daripada berkas otot yang berjalan dalam pelbagai arah. Penulis lain tidak menemui sebarang corak ke arah gentian otot di dinding rahim.

Kajian aktiviti elektromiografi serviks menunjukkan bahawa aktiviti terbesarnya direkodkan pada masa kontraksi, aktiviti basal - sejurus selepas amniotomi dan dalam fasa aktif buruh. Dengan serviks yang paling kurang matang, aktiviti elektromiografi maksimum dicatatkan selepas amniotomi, manakala tiada pelepasan elektromiografi direkodkan di dalam badan rahim. Apabila oksitosin ditetapkan, pelepasan ini dikumpulkan, keamatannya meningkat, ia disegerakkan dengan permulaan kontraksi. Nisbah pelepasan serviks dan badan rahim adalah lebih besar daripada satu dengan serviks yang belum matang dan kurang daripada satu dengan yang matang. Apabila proses kelahiran berlangsung, aktiviti elektromiografi badan rahim mula mendominasi. Pada permulaan bersalin selepas amniotomi, aktiviti terbesar dicatatkan dalam serviks.

Terdapat juga dua mekanisme yang mungkin untuk pelebaran serviks semasa bersalin:

• penguncupan longitudinal dinding rahim, menyebabkan peningkatan tekanan intrauterin;
• ketegangan jejari semasa kepala bergerak di sepanjang serviks.

Sebelum kajian ini, tiada kaedah untuk mengukur tekanan intrauterin dan ketegangan jejarian secara berasingan. Penulis mereka bentuk transduser voltan yang bertindak balas secara minimum kepada peningkatan tekanan intrauterin. Satu probe dengan 4 transduser tersebut diletakkan di antara kepala janin dan serviks ibu di sepanjang paksi panjang janin. Transduser tekanan intrauterin di hujung probe membenarkan pengukuran tekanan amniotik secara serentak. Kemungkinan ketegangan radial dalam pembukaan serviks semasa buruh telah ditubuhkan.

Ciri-ciri struktur biokimia, biofizikal, mikroskop elektron dan sinar-X bagi radas kontraktil rahim pada akhir kehamilan dan semasa bersalin

Kajian mengenai substrat struktur dan fungsi utama - miosit rahim - menunjukkan bahawa, berbanding dengan akhir kehamilan (38-40 minggu), semasa bersalin normal, miosit meningkat dengan ketara dalam saiz, dan sel "cahaya" dan "gelap" hadir dalam kuantiti yang sama.

Peningkatan dalam aktiviti enzim pernafasan - dehidrogenase succinate, cytochrome C oxidase dan jumlah kandungan asid nukleik dalam mitokondria telah didedahkan, menunjukkan tahap tinggi proses pengurangan pengoksidaan dalam sel-sel miometrium semasa buruh normal, serta kemungkinan penyertaan organel ini dalam meningkatkan biosintesis protein selular.

Peningkatan aktiviti creatine phosphokinase dalam homogenat otot rahim semasa aktiviti buruh biasa, yang terdapat dalam kajian kami, menunjukkan kehadiran enzim ini dalam miometrium dan peranannya semasa aktiviti buruh. Peningkatan aktiviti creatine phosphokinase dalam mitokondria otot rahim mungkin menunjukkan lokasi tindakan enzim ini dalam sistem kompleks peraturan proses penguncupan miometrium semasa bersalin.

Kami memantau perubahan yang berlaku dalam radas kontraktil otot rahim pada model otot gliserinasi dan menetapkan bahawa berkas sel gliserinasi, di bawah pengaruh ATP, mengembangkan ketegangan tertinggi.

Apabila mengkaji peraturan myosin otot licin, ia menunjukkan bahawa fosforilasi rantai ringan myosin otot licin adalah tindak balas utama yang diperlukan untuk perkembangan ketegangan. Filamen nipis asli mengambil bahagian dalam peraturan interaksi actomyosin. Fosforilasi miosin bermula dengan peningkatan kepekatan Ca ²⁺ intrasel, yang dimediasi melalui sistem utusan kedua.

