Gangguan kehamilan

Di seluruh dunia, 1/3 kehamilan terganggu. Kontraseptif yang baik mengurangkan keperluan untuk campur tangan ini, tetapi tidak sepenuhnya menghapuskannya. Kira-kira 150,000 prosedur sedemikian dilakukan setiap tahun di UK.

Perundangan

Undang-undang pengguguran dari tahun 1967 (ditambah dengan Akta Perundangan mengenai persenyawaan dan embriologi seseorang dari tahun 1990) membolehkan penamatan kehamilan sehingga 24 minggu sekiranya ia

1. mengurangkan risiko yang ada untuk kehidupan wanita;
2. mengurangkan risiko yang ada untuk kesihatan fizikal dan mental wanita;
3. mengurangkan risiko yang wujud untuk kesihatan fizikal dan mental anak-anak hidup wanita ini.

Perkara 1 menyediakan asas teknikal untuk gangguan kehamilan awal, kerana ia adalah lebih selamat daripada melahirkan anak, tetapi 90% penamatan kehamilan dijelaskan dalam Artikel 2 (artikel "sosial"). Dua doktor mesti menandatangani borang HSA / 1. Bagi wanita hamil di bawah umur 16 tahun, persetujuan ibu bapa (dan pesakit itu sendiri) diperlukan.

Tiada sekatan pada masa kehamilan terganggu, jika

• terdapat ancaman kepada kehidupan ibu;
• risiko bahaya serius terhadap kesihatan fizikal / mental ibu (dengan mengambil kira keadaan objektif yang mungkin diramal ibu pada masa akan datang);
• risiko yang munasabah bahawa, jika kanak-kanak dilahirkan, dia akan mengalami penyakit fizikal atau mental yang teruk yang ini akan menyebabkan ketidakupayaan yang teruk.

Selepas 20 minggu, biasanya selepas amniosentesis, atau apabila ibu atau wanita yang sangat muda semasa menopaus tidak mengenali kehamilan lebih awal, pengguguran dilakukan dalam kurang daripada 1% kes. Penamatan kehamilan selepas 24 minggu boleh dilakukan hanya dalam keadaan hospital Perkhidmatan Kesihatan Negara.

Keputusan mengenai pengguguran

Seorang wanita perlu hidup dengan pemikirannya tentang perbuatannya sepanjang hayatnya. Majlis boleh membantu beliau memilih penyelesaian, yang akan menyesalinya.

• Adakah dia benar-benar hamil? Melakukan pemeriksaan vagina untuk menentukan masa kehamilan.
• Adakah dia benar-benar mahu menamatkan kehamilan? Mengapa? Sama ada dia mempertimbangkan pilihan lain - membincangkan kemungkinan mereka. Apa yang difikirkan pasangannya tentang perkara ini? Idealnya, anda harus memberi masa untuk berfikir dan membuat keputusan semasa konsultasi seterusnya. Jika ia memilih gangguan:
  • Bincangkan penggunaan kontraseptif (ia boleh mula mengambilnya pada keesokan harinya, jika dikehendaki);
  • menetapkan urutan tindakan selanjutnya. Sekiranya pesakit itu Rh-negatif, dia perlu memperkenalkan immunoglobulin anti-D-HM. Pada masa penamatan kehamilan, dia dapat bertahan dengan tekanan sebenar.

[1], [2]

Cara pengguguran

Kaedah yang paling biasa untuk penamatan kehamilan pada trimester pertama adalah pengembangan serviks dengan pembubaran berikutnya atau aspirasi vakum kandungan rahim. Kematian adalah rendah (1: 100 000), risiko komplikasi berjangkit adalah kecil.

Semasa trimester II mendorong bersalin oleh pentadbiran intravaginal prostaglandin dalam bentuk gel atau pesari, cth gemeprost (Gemeprost) pada dos 1 mg untuk 3 jam dengan beransur-ansur meningkatkan dos sehingga 5 mg dalam tempoh 24 jam. Oxytocin mungkin diperlukan untuk merangsang kontraksi rahim dan membuang residu plasenta. Prosedur ini boleh menjadi panjang, menyakitkan dan psikologi traumatik. Kaedah alternatif mengosongkan rahim menggunakan kaedah pembedahan menggunakan forceps. Kaedah ini sangat tidak menyenangkan untuk dilakukan, dan apabila pengembangan serviks yang diperlukan, walaupun selepas penggunaan awal prostaglandin, ia boleh merosakkannya. Selepas 14 minggu, kematian dan morbiditi meningkat apabila tempoh kehamilan meningkat.

Pengguguran perubatan kehamilan (lebih daripada 9 minggu kehamilan) adalah prosedur 4 langkah yang dilakukan di klinik khas.

• Perbincangan dan kelakuan ultrasound.
• Di bawah pengawasan kakitangan, mifepristone (Mifepriston) diberikan pada dos 600 mg secara lisan (RU486, antiprogestron), telur janin yang tidak disengajakan.
• Pengguguran selesai dengan pengenalan pessary dengan 1 mg gomeprost dalam 36-48 jam selepas manipulasi sebelumnya. Terdahulu dalam peringkat ini hanya 3% daripada pengguguran yang dihasilkan.

Selepas 12 minggu, pemeriksaan susulan dan pemeriksaan ultrasound dilakukan. Campur tangan bedah diperlukan oleh 5% pasien. Gangguan psikiatri diperhatikan dengan bilangan pesakit yang sama seperti selepas pembedahan kehamilan.