penamatan kehamilan

Di seluruh dunia, 1/3 kehamilan ditamatkan. Kontraseptif yang baik mengurangkan keperluan untuk campur tangan ini, tetapi tidak menghapuskannya. Sekitar 150,000 prosedur sedemikian dilakukan setiap tahun di UK.

Perundangan

Akta Pengguguran 1967 (seperti yang dipinda oleh Akta Persenyawaan dan Embriologi Manusia 1990) membenarkan penamatan kehamilan sehingga 24 minggu jika ia

1. mengurangkan risiko yang wujud untuk kehidupan wanita;
2. mengurangkan risiko yang wujud untuk kesihatan fizikal dan mental wanita;
3. mengurangkan risiko yang wujud untuk kesihatan fizikal dan mental anak-anak wanita yang masih hidup ini.

Perkara 1 menyediakan asas teknikal untuk penamatan mana-mana kehamilan awal, kerana ia lebih selamat daripada bersalin, tetapi 90% penamatan kehamilan dijelaskan oleh Perkara 2 (artikel "sosial"). Dua orang doktor mesti menandatangani borang HSA/1. Bagi wanita hamil di bawah 16 tahun, kebenaran ibu bapa (dan pesakit sendiri) diperlukan.

Tiada sekatan pada masa penamatan kehamilan jika

• terdapat ancaman kepada nyawa ibu;
• risiko menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan fizikal/mental ibu (dengan mengambil kira keadaan objektif yang ibu boleh jangkakan pada masa hadapan);
• risiko yang munasabah bahawa, jika kanak-kanak itu dilahirkan, kanak-kanak itu akan mengalami penyakit fizikal atau mental yang teruk sehingga menyebabkan kecacatan yang teruk.

Selepas 20 minggu, biasanya selepas amniosentesis atau apabila ibu yang sangat muda atau wanita dalam menopaus tidak mengiktiraf kehamilan lebih awal, penamatan dilakukan dalam kurang daripada 1% kes. Penamatan selepas 24 minggu hanya boleh dijalankan di hospital Perkhidmatan Kesihatan Negara.

Keputusan untuk menamatkan kehamilan

Wanita itu perlu hidup dengan pemikiran tentang apa yang dia lakukan sepanjang hayatnya. Nasihat boleh membantu dia memilih keputusan yang paling dia akan menyesal.

• Adakah dia benar-benar hamil? Lakukan pemeriksaan faraj untuk mengesahkan tempoh kehamilan.
• Adakah dia benar-benar mahu menamatkan kehamilan? Kenapa? Adakah dia mempertimbangkan pilihan lain - membincangkannya. Apakah pendapat pasangannya tentang perkara ini? Sebaik-baiknya, anda harus memberi dia masa untuk memikirkannya dan membuat keputusan pada perundingan seterusnya. Jika dia memilih untuk menamatkan:
  • berbincang tentang mengambil kontraseptif (dia boleh mula mengambilnya pada hari berikutnya jika dia mahu);
  • mewujudkan urutan tindakan selanjutnya. Jika pesakit Rh negatif, dia perlu diberi imunoglobulin anti-D-HM. Pada masa penamatan kehamilan, dia mungkin mengalami tekanan sebenar.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaedah Penamatan Kehamilan

Kaedah yang paling biasa untuk menamatkan kehamilan pada trimester pertama ialah pelebaran serviks diikuti dengan kuretase atau aspirasi vakum kandungan rahim. Kematian adalah rendah (1:100,000), risiko komplikasi berjangkit adalah kecil.

Semasa trimester kedua, bersalin didorong oleh pentadbiran intravaginal prostaglandin sebagai gel atau pesari, seperti gemeprost 1 mg selama 3 jam, secara beransur-ansur meningkatkan dos kepada 5 mg selama 24 jam. Oksitosin mungkin diperlukan untuk merangsang pengecutan rahim dan pembedahan membuang sisa plasenta. Prosedur ini boleh menjadi panjang, menyakitkan dan trauma secara psikologi. Alternatifnya ialah pemindahan rahim melalui pembedahan menggunakan forsep. Ini sangat tidak selesa untuk dilakukan dan mungkin mencederakan serviks apabila mengembang seperti yang diperlukan, walaupun selepas prostaglandin telah diberikan. Selepas 14 minggu, kematian dan morbiditi meningkat apabila kehamilan berlangsung.

Penamatan perubatan kehamilan (lebih daripada 9 minggu kehamilan) adalah prosedur 4 peringkat yang dilakukan di klinik khas.

• Perbincangan dan pelaksanaan pemeriksaan ultrasound.
• Di bawah pengawasan kakitangan, mifepristone (Mifepristone) ditetapkan pada dos 600 mg secara lisan (RU486, antiprogesteron), yang menghilangkan telur yang disenyawakan.
• Pengguguran selesai dengan memasukkan pessary dengan 1 mg homeprost 36-48 jam selepas manipulasi sebelumnya. Hanya 3% daripada pengguguran dilakukan sebelum peringkat ini.

Selepas 12 minggu, pemeriksaan kawalan dan pemeriksaan ultrasound dilakukan. Campur tangan pembedahan diperlukan dalam 5% pesakit. Gangguan mental diperhatikan dalam bilangan pesakit yang sama seperti selepas penamatan pembedahan kehamilan.