Untuk menentukan ciri-ciri struktur radas kontraktil otot rahim dalam pelbagai keadaan fungsinya (kehamilan lewat, buruh normal, buruh lemah, terapi merangsang buruh), kami menggunakan kaedah analisis struktur sinar-X, yang sangat bermaklumat dan membolehkan kami menilai jarak interatom dan intermolekul dalam bahan. Kajian kami tentang corak sinar-X bagi berkas sel gliserinasi yang disediakan daripada otot rahim semasa bersalin normal menunjukkan kehadiran lemah (disebabkan kandungan myosin yang sangat rendah dalam otot licin), tetapi jelas kesan lengkok meridional dengan periodicity sepadan 5.1 A dan pemadatan atau tompok pada khatulistiwa lengkok dengan periodicity 9. orientasi protein fibrillar dalam radas kontraktil sel miometrium, yang harus dikaitkan dengan perkembangan ketegangan tinggi oleh berkas sel-sel ini di bawah tindakan ATP, dan rahim secara keseluruhan - aktiviti kontraktil yang jelas. Pada penghujung kehamilan jangka penuh, data dari berkas sel gliserinasi menunjukkan kekeliruan protein fibrillar dalam radas kontraktil sel miometrium, yang nampaknya merupakan salah satu faktor yang menentukan ketiadaan ketegangan tinggi yang dibangunkan oleh berkas sel-sel ini di bawah pengaruh ATP, dan aktiviti kontraktil rahim yang ketara pada peringkat kehamilan ini.

Dari sudut pandangan perlindungan perinatal janin dalam rawatan aktiviti buruh yang lemah, tempat yang istimewa adalah milik kajian struktur dan fungsi plasenta. Perkembangan masalah kekurangan plasenta memerlukan arah yang berasingan.

Kajian mikroskop elektron kami tentang plasenta semasa bersalin normal menunjukkan bahawa ultrastrukturnya berbeza sedikit daripada yang pada akhir kehamilan jangka penuh. Dalam homogenat dan mitokondria tisu plasenta semasa bersalin normal, berbanding dengan kehamilan jangka penuh, aktiviti suksinat dehidrogenase, cytochrome C oxidase, creatine phosphokinase dan jumlah kandungan asid nukleik meningkat. Akibatnya, arah perubahan yang ditunjukkan dalam plasenta sepadan dengan yang ada di otot rahim.

Peningkatan jumlah kandungan asid nukleik dalam darah boleh dijelaskan oleh peningkatan pembentukannya dalam miometrium dan plasenta semasa buruh yang teruk. Atas sebab yang sama, aktiviti creatine phosphokinase meningkat, yang terakhir ini nampaknya juga disebabkan oleh peningkatan pengeluaran enzim ini dalam tisu miometrium dan plasenta dan kemasukannya ke dalam aliran darah.

Dengan aktiviti buruh yang lemah, satu siri keseluruhan perubahan berlaku dalam struktur halus miosit rahim dan dalam pecahan mitokondria sel-sel ini, yang dominan adalah tanda-tanda kekacauan terutamanya dalam miofilamen dan terutamanya dalam mitokondria, dengan latar belakang yang mana perubahan dalam aktiviti enzim yang dikaji dan kandungan asid nukleik dikesan.

Oleh itu, miosit rahim membengkak dan mempunyai penampilan "cahaya". Ruang antara sel diperluas dan dipenuhi dengan berkas gentian gentian kolagen dan bahan amorf heterogen dengan ketumpatan elektron-optik yang berbeza-beza. Membran utama yang sedikit dibersihkan membengkak dan berpecah-belah di beberapa kawasan. Edema sarkoplasma dinyatakan di kawasan perisarcolemmal, disertai dengan penampilan ruang kosong yang dipenuhi dengan cecair edematous di zon penguncupan myocyte. Dalam zon yang sama ini, edema, bengkak dan kekeliruan myofilamen dengan ketumpatan elektron-optik yang lebih tinggi adalah paling ketara.

Dalam kebanyakan miosit, bilangan organel berkurangan, dan pada mereka yang tinggal, fenomena ketidakorganisasian mendominasi. Membran retikulum sarcoplasmic berpecah secara mendadak. Ergastoplasma terdegranulasi, ribosom tidak tetap jarang berlaku. Kompleks Golgi tidak dikesan dalam kebanyakan sel. Kebanyakan mitokondria hanya mempunyai sisa-sisa krista dengan kontur kabur atau berbutir.

Oleh itu, perubahan yang telah kami kenal pasti dalam ultrastruktur miosit rahim dan dalam pecahan mitokondria sel-sel ini menunjukkan kewujudan (dengan aktiviti buruh yang lemah) kekeliruan myofilamen dan gangguan struktur mitokondria - substrat fosforilasi oksidatif yang berlaku dalam krista dan zarah asas organel ini.

