Fasa buruh aktif berpanjangan

Fasa buruh aktif berpanjangan dicirikan oleh pembukaan serviks yang terlewat. Kadar pembukaan adalah kurang daripada 1.2 cm / j dalam primiparous dan kurang daripada 1.5 cm / j dalam wanita berbilang kaum.

Diagnostik. Untuk diagnosis fasa aktif yang berlarutan, keadaan berikut mesti dipenuhi.

1. Yang menikahi harus berada dalam fasa aktif kelahiran. Kadang-kadang, dalam fasa laten / buruh dengan pembukaan leher sebanyak 3-4 cm, diagnosis fasa aktif berlarutan boleh didiagnosis secara salah, apabila kenaikan kurva yang mencirikan permulaan fasa aktif buruh belum direkodkan.
2. Kegiatan ibu bapa dalam penari masih belum mencapai fasa penurunan. Kadang-kadang, fasa lambat perlambatan (menghentikan gangguan) dan fasa aktif berlarutan (gangguan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam tempoh) keliru. Ini terutamanya sering diperhatikan dengan keabnormalan gabungan aktiviti buruh (contohnya, fasa aktif yang berpanjangan dan fasa berlarutan berlarutan). Walau bagaimanapun, kekeliruan seperti itu tidak akan berlaku jika anda menilai dengan teliti penunjuk kurva yang mencirikan proses kelahiran. Pada masa yang sama, gangguan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam tempoh itu dicirikan oleh pembukaan serviks yang perlahan, yang membawa kepada perubahan sepanjang tempoh fasa aktif.
3. Pada ibu-ibu hendaklah dibuat sekurang-kurangnya dua kajian faraj dengan selang 1 jam. Walau bagaimanapun, diagnosis yang lebih tepat boleh dibuat sekiranya tahap penentuan leher pembukaan berdasarkan partograph dibina berdasarkan data yang 3 atau 4 kajian faraj dilakukan semasa 3 Tempoh 4 jam.

Kekerapan. Fasa aktif yang berpanjangan diperhatikan dalam kira-kira 2-4% daripada kes-kes bersalin. Lebih daripada 70% daripada anomali ini berlaku dalam kombinasi dengan penghentikan buruh atau dengan fasa laten yang berpanjangan.

Punca. Faktor etiologi yang paling biasa adalah penggunaan sedatif yang berlebihan, anestesia pengaliran, pembentangan janin yang tidak wajar, dan juga ketidakpatuhan saiz janin pelvis wanita. Disproportion berlaku dalam 28.1% kes. Dalam 70.6% kes, pementasan melintang jahitan sagittal atau persembahan janin dengan okiput berpaling posterior.

Ramalan. Hampir 70% wanita berpengalaman dengan fasa aktif yang berlarutan selepas ia mengalami salah satu gangguan yang berkaitan dengan menghentikan pembukaan serviks atau menghentikan penurunan bahagian pembukaan janin. Di kalangan wanita lain, perkembangan tenaga kerja terus berlanjutan dengan perlahan, prognosis untuk kedua-dua ibu dan janin cukup baik jika tiada trauma kelahiran.

Prognosis untuk wanita dalam buruh yang membangunkan pelanggaran selepas fasa aktif berlarutan kerana menghentikan pembukaan leher atau menurunkan janin agak tidak menguntungkan. Dalam 42% daripadanya, terdapat keperluan penghantaran melalui bahagian caesar, dalam 20% - dengan pengenaan forseps obstetrik. Prognosis bergantung kepada penampilan pada lengkung peningkatan tertentu, yang menyifatkan pembukaan serviks. Di samping itu, gangguan digabungkan dikaitkan dengan prognosis miskin apabila didiagnosis sebelum serviks dibuka pada 6 cm lagi faktor penting adalah penyampaian nombor ramalan :. Multiparas majoriti (83.3%) dengan pelanggaran gabungan buruh (nyahpecutan dan berhenti ) rawatan adalah berkesan dan kemudian ada dilatasi serviks. Hanya 24% daripada mereka memerlukan bahagian Caesarean.

Mengekalkan fasa aktif yang berlarutan

Rawatan wanita dengan fasa aktif berlarutan bergantung kepada penyebab asas yang mendasari. Oleh kerana perbezaan antara saiz janin dan pelvis wanita yang bekerja sangat sering diperhatikan, seseorang harus terlebih dahulu mengesyaki kehadirannya dan menjalankan penilaian klinikal nisbah ini sebelum permulaan langkah-langkah terapeutik.

Jika mereka ingin mengetahui sama ada kepala itu melalui pelvis, pada akhir kehamilan, dari semasa ke semasa mereka cuba menerapkan kesan kepala dengan kaedah Mueller. Untuk tujuan ini, kepala ditekan ke dalam pelvis dengan tangan luar dan di dalamnya ditentukan sama ada ia boleh memasuki kemasukan pelvik (dalam kesusasteraan Amerika teknik ini digambarkan sebagai Hillis-Miiller). Apabila membina saiz normal, peranan kemungkinan penggunaan sedatif atau anestesia yang berlebihan, serta pembentangan janin yang tidak wajar, perlu dibincangkan.

Sekiranya kemungkinan berlaku adalah penggunaan sedatif atau anestesia yang berlebihan, anda harus menunggu sehingga kesannya berakhir dan akibatnya, faktor yang menyebabkan penghambatan buruh dihapuskan. Apabila membuat ketidakcocokan (menurut pelvimetri), satu bahagian caesar akan dilakukan.

Sering kali, dengan fasa aktif yang berlarutan, pengesanan faktor penyebab tidak mungkin. Dimensi pelvik adalah normal, apabila Mueller diambil, bahagian depan jelas diturunkan, kedudukan kepala janin adalah normal, dan tidak ada pengaruh dari setiap faktor yang menghambat kegiatan buruh. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk memasukkan kateter intrauterin untuk menentukan secara tepat jenis tenaga kerja dan dengan kuasa yang tidak mencukupi untuk melepaskan daya rahim, rangsangan berhati-hati dengan oksitosin diperlukan.

Dalam pergaduhan biasa, penggunaan oxytocin, amniotomy atau tidur terapeutik tidak akan membawa kejayaan; Pembukaan serviks akan berterusan pada kadar yang perlahan sehingga akhir buruh.

Sekiranya fasa aktif yang berpanjangan adalah sebahagian daripada anomali buruh yang digabungkan, pesalah harus disimpan mengikut norma yang direka untuk merawat komplikasi gabungan yang paling penting.

Jadi jika ibu bersama-sama dengan fasa aktif berlarutan terdapat dilatasi serviks berhenti, pengurusan buruh dia mentakrifkan taktikal direka untuk menghentikan pengembangan menengah pangkal rahim (yang lebih serius daripada dua anomali aktiviti buruh).

[1], [2]