Dalam kes aktiviti buruh yang lemah, berkas sel gliserinasi otot rahim mengalami ketegangan yang kurang ketara di bawah pengaruh ATP berbanding semasa aktiviti buruh biasa. Imej X-ray mereka menyerupai sel otot rahim pada akhir kehamilan jangka penuh. Perubahan sedemikian dalam corak pembelauan sinar-X mungkin menunjukkan sama ada gangguan dalam struktur molekul itu sendiri atau gangguan dalam orientasi bersama molekul antara satu sama lain.

Akibatnya, kekeliruan molekul atau sel relatif kepada satu sama lain boleh membawa kepada perubahan dalam pengecutan otot dan penurunan dalam ketegangan yang dibangunkan oleh model otot yang disediakan oleh gliserinisasi. Kami telah menemui ini pada akhir kehamilan jangka penuh dan dalam kes pengecutan rahim terjejas dengan aktiviti bersalin yang lemah.

Pemeriksaan mikroskopik elektron pada plasenta semasa aktiviti buruh yang lemah mendedahkan perubahan yang serupa dengan miosit rahim, iaitu seperti berikut: perataan trofoblas plasmodial, membran bawah tanah, dan kapilari berkembang. Bilangan mikrovili dengan ciri penebalan dan pengembangan berbentuk kelab berkurangan. Bilangan mitokondria dalam sitoplasma plasmodiotrophoblast berkurangan dengan ketara, dan metrik menjadi lebih gelap. Jumlah bahan amorf meningkat dalam syncytiotrophoblast. Sel Langerhans bertambah dalam saiz, tetapi bilangan mitokondria berkurangan di dalamnya, dan metrik menjadi lebih jelas. Membran bawah tanah menebal dengan ketara. Dalam semua elemen selular, retikulum endoplasma dibentangkan dalam bentuk vesikel kecil yang ditutup dengan butiran, RPN. Pengesanan vili muda dan hiperplasia kapilari boleh dianggap sebagai tanda ciri perkembangan tindak balas pampasan.

Dalam pecahan mitokondria plasenta, organel mempunyai saiz yang berbeza, dari kecil hingga besar. Seperti dalam mitokondria miosit, hanya dalam beberapa daripada mereka adalah sisa-sisa krista yang dipelihara dan kemasukan homogen jarang ditemui.

Akibatnya, satu siri keseluruhan perubahan stereotaip berlaku dalam plasenta, antaranya, ciri, bersama-sama dengan anjakan tidak teratur-fungsi, adalah kehadiran tindak balas penyesuaian-kompensasi ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah.

Penentuan aktiviti enzim dan kandungan asid nukleik menunjukkan bahawa dalam homogenat dan dalam pecahan mitokondria otot rahim dan tisu plasenta dengan aktiviti buruh yang lemah, berbanding dengan norma, terdapat penurunan dalam aktiviti creatine phosphokinase, succinate dehydrogenase, cytochrome C oksidase dan jumlah kandungan asid nukleik dalam proses pengoksidaan semula, yang menunjukkan penurunan tahap protein dan respirasi. biosintesis dalam miometrium dan plasenta.

Dalam darah wanita yang bersalin, asidosis metabolik yang jelas ditentukan, beberapa penurunan kandungan kalsium dan natrium dalam plasma darah dicatatkan, serta peningkatan yang boleh dipercayai dalam aktiviti oxytocinase, penurunan aktiviti creatine phosphokinase dan penurunan jumlah kandungan asid nukleik.

Apabila menjalankan rawatan (penggunaan agen uterotropik untuk aktiviti buruh yang lemah) mengikut kaedah yang diterima dan pentadbiran intravena oksitosin, ultrastruktur miosit rahim tidak mengalami perubahan ketara.

Kebanyakan miosit mempunyai rupa "ringan" dan mempunyai saiz yang tidak sekata. Ruang antara sel kekal berkembang disebabkan oleh percambahan fibril gentian kolaten dan bahan amorf. Dalam kebanyakan sel, kontur sarcolemma yang tidak jelas dipelihara dalam membran basal bersebelahan, longgar, bengkak. Miofilamen yang terletak secara rawak menyempit atau edema. Ergastoplasma terdegranulasi di kawasan yang ketara. Kompleks Golgi tidak terdapat dalam kebanyakan miosit. Tidak seperti miosit rahim wanita dengan kelemahan bersalin yang tidak dirawat, mitokondria dalam kes yang jarang berlaku menunjukkan komposisi terpelihara daripada krista yang agak hipertrofi dan kemasukan osmiofilik yang terpencil. Saiz nukleus myocyte agak meningkat, dan membran berkaki mereka mempunyai kontur yang agak jelas.

Pecahan mitokondria dikuasai oleh organel dengan struktur yang jelas, kontur kristal yang tidak jelas dan berbutir. Mitokondria berbentuk vakuol tanpa struktur dalaman ditemui agak kurang kerap.

Akibatnya, apabila menggunakan agen uterotropik untuk merangsang aktiviti buruh, ciri gambaran kelemahan aktiviti buruh yang tidak dirawat secara amnya dipelihara dalam ultrastruktur miosit rahim dan pecahan mitokondrianya. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang kekacauan, selepas rawatan yang diperhatikan, petak dengan pemeliharaan myofilamen yang mencukupi, membran retikulum sarcoplasmic dan mitokondria agak lebih kerap dikesan, yang nampaknya dikaitkan dengan tindakan estrogen, dan mungkin menunjukkan beberapa peningkatan dalam proses oksidatif di dalamnya.

Satu kajian tentang struktur sinar-X bagi berkas sel miometrium tergliserin (model kontraktil) juga menunjukkan beberapa peningkatan dalam tahap orientasi molekul protein fibrillar berbanding dengan mereka yang mengalami kelemahan bersalin yang tidak dirawat.

Ultrastruktur plasenta menunjukkan perataan plasmodiotrophoblast dengan sitoplasma yang dipenuhi dengan sejumlah besar bahan tanpa struktur. Dalam sesetengahnya, mitokondria individu didapati dengan ketiadaan krista dan matriks yang jelas. Bilangan dan saiz mitokondria dalam sel Langerhans agak meningkat, dan jumlah bahan tanpa struktur dalam membran basal berkurangan.

Fraksi mitokondria juga mengandungi organel dengan ketiadaan krista sepenuhnya, dan dalam sesetengah mitokondria krista terletak berhampiran membran dalam, dan matriksnya mengandungi kemasukan osmiofilik yang padat.

Oleh itu, semasa rangsangan dadah untuk bersalin, perubahan tidak teratur dan fungsi yang kami dapati dalam kelemahan bersalin yang tidak dirawat berterusan dalam plasenta. Walau bagaimanapun, perbezaan yang ditemui, walaupun tidak begitu ketara, mungkin menunjukkan beberapa peningkatan dalam tindak balas pampasan dan penyesuaian dan perjalanan proses oksidatif dalam plasenta, nampaknya juga dikaitkan dengan tindakan estrogen yang termasuk dalam rejimen rawatan untuk kelemahan buruh.

Ia boleh diandaikan bahawa faktor yang sama (pengaruh hormon estrogenik) dikaitkan dengan kecenderungan untuk memperbaiki proses pengoksidaan-pengurangan dalam tubuh wanita dalam proses bersalin, yang terutamanya didedahkan oleh sedikit peningkatan dalam kandungan jumlah asid nukleik dalam mitokondria otot rahim dan peningkatan dalam aktiviti creatine fosfondrikinase dan homogenasi, asidosis metabolik yang dinyatakan dalam darah wanita semasa bersalin.

Analisis perbandingan hasil kajian mikroskopik elektron miosit rahim dan tisu plasenta menunjukkan bahawa rangsangan tenaga kerja oleh pentadbiran titisan intravena oksitosin dalam larutan penampan membawa kepada peningkatan terbesar dalam bilangan dan saiz miosit, di mana organel ditemui, terutamanya mitokondria dan retikulum sarcoplasmic dengan kontur membran yang jelas. Di samping itu, myofilamen terletak di dalamnya lebih selari, dan dalam beberapa kes peningkatan dalam bilangan butir ribosom tidak tetap dan juga "rosette" polirbosom dicatatkan.

Pecahan mitokondria didominasi oleh organel-organel yang bersaiz lebih besar dengan krista yang terpelihara, tetapi terletak secara rawak. Bagi ultrastruktur tisu plasenta, perataan membran basal dan kapilari tidak terdapat di dalamnya. Sitoplasma mengandungi butiran osmifilik, ribosom, dan plasmodiotrophoblast mempunyai zon anuklear dan leper-nuklear. Sel Langerhans mengandungi radas Golgi dengan peningkatan bilangan mitokondria di dalamnya, dll. Ribosom, kompleks Golgi, dan mitokondria muncul dalam sitoplasma sel endothelial kapilari.

Dalam pecahan mitokondria plasenta, organel dengan saiz yang sangat besar adalah kurang biasa, dan dalam kebanyakannya struktur kristal dipelihara.

Dalam homogenat dan mitokondria otot rahim dan tisu plasenta, peningkatan dalam aktiviti creatine phosphokinase, succinate dehydrogenase, cytochrome-C-oxinase dan jumlah kandungan asid nukleik dikesan, yang seterusnya menunjukkan kesempurnaan fungsi miosit rahim, sel-sel plasenta dan latar belakang asid metabolik mereka yang meningkat, terhadap latar belakang asid mitokondria mereka, creatine phosphokinase dan jumlah kandungan asid nukleik yang ada pada masa ini dalam darah wanita yang bersalin.

Hasil kajian eksperimen yang dijalankan juga menunjukkan bahawa pentadbiran intravena larutan penimbal kepada haiwan, walaupun dengan asidosis metabolik yang tidak dikompensasikan, membawa kepada normalisasi keseimbangan asid-bes dan elektrolit dalam darah, aktiviti enzim pernafasan mitokondria dan jumlah kandungan asid nukleik dalam miometrium, dan bersama-sama dengan oksitosin meningkatkan keterukan kontraksi otot intramuskular uterus dengan ketara. hormon, serta oksitosin intravena dalam larutan glukosa 5%, tidak membawa kepada pemulihan parameter yang dikaji dan peningkatan ketara dalam kontraksi miometrium. Di samping itu, didapati bahawa natrium suksinat, yang merupakan sebahagian daripada larutan penimbal, meningkatkan aktiviti enzim mitokondria suksinat dehidrogenase dan sitokrom C oksidase, yang nampaknya dikaitkan dengan kecekapan tinggi dan produktiviti asid ini dalam mengekalkan potensi tenaga sel. Kemasukan asid suksinik dalam kitaran metabolik mengaktifkan bukan sahaja tenaga tetapi juga proses plastik, kerana rangka empat karbon asid ini juga digunakan untuk sintesis semua jenis sistem sel oksidatif berdasarkan porfirin (sitokrom, katalase, peroksidase, dll.). Mekanisme ini juga menerangkan penyesuaian kepada hipoksia - peningkatan penjanaan semula mitokondria apabila mengambil asid suksinik.

Analisis perbandingan hasil kajian struktur sinar-X bagi radas kontraktil otot rahim wanita menunjukkan bahawa selepas pentadbiran intravena oksitosin dalam larutan penampan, peningkatan yang paling ketara dalam tahap pesanan protein fibrillar, peningkatan dalam tahap orientasi molekul protein kontraktil, dan penghampiran molekul otot wanita yang disediakan dengan difraksi normal ini. aktiviti dicatatkan.

Oleh itu, semasa terapi merangsang buruh dengan pentadbiran titisan intravena oksitosin dalam larutan penampan, kami telah mendedahkan peningkatan mendadak dalam penjanaan semula reparatif membran mitokondria (cristae) dan struktur membran lain dalam miosit rahim dan sel plasenta, yang mungkin menunjukkan peningkatan dalam keamatan proses fosforilasi oksidatif bersama-sama dengan peningkatan keamatan proses pengoksidaan-pengoksidaan. Ini disahkan oleh penemuan kami tentang peningkatan dalam aktiviti creatine phosphokinase, succinate dehydrogenase, cytochrome-C oxidase dan peningkatan dalam jumlah kandungan asid nukleik dalam homogenat dan mitokondria miometrium dan plasenta, dan dalam radas kontraktil otot rahim - kewujudan peningkatan orientasi molekul fibrillar yang jelas di bawah pembentukan protein. tindakan ATP oleh berkas sel miometrium tergliserinasi.

Data baru yang kami perolehi mengenai ciri-ciri struktur dan fungsian radas kontraktil otot rahim dan pembentukan subselular myometrium dan tisu plasenta membolehkan kami mewujudkan aspek patogenesis kelemahan bersalin yang baru, yang sebelum ini tidak diketahui dan untuk membuktikan kaedah kompleks baru terapi merangsang tenaga kerja dengan pentadbiran intravena oksitosin dalam larutan penimbal dan proses metabolik janin, membetulkan badan ibu ini. patologi buruh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]